Budezonīds ir kortikosteroīdu zāles, kas darbojas, samazinot iekaisumu. Tas ir pieejams vairākos dažādos sastāvos dažādu slimību ārstēšanai: kā inhalējamas zāles astmas ārstēšanai; deguna aerosols alerģiska rinīta (siena drudža) vai deguna polipu ārstēšanai; un iekšķīgi lietojamās un vietējās formās, lai ārstētu zarnu iekaisuma slimību (IBD). Budesonīds var izraisīt īslaicīgas un ilglaicīgas blakusparādības, ieskaitot paaugstinātu infekcijas risku un neatgriezeniskas redzes vai kaulu blīvuma izmaiņas.
Budezonīdu medicīnā lieto kopš 1981. gada, un tas ir pieejams ar dažādiem zīmoliem. Lielākajai daļai budezonīda zāļu formu ir arī vispārīgas versijas.
mixetto / Getty ImagesIzmanto
Kortikosteroīdi ir cilvēka radītu zāļu klase, kas atdarina kortizola darbību - hormonu, ko ražo virsnieru dziedzeri. Kortizols, ko bieži dēvē par stresa hormonu, ir iesaistīts ķermeņa "cīņas vai bēgšanas" reakcijā un izraisa tūlītējas bioloģiskas izmaiņas, atbrīvojoties emocionāla vai fiziska stresa brīžos.
Starp citām īpašībām kortizolam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tas īslaicīgi nomāc imūnsistēmu un nomāc iekaisuma citokīnu izdalīšanos, kas var izraisīt audu pietūkumu un hiperreaktivitāti.
Atdarinot kortizola darbību, kortikosteroīdi, piemēram, budezonīds, pēc pieprasījuma var mazināt iekaisumu vai nu noteiktās ķermeņa zonās visā ķermenī.
Budezonīdu neizmanto akūtu simptomu ārstēšanai. Drīzāk to lieto imūnsistēmas rūdīšanai, lai mazinātu iespēju pārmērīgi reaģēt un izraisīt simptomus.
Budezonīdu var ievadīt lokāli (kā inhalatoru vai deguna aerosolu), lokāli (ar taisnās zarnas putām) vai sistēmisku (kā perorālu tableti).
Budesonīds tā dažādās formās ir apstiprināts, lai ārstētu šādus nosacījumus:
- Astmu var ārstēt ar inhalējamu budezonīda formu, ko pārdod ar zīmolu Pulmicort vai kā vispārēju inhalatoru.
- IBD, kas ietver Krona slimību vai čūlaino kolītu, var ārstēt vai nu ar ilgstošas darbības budezonīda tabletēm vai kapsulām, vai ar taisnās zarnas budezonīda putām. Tos pārdod ar zīmoliem Uceris un Entocort EC vai kā vispārīgus.
- Alerģisko rinītu var izārstēt ar budezonīda deguna aerosolu, ko pārdod ar zīmolu Rhinocort un citiem. Ir pieejami gan recepšu, gan bezrecepšu medikamenti.
- Deguna polipus var kontrolēt ar budezonīda deguna aerosolu. To var arī piegādāt ar deguna skalošanu tūlīt pēc deguna polipa operācijas, lai novērstu polipu atgriešanos.
Izmanto ārpus etiķetes
Budezonīda inhalatoru dažreiz lieto ārpus etiķetes hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanai. Lietojot katru dienu, budezonīds var samazināt saasināšanās risku cilvēkiem ar smagu elpošanas ceļu obstrukciju emfizēmas vai hroniska bronhīta dēļ.
Pašreiz notiek pētījumi par budezonīda lietošanu eozinofīlā ezofagīta, hroniskas barības vada (barošanas caurules) alerģiskas slimības ārstēšanā. Pašlaik ir ātri šķīstoša perorāla tablete ar nosaukumu Jorveza, kas atļauta lietošanai Eiropā, bet ne Amerikas Savienotajās Valstīs.
Daži ārsti izmanto budezonīda inhalatoru ārpus etiķetes, lai ārstētu smagu eozinofilu ezofagītu, lai gan tas nav apstiprināts šādai lietošanai.
Pirms ņemšanas
Budezonīdu izraksta īpašos apstākļos, pamatojoties uz slimības pakāpi vai smagumu, kā arī citiem faktoriem, ko nosaka ar testiem, lai klasificētu stāvokli un noteiktu, vai budezonīds ir piemērotākā iespēja.
Budezonīda lietošanas vispārīgās norādes ir šādas:
- Astma: Budezonīda inhalators tiek nozīmēts kā ikdienas kontrolieris, ja tikai glābšanas inhalators nespēj kontrolēt astmas simptomus. Plaušu funkcijas testi (PFT) un diagnostikas anketas var palīdzēt klasificēt slimības stadiju un noteikt atbilstošo devu.
