Pirmā šizofrēnijas farmakoloģiskās ārstēšanas līnija ir antipsihotiskie medikamenti.
Šīs zāles ir trīs formās:
- Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi
- Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi
- Ilgstošas darbības injicējamie antipsihotiskie līdzekļi
Izņemot ilgstošas darbības injekcijas, antipsihotiskos medikamentus parasti lieto tablešu formā, bet daži no tiem ir pieejami tablešu, svecīšu vai šķidrā veidā.
Dīns Mičels / Getty Images
Kā viņi strādā
Antipsihotiskie medikamenti palīdz kontrolēt psihozes simptomus - stāvokli, kurā cilvēks zaudē saikni ar realitāti un tic, dzird vai redz lietas, kas nav reālas.
Tie ir pirmā šizofrēnijas ārstēšanas līnija, bet tos var izmantot arī citu slimību ārstēšanai, piemēram:
- Alcheimera slimība
- Bipolāriem traucējumiem
- Depresija
- Trauksme
- Tureta sindroms
Kaut arī antipsihotiskie līdzekļi neārstē slimības, tie palīdz kontrolēt simptomus un, ilgstoši lietojot, var palīdzēt novērst turpmākas psihozes epizodes.
Antipsihotiskie līdzekļi darbojas, bloķējot dopamīnu smadzenēs. Dopamīns ir smadzeņu ķīmiska viela, kas, pārmērīgi darbojoties, tiek uzskatīta par psihozes sastāvdaļu.
Antipsihotiskie līdzekļi jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc simptomu parādīšanās.
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (dažreiz saukti par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem) ir pirmā ārstēšanas izvēle lielākajai daļai šizofrēnijas ārstējošo speciālistu.
Papildus dopamīna bloķēšanai otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ietekmē arī citu smadzeņu ķīmisko vielu, ko sauc par serotonīnu.
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi pret pirmās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem
Kaut arī otrās paaudzes un pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi darbojas vienlīdz labi, otrās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem parasti ir vieglākas ar kustībām saistītas blakusparādības nekā pirmās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem.
Veidi
Otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu veidi ietver:
- Abilificēt (aripiprazols)
- Fanapt (iloperidons)
- Ģeodons (ziprasidons)
- Invega (paliperidons)
- Latuda (lurasidone)
- Risperdal (risperidons)
- Rexulti (brekspiprazols)
- Saphris (asenapīns)
- Seroquel (kvetiapīns)
- Vraylar (kariprazīns)
- Zyprexa (olanzapīns)
Klorazils (klozapīns) ir otrās paaudzes antipsihotisks līdzeklis, taču to parasti lieto tikai tad, ja citi antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi vai ja personai ir domas par pašnāvību. Tam ir paaugstināts leikocītu līmeņa pazemināšanās risks, tāpēc cilvēkiem, kuri lieto Clorazil, parasti tiek kontrolēts leikocītu skaits.
Blakus efekti
Otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir šādas:
- Sausa mute
- Reibonis
- Neskaidra redze
- Krampji (reti)
- Svara pieaugums
- Kustību efekti (piemēram, trīce, uzbudinājums, stīvums)
- Sedācija (miegainība, zema enerģijas patēriņš)
- Samazināta dzimumtieksme un funkcijas
- Izlaisti periodi
- Izdalījumi no krūtīm
- Lielāks diabēta risks
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (dažreiz saukti par tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem) ir vecāki medikamenti, kurus pirmo reizi sāka izstrādāt 1950. gados.
Kaut arī viņi var strādāt labi, viņiem ir lielāks blakusparādību risks, tostarp nopietna ilgstoša blakusparādība, tardīvā diskinēzija (TD), piespiedu kustību traucējumi, kad cilvēkiem var rasties nejaušas kustības muskuļos, acīs, valodā, žoklis un lūpas.
Šī iemesla dēļ pirmās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus parasti izraksta tikai tad, ja otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi nav bijuši efektīvi vai tos nevar lietot.
