Nātrenes (nātrene) cēloņi un riska faktori

Nātrene jeb nātrene ir izplatīts izsitumu veids, ko raksturo paaugstinātu, sarkanu, niezošu pumpiņu veidošanās uz ādas. Stropu cēlonis un smagums katram cilvēkam var atšķirties. Kaut arī nātrene parasti ir saistīta ar alerģiju pret pārtiku, medikamentiem un citiem kairinošiem faktoriem, tai var būt arī nealerģiski cēloņi, piemēram, stress, infekcija, autoimūna slimība un pat saindēšanās ar pārtiku. Citi gadījumi ir idiopātiski, kas nozīmē, ka cēlonis nav zināms.

Nātrene var piemeklēt ikvienu neatkarīgi no vecuma, dzimuma un rases. Tiek lēsts, ka no 15 līdz 23 procentiem pieaugušo dzīves laikā būs vismaz viena nātrenes lēkme.

Alerģisks

Alerģija ir galvenais nātrenes cēlonis. Tas rodas, kad imūnsistēma nenormāli reaģē uz citādi nekaitīgu vielu un pārpludina ķermeni ar iekaisuma ķīmisku vielu, kas pazīstama kā histamīns.

Lai gan histamīna izdalīšanās bieži var izraisīt alerģisku rinītu un citus elpošanas vai kuņģa simptomus, ir arī citi gadījumi, kad tas izraisīs kapilāru pārmērīgu pietūkumu un izdalīs intersticiālu šķidrumu apkārtējos audos. Kad tas notiks, lokalizēts dermas pietūkums novedīs pie precīzi definētiem izsitumiem, kurus mēs atzīstam par stropu.

Ir divas alerģijas, kas bieži saistītas ar nātreni:

• Pārtikas alerģijas, visbiežāk vēžveidīgie, rieksti, olas, kvieši, svaigas ogas, šokolāde un soja
• Zāļu alerģijas, ieskaitot tās, kuras izraisa noteiktas antibiotikas (piemēram, cefaklors), pretkrampju līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, klotrimazols), aspirīns, kodeīns, dekstroamfetamīns (lieto ADHD ārstēšanai), ibuprofēns, morfīns, sulfonamīdi, vakcīnas un alerģijas

Retāk nātreni var izraisīt tādi bieži sastopami alergēni kā ziedputekšņi, mājdzīvnieku blaugznas, kukaiņu kodumi, latekss vai niķelis. Vēl retāk cēlonis var būt saindēšanās ar sēnīšu pārtiku. Tas notiek, ja indivīds patērē zivis, kas ir sākušas sabojāt. Augsta histamīna koncentrācija sabrukušajā gaļā izraisa pārtikas "pseidoalerģiju" ar tādiem simptomiem kā caureja, krampji, reibonis un plaši izplatīta nātrene.

Lielākā daļa šo alerģijas izraisīto stropu izzudīs paši, kad alerģijas izraisītājs (alergēns) tiks noņemts.

Fiziski

Fiziskā nātrene ir nātrenes apakškopa, kurā izsitumus uz ādas izraisa specifiski vides vai fiziski stimuli, piemēram, aukstums, karstums, spiediens, vibrācija, berze un saules gaisma.

Kaut arī fiziskās nātrenes cēlonis nav zināms, tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna reakcija, kurā organisms sūta aizsardzības olbaltumvielas, ko sauc par autoantivielām, lai uzbruktu citādi normāliem audiem.

Lai gan tas var izraisīt tādu pašu iekaisuma reakciju, kāda novērojama ar alerģiskiem stropiem, stropu izskats bieži ir diezgan atšķirīgs. Dažos gadījumos tie attīstīsies tikai ādas vietās, kas pakļautas vides stimuliem. Citās valstīs plaši izvirdums var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un tādus simptomus kā galvassāpes, pietvīkums, neskaidra redze un ģībonis.

Tā kā tiek uzskatīts, ka fiziskā nātrene ir saistīta ar autoimunitāti (nevis izraisa ārēju iedarbību), stāvoklis visbiežāk ir hronisks un var ilgt no viena līdz vairākiem gadiem.