- Krona slimība: Entocort EC lieto vieglas vai vidēji smagas Krona slimības ārstēšanai, un to katru dienu lieto līdz pieciem mēnešiem, lai uzturētu remisiju. Lai pareizi pakļautu slimības stadijai, var būt nepieciešami asins testi, attēlveidošanas pētījumi un endoskopiski izmeklējumi.
- Čūlainais kolīts: Uceris tiek izmantots viegla vai mērena čūlaina kolīta ārstēšanai. Uceris taisnās zarnas putas un Uceris tabletes tiek izmantotas, lai sasniegtu klīnisko remisiju. Čūlainā kolīta smaguma klasificēšanai tiks izmantoti tie paši diagnostikas testi, ko izmanto Krona slimībai.
- Alerģisks rinīts: Budesonīda deguna aerosoli var ārstēt siena drudzi, samazinot jutīgumu pret ziedputekšņiem un citiem gaisā esošiem alergēniem. Tos lieto katru dienu visā siena drudža sezonā, un tos izraksta, ja perorālie antihistamīni nesniedz atvieglojumu.
- Deguna polipi: Budesonīda deguna aerosoli var palīdzēt samazināt mazāku deguna polipu izmēru vai novērst to atgriešanos pēc polipektomijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka polipu cēlonis. Siena drudža vai astmas izraisītie polipi var gūt labumu no ārstēšanas, savukārt cistiskās fibrozes vai eozinofīlas granulomatozes izraisītie polipi - ne.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Budezonīds ir kontrindicēts lietošanai, ja Jums ir zināma alerģija pret kortikosteroīdu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu. (Piemēram, Pulmicort Flexhaler satur piena pulveri, kas cilvēkiem ar smagu piena alerģiju var izraisīt reakciju.)
Ir noteiktas situācijas, kurās budezonīds var nebūt piemērots, un no tā vai nu jāizvairās, vai arī tas jālieto ļoti piesardzīgi:
- Virsnieru mazspēja: Tā kā kortikosteroīdi pasliktina virsnieru darbību, cilvēkiem ar virsnieru mazspēju (pazīstams arī kā Addisona slimība) tas jālieto piesardzīgi. Ja to lieto, zāles var izraisīt kortizola līmeņa turpmāku samazināšanos un izraisīt potenciāli nopietnu virsnieru krīzi.
- Acu problēmas: ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var ietekmēt redzi. Cilvēkiem ar glaukomu vai kataraktu budezonīds jālieto piesardzīgi un regulāri jāpārbauda acis, lai pasliktinātu redzi.
- Infekcijas: kortikosteroīdi darbojas, nomācot imūnsistēmu, un var palielināt neaizsargātību pret dažām vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai parazitārām infekcijām. Cilvēki ar akūtām infekcijām, piemēram, pneimoniju, tuberkulozi, kandidozi vai herpes simplex, pirms budezonīda lietošanas jāārstē (un jāapstiprina, ka viņu infekcija pilnībā izzuda).
- Metabolisma traucējumi: Kortikosteroīdi var ietekmēt daudzas ķermeņa hormonālās funkcijas, izraisot nelabvēlīgas izmaiņas metabolismā. Ilgstoša vai lielas devas budezonīds jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, nekontrolētu hipertensiju (augstu asinsspiedienu) un nekontrolētu diabētu.
- Masalas un vējbakas: kortikosteroīdi var tādā mērā pasliktināt imūno darbību, ka tas var pārvērst parasto bērnības infekciju, piemēram, masalas vai vējbakas, par potenciāli dzīvībai bīstamu notikumu. Lai no tā izvairītos, pirms budezonīda terapijas sākuma jūsu bērns tiek imunizēts atbilstoši pašreizējiem vakcīnas ieteikumiem.
- Osteoporoze: kortikosteroīdi var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos (osteopēnija), un cilvēkiem ar osteoporozi tie jālieto piesardzīgi.
- Grūtniecība: Visas budezonīda formas, izņemot perorālo budezonīdu, tiek klasificētas kā C grūtniecības kategorijas, kas nozīmē, ka ārstēšanas ieguvumi var atsvērt riskus. Perorālais budezonīds ir D grūtniecības kategorija, kas nozīmē, ka zāles var lietot, taču pastāv grūtniecības risks. Pirms jebkura veida budezonīda lietošanas konsultējieties ar ārstu, lai pilnībā izprastu ieguvumus un riskus.
- Čūlas: kortikosteroīdi var izraisīt kuņģa-zarnu trakta audu retināšanu un dažiem cilvēkiem palielināt perforācijas risku. Personām ar peptiskām čūlām vai kuņģa-zarnu trakta fistulām var būt nepieciešams izvairīties no lielas budezonīda devas.
