Pārskats par uretrītiem vīriešiem

Uretrīts ir stāvoklis, kad urīnizvadkanāla (caurule, caur kuru urīns iziet no ķermeņa) kļūst iekaisusi un kairināta. Uretrīts pati par sevi nav slimība, bet gan infekcijas vai citu specifisku vai nespecifisku cēloņu simptoms.

Daudzi uretrīta simptomi vīriešiem ir tādi paši kā sievietēm. Tomēr daži var būt izteiktāki, piemēram, redzama izdalīšanās vai sāpes urinēšanas laikā. Cēloņi var būt arī atšķirīgi, ņemot vērā to, ka urīnizvadkanāla arī pārnēsā spermu no ķermeņa; nav nekas neparasts, piemēram, pēc ilgstošas ​​vai īpaši spēcīgas ejakulācijas izjust sāpes urīnizvadkanālā.

Uretrītu vīriešiem parasti diagnosticē ar fizisku pārbaudi, urīnizvadkanāla tamponu un urīna testu. Ārstēšana var atšķirties atkarībā no cēloņa.

Uretrīta simptomi

Uretrīts ir urīnizvadkanāla iekaisums - caurule, kas urīnu ved no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi. Bieži sastopamie simptomi ir:

• Urīnizvadkanāla izdalījumi
• Dzimumlocekļa vai urīnizvadkanāla nieze vai tirpšana
• Sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā (dizūrija)
• Dzimumlocekļa pietūkums un maigums
• Sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija)
• Sārts urīns vai sperma (urīnizvadkanāla asiņošanas dēļ)

Lielākā daļa nekomplicētu gadījumu nav saistīti ar drudzi. Ja pamata infekcija ir smaga vai sistēmiska, var būt paaugstināts drudzis, slikta dūša, vemšana, muguras sāpes, sāpes vēderā, locītavu vai muskuļu sāpes vai limfmezglu pietūkums cirkšņos (cirkšņa limfadenopātija).

Komplikācijas

Ja uretrīts netiek ārstēts, tas var palielināt vīrieša risku saslimt ar HIV. Tas notiek tāpēc, ka iekaisums noved imūnās šūnas infekcijas vietā parādībā, kas pazīstama kā vīrusu izdalīšanās. Tas savukārt piesaista HIV iekaisuma vietā, jo tas ir vērsts uz ļoti imūno šūnām (ko sauc par CD4 T-šūnām), kas domātas ķermeņa aizsardzībai pret infekciju.

Pat cilvēkiem, kuri saņem HIV terapiju ar nenosakāmu vīrusu slodzi, vīrusu izdalīšanās dēļ urīnizvadkanālā var būt konstatējamas vīrusu slodzes.

Uretrīta ārstēšana vīriešiem ar HIV ir vēl būtiskāka, jo tas samazina viņu inficētspēju un seksuālās transmisijas risku.

Infekciozā uretrīta cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc vīrieša urīnizvadkanāla var pēkšņi iekaist. Cēloņus plaši var klasificēt kā gonokoku uretrītu, ne-gonokoku uretrītu un nespecifisku uretrītu.

Gonokoku uretrīts

Gonokoku uretrīts ir baktērijas izraisītās gonorejas simptomsNeisseria gonorrhoeae.Vīriešiem, kas inficēti ar gonoreju, var rasties dizūrija, piena izdalījumi no dzimumlocekļa un sēklinieku sāpes, ko izraisa epididimīts (cauruļu iekaisums, kas uzglabā un pārnēsā sēkliniekus no sēkliniekiem).

Turpretī sievietes ar gonoreju bieži ir pilnīgi bez simptomiem.

Ne-gonokoku uretrīts

Ne-gonokoku uretrīts (NGU) ir urīnizvadkanāla infekcija, ko izraisa citi patogēni (mikrobi), izņemot gonoreju. Visizplatītākie ir:

• Adenovīruss
• Hlamīdijas (Chlamydia trachomatis)
• Citomegalovīruss (CMV)
• Escherichia coli
• B grupas streptokoks
• Herpes simplex vīruss (HSV)
• Izturīgs pret meticilīnuStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trihomoniāze (Trichomonas vaginalis)

Nespecifisks uretrīts

Nespecifisks uretrīts (NSU) ir urīnizvadkanāla infekcija, ko neizraisa gonoreja vai citi ne-gonokoku cēloņi. Pēc nosaukuma NSU notiek bez redzama iemesla. Var būt aizdomas par vairākiem patogēniem, taču faktisko mikroorganismu nav iespējams piesaistīt vairāku iemeslu dēļ.

Dažos gadījumos faktiskais patogēns nav iesaistīts. NSU var izraisīt nelielas traumas, piemēram, spēcīga seksuāla aktivitāte vai masturbācija, vai saskare ar ķīmiskiem kairinātājiem, piemēram, ziepēm, losjoniem, odekolonu, lateksu, spermicīdām smērvielām vai kontracepcijas želeju.

