Kas ir reaktīva elpceļu slimība?

Reaktīvā elpceļu slimība (RAD) ir termins, ko lieto, lai apzīmētu elpošanas traucējumus, kad bronhu caurules plaušās pārmērīgi reaģē uz kairinošu iedarbību, izraisot sēkšanu un elpas trūkumu. Tie ietver astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un noteiktas bronhu infekcijas.

Zināms arī kā

Reaktīvo elpceļu slimības sindroms (RADS)

Dažādas definīcijas

Sākotnēji tika saukta reaktīvā elpceļu slimībareaktīvs elpceļu disfunkcijas sindroms.Šis terminsbijako amerikāņu pulmonologs Stjuarts Brūkss izdomāja 1985. gadā, lai aprakstītu bieži hronisku plaušu stāvokli, kas atdarina smagu HOPS formu, ko izraisa viena toksiska dūmu, dūmu vai kodīgu gāzu ieelpošana.

Kopš tā laika saīsinātsreaktīvā elpceļu slimība (RAD)arvien vairāk tiek izmantots, lai aprakstītu plašu slimību klāstu, kas izraisa astmai līdzīgus simptomus. RAD tomēr nav medicīnisks termins, un praktizētāji ne vienmēr nozīmē to pašu, kad to lieto.

Daži ārsti izmanto reaktīvu elpceļu slimību, lai aprakstītu slimības, kas izraisa atgriezenisku elpceļu sašaurināšanos, bet citi ietvers HOPS, kas nav atgriezeniska. Daži medicīnas profesionāļi un citi ļaunprātīgi izmanto RAD kā astmas sinonīmu.

Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija (AAAAI) apzīmēja terminu RAD kā "neprecīzs" un "slinks", uzskatot, ka tas liecina par diagnozi, ja nav faktiskas izmeklēšanas.

Citi apgalvo, ka termins ir piemērots lietošanai, īpaši pediatrijā vai neatliekamajā palīdzībā.

Faktiski RAD visbiežāk tiek piemērots, ja bērnam rodas astmai līdzīgi simptomi, bet viņš ir pārāk jauns, lai izietu noteiktus diagnostikas novērtēšanas veidus. Retāk to izmanto ātrās palīdzības personāls, lai aprakstītu ar kairinājumu saistītas elpošanas problēmas neatliekamās palīdzības dienesta darbinieki pirms medicīniskās novērtēšanas veikšanas.

Klasifikācijas nespecifiskums, pēc dažu domām, ir domāts, lai mudinātu ārstus pievērsties acīmredzamajiem cēloņiem un izpētīt mazāk izplatītus (un, iespējams, nopietnākus) simptomu skaidrojumus.

Reaktīvo elpceļu slimību simptomi

Varētu teikt, ka jums ir RAD, ja jums rodas:

• Sēkšana
• Elpas trūkums
• Noturīgs, produktīvs klepus

Šo simptomu kopu izraisa kopēja fizioloģiska reakcija neatkarīgi no tā, vai Jums ir astma, HOPS vai kāds cits reaktīvs elpošanas stāvoklis.

Atkarībā no reakcijas smaguma simptomi var būt no viegliem līdz dzīvībai bīstamiem.

Cēloņi

Visplašākajā nozīmē RAD ir astmai līdzīga epizode, kas 24 stundu laikā pēc aerosola, gāzes, izgarojumu vai tvaiku iedarbības attīstās, ja nav alerģijas.

Tas notiek, ja ir:

• Elpošanas ierobežojumi, kas rodas, kad plaušu gludie muskuļi ir hiperreaktīvi, izraisot elpceļu saraušanos un sašaurināšanos
• Iekaisums, ko izraisa ķermeņa reakcija uz alergēniem plaušās, kas izraisa pietūkumu un turpmāku gaisa eju sašaurināšanos
• Pārmērīga gļotu ražošana, reaģējot uz iepriekš minēto, kas aizsprosto elpceļus un sīkos plaušu gaisa maisiņus (alveolus)

Atkal RAD nav diagnoze, bet gan fizisko simptomu raksturojums. Tas kalpo tikai kā izmeklēšanas sākumpunkts, kura virziens var mainīties atkarībā no jūsu vecuma, slimības vēstures, simptomiem un notikumiem, kas noved pie uzbrukuma.

Īss iespējamo RAD cēloņu saraksts ietver:

• Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze (ABPA), pelējuma kolonizācija, kas izraisa imūno reakciju plaušās, kā rezultātā rodas astmai līdzīgi simptomi, ko bieži papildina asiņu klepus
• Astma, kas var rasties jebkurā vecumā un bieži sastopama ģimenēs, vai arī tā var būt saistīta ar profesionālo iedarbību (piemēram, maizniekiem, lauksaimniekiem, plastmasas izgatavotājiem utt.)
• Bronhektāzes, hroniska plaušu slimība, ko diferencē dzirdamas sprakšķēšanas elpojot un pirkstu nūjiņas laikā
• Obliterans bronhiolīts, smaga plaušu slimība, kas bieži skar gados jaunākus cilvēkus, kuri nesmēķē
• Sastrēguma sirds mazspēja, ko bieži pavada kāju pietūkums, sāpes krūtīs un neregulāra sirdsdarbība
• HOPS, kas parasti saistīta ar ilgstošu cigarešu vai toksisku dūmu iedarbību
• Cistiskā fibroze, iedzimta slimība, kas skar bērnus jaunībā un ko raksturīgi hroniskas gremošanas problēmas
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kurā astmai līdzīgus simptomus papildina hronisks skābes reflukss
• Granulomatoza plaušu slimība, granulētas formācijas plaušās, ko izraisa sēnīšu vai mikobaktēriju infekcijas, vai ar imūno starpniecību saistīti traucējumi, piemēram, sarkoidoze vai granulomatoze ar poliangiītu
• Paaugstinātas jutības pneimonīts, imūnsistēmas stāvoklis, kas imitē astmu akūtā fāzē (īstermiņā) un HOPS hroniskā fāzē (ilgtermiņā)
• Plaušu embolija, asins receklis plaušās, kas bieži rodas cilvēkiem ar sirds slimībām vai vēzi vai kuriem nesen veikta operācija
• Augšējo elpceļu vīrusu infekcija, kurā astmai līdzīgus simptomus papildina augsts drudzis, drebuļi un ķermeņa sāpes