Starp dažiem pazīstamiem (un mazāk pazīstamiem) fiziskās nātrenes veidiem:

• Akvagēniskā nātrene ir reta stropu forma, ko izraisa saskare ar ūdeni.
• Aukstā nātrene ir retāk sastopama forma, ko izraisa aukstuma iedarbība.
• Holīnerģisko nātreni, kas pazīstama arī kā karstuma izsitumi, izraisa pārmērīga svīšana un paaugstināta ādas temperatūra.
• Dermogrāfijas nātreni izraisa berze vai stingra ādas glāstīšana.
• Spiediena nātrene rodas, ja uz ādu tiek izdarīts pārmērīgs spiediens (piemēram, ja uz pleca nēsājat smagu maisu).
• Saules nātreni izraisa ultravioletās (UV) gaismas iedarbība.
• Vibrējošo nātreni izraisa jebkāda veida vibrācija (ieskaitot zāles pļaušanu vai klapēšanu).

Stress

Papildus fiziskiem stimuliem stress parasti ir saistīts ar hronisku stropu attīstību vai pasliktināšanos. Atkal precīzs cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka stresa hormonu, piemēram, kortizola, izdalīšanās var izraisīt papildu efektu, kurā tiek aktivizēts stropa cēlonis.

Kā tāds stress var tieši "neizraisīt" nātreni, bet gan ieslēgt vai pastiprināt autoimūno reakciju.

Viens šāds piemērs ir holīnerģiska nātrene, kurā ar stresu saistīta svīšana var izraisīt karstuma izsitumu attīstību.

Vingrojiet

Vingrojumu izraisīta nātrene ir atšķirīga forma, kas nav saistīta ar holīnerģisko nātreni. Parasti tas notiek, ja kāds vingrina 30 minūšu laikā pēc pārtikas, piemēram, kviešu vai vēžveidīgo, ēšanas. Vingrinājumi paši par sevi neradīs nātreni.

Tāpat kā stresa izraisītas nātrenes gadījumā, kortizola un hormonu izdalīšanās fiziskās slodzes laikā, šķiet, pastiprina citādi zema līmeņa pārtikas alerģiju, palielinot histamīna koncentrāciju, kā arī iekaisuma reakciju. Dažos gadījumos tas var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu vingrinājumu izraisītu anafilaksi.

Infekcijas un slimības

Ir noteiktas infekcijas un slimības, kurām nātrene ir izplatīta.

Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem, kuriem 80 procentus stropu izraisa vīrusu infekcija. Imūnās atbildes aktivizēšanu var izraisīt kaut kas tik vienkāršs kā saaukstēšanās. Stropi mēdz attīstīties nedēļas laikā pēc inficēšanās un parasti izzūd nedēļas vai divu laikā bez ārstēšanas.

Citas slimības parasti ir saistītas ar nātreni, no kurām daudzas ir autoimūnas, bet citas ir saistītas ar infekciju vai ļaundabīgu audzēju. Tie ietver:

• Hroniska nieru slimība (CKD)
• Herpetiformis dermatīts, autoimūns ādas traucējums, kas saistīts ar celiakiju
• Hashimoto tireoidīts, autoimūna slimība, kas saistīta ar zemu vairogdziedzera darbību
• Helicobacter pylori, bieži sastopama kuņģa bakteriāla infekcija
• B hepatīts, vīrusu izraisīta aknu infekcija
• C hepatīts, hroniska vīrusu aknu infekcija
• Lupus, sistēmiski (visa ķermeņa) autoimūni traucējumi
• Limfoma, asins vēža veids
• Parazitāras kuņģa-zarnu trakta infekcijas, piemēramGiardia lambliaunAnisakis simplex
• Polycythemia vera, lēni augošs kaulu smadzeņu vēzis
• Reimatoīdais artrīts, autoimūna artrīta forma
• Šegrena sindroms, autoimūna slimība, kas ietekmē mitrumu veidojošos dziedzerus
• 1. tipa cukura diabēts
• Vaskulīts, asinsvadu iekaisums, kuram ir gan autoimūni, gan neautoimūni cēloņi

Nātrene, ko izraisa šāda veida slimības, mēdz būt hroniskas vai saglabājas tik ilgi, kamēr pamata infekcija netiek ārstēta.

Tikmēr akūti nātrene dažkārt var rasties ar īsākas darbības vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijām, piemēram, koksaksivīrusu, streptokoku kaklu un pat kāju sēnīti.