Cilvēki ar kādu no šiem stāvokļiem ārstēšanas laikā regulāri jāuzrauga, lai identificētu problēmas, pirms tās kļūst nopietnas vai neatgriezeniskas.
Devas
Ieteicamā budezonīda deva mainās atkarībā no ārstējamās slimības, slimības stadijas vai smaguma pakāpes, lietotāja vecuma un viņu iepriekšējās ārstēšanas vēstures.
Uzturēšana: 6 mg dienā līdz trim mēnešiem
Apkope: netiek izmantots
Apkope: netiek izmantots
Vecums no 6 līdz 11 gadiem: no 64 līdz 128 mikrogramiem vienu reizi dienā
Kā lietot un uzglabāt
Atkarībā no izmantotās zāļu formas var paiet vairākas dienas vai nedēļas, līdz zāļu koncentrācija ir pietiekami augsta, lai sniegtu visas ārstēšanas priekšrocības. Tāpēc ir svarīgi lietot zāles, kā noteikts, neizlaižot devas.
Tā kā budezonīda zāļu pusperiods ir salīdzinoši īss (tas nozīmē, ka tas ātri izdalās no organisma, tiklīdz tas sasniedz maksimālo koncentrāciju), zāles jālieto stingri. Ja to lieto vienu reizi dienā, noteikti lietojiet to katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ja zāles lieto divas reizes dienā, atstājiet devas tieši ar 12 stundu starplaiku.
Ja esat aizmirsis devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Ja tuvojas nākamās devas laiks, izlaidiet aizmirsto devu un turpiniet kā parasti. Nelietojiet dubultot devas, jo tas var palielināt blakusparādību risku.
Budesonīdu var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Ar to teikts, daži cilvēki dod priekšroku iekšķīgi lietojama budezonīda lietošanai kopā ar ēdienreizēm, jo tas palīdz mazināt nelabuma un kuņģa darbības traucējumu risku.
Visus budezonīda preparātus var droši uzglabāt istabas temperatūrā, ideālā gadījumā starp 69 grādiem F un 77 grādiem F. Ja ceļojat vai dodaties prom no mājām, zāles paliks stabilas temperatūrā līdz 86 grādiem F. Neglabājiet tiešos saules staros vai tuvu siltuma avots.
Nekad nelietojiet budezonīdu pēc derīguma termiņa beigām vai ja zāļu konsistence, krāsa, faktūra vai smarža ir neparasta. Uzglabājiet zāles bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā.
Blakus efekti
Tāpat kā visi kortikosteroīdi, arī budezonīds var izraisīt īslaicīgas un ilgstošas blakusparādības. Risks ir atkarīgs no devas, tas nozīmē, ka blakusparādības biežāk rodas, lietojot lielākas devas nekā zemākas. Ar to teikts, ilgstošajebkuršbudezonīda formulējumam var būt kumulatīvs efekts un tas laika gaitā var izpausties ar blakusparādībām.
Bieži
Budezonīda biežās blakusparādības atšķiras atkarībā no narkotikām. Budesonīda inhalatoriem un aerosoliem parasti ir mazāk blakusparādību, jo to iedarbība ir ierobežota ar elpceļiem. Budesonīda putas, visticamāk, arī rada blakusparādības, jo tās labi uzsūcas taisnās zarnās.
Saaukstēšanās, aizlikts deguns, iekaisis kakls, augšējo elpceļu infekcija, gastroenterīts ("kuņģa gripa"), vidusauss iekaisums (vidusauss infekcija), mutes dobuma kandidoze (piena sēnīte)
Elpošanas ceļu infekcijas, vidusauss iekaisums, iesnas vai aizlikts deguns, klepus, gastroenterīts, konjunktivīts (rozā acs), mutes dobuma kandidoze, sāpes vēderā, vemšana, asiņošana no deguna
Smaga
Nopietnas blakusparādības var rasties pat tad, ja zāļu formas ir mazākas, ja tās lieto pastāvīgi. Tā kā ar perorālo budezonīdu un budezonīda putām risks ir īpaši augsts, šīs formas ilgstoši neizmanto.
Pārmērīga budezonīda iedarbība īsākā vai ilgākā laikā var ietekmēt vairākas orgānu sistēmas, tostarp sirdi, plaušas, smadzenes, acis, ādu, gremošanas traktu un endokrīno sistēmu. Dažiem cilvēkiem tas var izraisīt:
- Neregulāra sirdsdarbība
- Neregulāri periodi
- Nenormāla ādas retināšana
- Bērnu izaugsmes traucējumi
- Urīnceļu problēmas
- Aptaukošanās
- Jauns diabēts
- Smaga hipertensija
- Kaulu lūzumi
- Sekundārā osteoporoze
- Glaukoma vai katarakta
- Lipodistrofija (ķermeņa tauku pārdale)
- Krampji vai krampji
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Plaušu tūska
Informējiet ārstu, ja budezonīda laikā Jums rodas kādas šo slimību simptomu pazīmes. Agri atzīmējot tos, ārsts varēs labāk ārstēt jūs vai vismaz novērst jūsu stāvokļa tālāku progresēšanu.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Sakarā ar tā ietekmi uz kaulu augšanu, budezonīds var pasliktināt bērnu augšanu. Tas visvairāk ietekmē mazus bērnus, un, kad rodas traucējumi, viņiem bieži var būt grūti panākt.