Reaktīvo elpceļu slimību nevajadzētu jaukt ar ierobežojošām plaušu slimībām - pieņemts medicīniskais termins, kas raksturo plašu hronisku slimību klāstu, kas ierobežo cilvēka plaušu paplašināšanos ieelpojot.

Diagnoze

Pieeja diagnozei ir tikpat daudzveidīga kā iespējamie cēloņi. Kopumā ārsti veiks izmeklēšanu, pamatojoties uz sākotnējā eksāmenā atzīmētajām diagnostikas norādēm.

Tie var ietvert:

• Bronhoprovokācijas izaicinājuma pārbaude un maksimālā izelpas plūsmas ātrums (PEFR), lai palīdzētu diagnosticēt astmu
• Plaušu funkciju testi, piemēram, spirometrija, difūzijas pētījumi un ķermeņa pletismogrāfija, lai diagnosticētu HOPS
• Attēlu testi, piemēram, krūšu kurvja rentgenstari, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai izmeklētu sirds slimības, plaušu slimības vai vēzi
• Asins analīzes vai kultūras, lai noteiktu iekaisumu vai infekciju
• Ādas duršana un RAST asins analīzes, lai identificētu alerģijas izraisītājus
• Plaušu biopsija, lai palīdzētu novērtēt aizdomīgus audu izaugumus
• Antinukleāro antivielu (ANA) asins analīzes, lai palīdzētu diagnosticēt autoimūno slimību
• CF gēnu mutācijas panelis cistiskās fibrozes diagnosticēšanai
• Bronhoskopija, kurā caurulē tiek ievietota skata zona, lai noteiktu, vai skābes reflukss ir cēlonis

Pediatrijas gadījumos RAD var norādīt uz zīdaiņa medicīnisko dokumentāciju, ja agrīnā izmeklēšanā nav atklāts acīmredzams iemesls. Apzīmējuma mērķis ir nodrošināt mazuļa stāvokļa uzraudzību līdz brīdim, kad var veikt precīzākus diagnostiskos izmeklējumus.

Ārstēšana

Reaktīvām elpceļu slimībām nav īpašu ārstēšanas vadlīniju.

"RAD" var kalpot par simptomu stenogrāfiju ER personālam, kas var sniegt pacienta stāvokļa sajūtu pirms ierašanās ar ātro palīdzību. Klasifikācija var palīdzēt tiešiem glābšanas darbiem, kas var ietvert:

• Ārkārtas skābekļa terapija
• Pulsa oksimetrija, lai novērtētu skābekļa asiņu piesātinājumu
• Ieelpoti bronhodilatatori (vai smagos gadījumos intravenozi)
• Epinefrīna injekcijas, ja simptomi liecina par potenciāli dzīvībai bīstamu alerģisku anafilaksi

Tomēr viens iemesls, kāpēc daži neatbalsta termina RAD lietošanu ārpus šī vai pediatrijas apstākļiem, ir tas, ka tas liek domāt, ka tā ir slimības vienība, ja tā nav. Tas ir radījis ierosinājumus, ka līdzīgi var ārstēt arī plašo slimību spektru, kas ietilpst RAD jumtā, kas vienkārši nav tas gadījums.

Viens šāds piemērs bija 2011. Gadā publicētais pētījumsAlerģijas un astmas žurnālskurā tika teikts, ka lielas D vitamīna devas (līdz 5000 SV dienā) uzlabo RADS simptomus vienai sievietei, kuras plaušas ir ievainotas amonjaka noplūdes negadījumā.

Problēma ir tā, ka tā rada pilnīgi atšķirīgu un savdabīgu RAD definīciju - aizstājot pieņemto medicīnisko terminuķīmiskais pneimonītsRAD - lai secinātu, ka D vitamīns piedāvā unikālas un nepierādītas īpašības, kas piemīt ikvienam ar toksisku plaušu traumu.

Vārds no Verywell

Nav nekas nepareizs vai maldinošs, ja tiek teikts, ka jums vai jūsu bērnam ir ierobežojoša elpceļu slimība. Tas vienkārši liek domāt, ka kaut kas izraisa elpošanas problēmas un ir nepieciešama papildu izmeklēšana.

Jums tomēr nevajadzētu teikt, ka jums ir ierobežojoša elpceļu slimība un jūs esat nodrošinājis ārstēšanu bez pienācīgas izmeklēšanas (vai, vēl trakāk, bez ārstēšanas vispār).

Ja Jums ir akūti vai hroniski elpošanas traucējumi, kas pārsniedz jūsu primārās aprūpes ārsta kompetenci, lūdziet nosūtījumu pie pulmonologa tālākai novērtēšanai.