Pat raupjš audums var izraisīt uretrītu, noberzot urīnizvadkanāla atveri (sauktu par urīna gaļu).

Neinfekciozā uretrīta cēloņi

Uretrīta simptomi var rasties no citiem veselības traucējumiem, kas var ietvert:

• Hronisks prostatīts
• Intersticiāls cistīts
• Nefrolitiāze (nierakmeņi)
• Reaktīvs artrīts (Reitera sindroms)
• Urīnceļu infekcija no urīnpūšļa vai nierēm
• Seksuālā trauma
• Dehidratācija

Smagus vai sarežģītus gadījumus var nodot urologam tālākai novērtēšanai.

Diagnoze

Uretrīts tiek diagnosticēts ar dzimumlocekļa fizisko pārbaudi. Urīnizvadkanālu vizuāli pārbauda, ​​ar diviem cimdotiem pirkstiem izplatot urīna gaļu, lai pārbaudītu apsārtumu, izdalījumus un citas novirzes.

Pēc tam urīnizvadkanālā ievieto sausu vates tamponu un pagriež vienu reizi, lai iegūtu šūnu paraugu. Jums tiks lūgts iesniegt arī urīna paraugu.

Tad patologs paņem tampona paraugu un iesmērē to uz stikla priekšmetstikliņa, lai veiktu pārbaudi mikroskopā. Tajā pašā laikā urīna paraugs tiks novērtēts, izmantojot nukleīnskābes amplifikācijas testu (NAAT), lai apstiprinātu gonoreju vai hlamīdiju kā cēloni. Citus testus var pasūtīt, ja iekaisuma cēlonis nav skaidrs.

Neatkarīgi no tā, vai cēlonis ir zināms vai nezināms, uretrītu var paziņot, pamatojoties uz vienu vai vairākiem šādiem:

• Urīnizvadkanāla izdalīšanās klātbūtne
• 10 vai vairāk granulocītu (balto asins šūnu kategorija) zem jaudīgas lēcas
• Leikocītu (cita veida balto asins šūnu) klātbūtne urīna paraugā

Infekciozā uretrīta ārstēšana

Pamatojoties uz uretrīta cēloni, var izrakstīt dažādas zāles. Antibiotikas parasti lieto, ja tiek diagnosticēta bakteriāla infekcija. Pat ja cēloni nevar pilnībā noteikt, antibiotikas var izrakstīt, ja ir vai nu urīnizvadkanāla izdalījumi, vai iekaisums.

Antibiotikas, ko visbiežāk lieto atsevišķi vai kombinācijā, ietver:

• Doksiciklīns, lietots divas reizes dienā septiņas dienas
• Eritromicīns, lietots četras reizes dienā septiņas dienas
• Floksīns (ofloksacīns), lietots divas reizes dienā septiņas dienas
• Levaquin (levofloksacīns), lietots vienu reizi dienā septiņas dienas
• Zithromax (azitromicīns), lietots kā vienreizēja deva

Ir zināmas bažas, ka daži celmiN. gonorrhoeae, C..trachomatis,unM. genitaliumkas ir izturīgi pret dažām antibiotikām, padarot ārstēšanu grūtāku.

Vīrusu cēloņus, piemēram, HSV un CMV, var ārstēt ar pretvīrusu zālēm, piemēram, Zovirax (acikloviru) un Famvir (famcikloviru).

Sāpju mazināšanai var izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Aleve (naproksēnu) vai Advil (ibuprofēnu). Piridiju (fenazopiridīnu) var lietot arī sāpju ārstēšanai un urinēšanas vēlmes mazināšanai.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiem vīriešiem, kuriem diagnosticēta hlamīdija, gonoreja vai trihomonas, trīs mēnešus pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas jāatgriežas pēcpārbaudes laikā. Iecelšanas laikā STS testi tiks atkārtoti sakarā ar reinfekcijas augstie rādītāji.

Ja vīrietim tiek diagnosticēts uretrīts, visi seksuālie partneri jānosūta pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu. Jāatsakās no dzimumakta, līdz tiek apstiprināta pamata infekcija.

Vārds no Verywell

Ir piesardzības pasākumi, kas var samazināt uretrīta risku. Tas ietver konsekventu prezervatīvu lietošanu maksts, anālā un orālā dzimumakta laikā. Dzimuma partneru skaita ierobežošana arī palīdz novērst STS, piemēram, hlamīdijas, gonoreju un HIV.

Ja Jums attīstās uretrīts, atturieties no seksa, līdz esat pabeidzis visu antibiotiku kursu. Pat ja simptomi izzūd pusē no ārstēšanas, jūs joprojām varat būt infekciozs. Ja kurss nav pabeigts, tas var izraisīt rezistenci pret antibiotikām, un infekcijas atgriešanās gadījumā ir daudz grūtāk ārstēt infekciju.