Budesonīda inhalatori neapšaubāmi rada vislielāko risku, jo tos parasti lieto ilgstoši. Perorāls budezonīds var arī pasliktināt augšanu, bet bērniem to lieto mazāk, jo IBD simptomu vidējais vecums ir no 15 līdz 30 gadiem. A
Bērniem, kuri saņem ilgstošu budezonīda terapiju, regulāri jāuzrauga augšana. Ja augšana ir nopietni traucēta, izaugsmes stimulēšanai var izmantot tādus medikamentus kā Zomacton (somatropīns).
Ja budezonīdu lietojat ilgāk par trim nedēļām, nekad nepārtrauciet ārstēšanu pēkšņi, ja vien ārsts to nav teicis. Šāda rīcība var izraisīt ne tikai abstinences simptomus, bet izraisīt slimības recidīvu. Tajā pašā laikā, ja jūs pārtraucat pārāk ātri, virsnieru dziedzeris, iespējams, nespēs "panākt" un atjaunot kortizola līmeni, palielinot virsnieru krīzes risku.
Lai izvairītos no atcelšanas un citām komplikācijām, budezonīda devu ārsta uzraudzībā var būt nepieciešams pakāpeniski samazināt. Atkarībā no devas un ārstēšanas ilguma tas var ilgt nedēļas vai mēnešus.
Zāļu mijiedarbība
Budezonīds var mijiedarboties ar daudzām zālēm. Tāpat kā ar blakusparādībām, arī budezonīda devai var būt liela nozīme mijiedarbības iespējamībā vai smagumā.
Budezonīds var viegli mijiedarboties ar zālēm, kas metabolizēšanai izmanto aknu enzīmu citohromu P450 (CYP450). Tā kā budezonīds paļaujas arī uz CYP450, tas var "konkurēt" ar citām zālēm par piekļuvi fermentam. Šī konkurence var izraisīt zāļu koncentrācijas samazināšanos (samazinot zāļu efektivitāti) vai strauju pieaugumu (palielinot blakusparādību risku).
Budezonīds var mijiedarboties arī ar zālēm, kurām nav CYP450 aktivitātes, vai nu iejaucoties zāļu darbības mehānismā, vai pastiprinot blakusparādības.
Zāles un vielas, par kurām ir zināms, ka tās mijiedarbojas ar budezonīdu, ietver:
- Antibiotikas, piemēram, klaritromicīns un Cipro (ciprofloksacīns)
- Pretepilepsijas zāles, piemēram, Lamictal (lamotrigīns)
- Pretsēnīšu zāles, piemēram, Diflucan (flukonazols)
- Aritmijas zāles, piemēram, Nexterone (amiodarons)
- Asins šķidrinātāji, piemēram, Coumadin (varfarīns)
- Kalcija kanālu blokatori, piemēram, Lopressor (metoprolola tartrāts)
- Ķīmijterapijas zāles, piemēram, ciklofosfamīds
- Greipfrūtu sula
- HIV zāles, piemēram, Crixivan (indinavīrs) un Norvir (ritonavīrs)
- Hormonālie kontracepcijas līdzekļi, piemēram, etinilestradiols
- Imūnsupresanti, piemēram, ciklosporīns
- Opioīdu grupas zāles, piemēram, fentanils un oksikontīns (oksikodons)
- Asinszāle (Hypericum perforatum)
- Tuberkulozes zāles, piemēram, rifampīns
Lai izvairītos no mijiedarbības, vienmēr informējiet ārstu par visām jūsu lietotajām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, augu izcelsmes vai atpūtas zāles.
Vārds no Verywell
Tikpat efektīvs kā budezonīds ir astmas, IBD, alerģiskā rinīta un deguna polipu ārstēšanā, ne vienmēr tas ir labāk. Nekad nepārsniedziet paredzēto devu vai nenolaidiet ārstēšanas plānu bez ārsta apstiprinājuma. Ja šķiet, ka zāles nedarbojas, informējiet par to savu ārstu. Ja nepieciešams, devu var pielāgot vai atrast alternatīvas zāles. Ja budezonīds tiek lietots nepareizi, tas var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
.jpg)
-normals-and-abnormals.jpg)