Veidi
Pirmās paaudzes antipsihotisko līdzekļu veidi ietver:
- Haldols (haloperidols)
- Loksitāns (loksapīns)
- Navane (tiotiksēns)
- Proliksīns (fluphenazīns)
- Torazīns (hlorpromazīns)
- Trilafons (perfenazīns)
- Stelazīns (trifluoperazīns)
Blakus efekti
Pirmās paaudzes antipsihotisko līdzekļu blakusparādības atšķiras atkarībā no zāles, taču tās var ietvert:
- Miegainība
- Satraukums
- Sausa mute
- Aizcietējums
- Neskaidra redze
- Emocionāla blāvība
- Reibonis
- Iesnas
- Svara pieaugums
- Krūšu maigums
- Šķidruma izdalījumi no krūtīm
- Izlaisti periodi
- Muskuļu stīvums vai spazmas
- Tardīvā diskinēzija (TD)
Nesen FDA apstiprināja jaunu medikamentu Caplyta (lumateperone) lietošanai šizofrēnijas ārstēšanā. Pēc ražotāju domām, tas mijiedarbojas ar smadzeņu ķīmiskajām vielām - dopamīnu, serotonīnu un glutamātu.
Piezīme: tas nav apstiprināts lietošanai cilvēkiem ar ar demenci saistītu psihozi.
Ilgstošas darbības injicējamie antipsihotiskie līdzekļi
Ilgstošas darbības injicējamie antipsihotiskie līdzekļi ir iespēja cilvēkiem, kuri cīnās ar tablešu lietošanu vai ievēro regulāru zāļu grafiku.
Šīs zāles var palīdzēt samazināt:
- Recidīvi
- Hospitalizācija
- Neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumi
- Tīša vai nejauša pārdozēšana
Devas (ieskaitot to ievadīšanas biežumu) atšķiras atkarībā no narkotikām. Tos parasti ievada ik pēc divām līdz četrām nedēļām, bet tos var ievadīt ik pēc sešām vai astoņām nedēļām atkarībā no zāles un indivīda.
Dažām injicējamām zālēm sākotnēji nepieciešama iekšķīga lietošana, kad sākas ārstēšana.
Daži injicējamie līdzekļi ir jāatdzesē, citi ne.
Veidi
Ilgstošās darbības injicējamie antipsihotiskie līdzekļi, kas apstiprināti lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs, ietver:
- Risperdal Consta (risperidona mikrosfēras)
- Invega Sustenna (paliperidona palmitāts)
- Invega Trinza (paliperidona palmitāts)
- Zyprexa Relprevv (olanzapīna pamoāts)
- Abilify Maintena (aripiprazola monohidrāts)
- Aristāt (aripiprazola lauroksils)
Blakus efekti
Ilgstošas darbības injicējamo antipsihotisko līdzekļu blakusparādības var būt:
- Injekcijas vietas apsārtums, sāpes vai pietūkums
- Galvassāpes
- Svara pieaugums
- Reibonis
- Ātra sirdsdarbība
- Miegainība vai miegainība
- Nemiers
- Aizlikts deguns, iekaisis kakls
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai zāles iedarbotos?
Antipsihotiskie medikamenti var darboties dažu dienu laikā, lai palīdzētu cilvēkam ar akūtu psihozi nomierināties un apjukumu, bet pilnīgai iedarbībai tas var ilgt līdz četrām līdz sešām nedēļām.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Papildus blakusparādībām ir dažas lietas, kas ietekmē antipsihotisko līdzekļu lietošanu.
Citas zāles
Daži medikamenti, lietojot kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, var izraisīt blakusparādības, bet citi, piemēram, antacīdi, var ietekmēt absorbciju.
Smēķēšana
Smēķēšana var likt organismam ātrāk noārdīt antipsihotiskos līdzekļus. Cilvēkiem, kuri smēķē stipri, var būt nepieciešams vairāk zāļu.
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja mainās smēķējamais daudzums.
Kafija
Kafija var palēnināt to, cik ilgi ķermenim nepieciešams sadalīt antipsihotiskos līdzekļus.
Ja dzeramās kafijas daudzums mainās, pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam.
Alkohols
Antipsihotiskie līdzekļi var pastiprināt alkohola iedarbību, padarot vienu dzērienu divu vai trīs dzērienu iedarbību.
Kaut arī neregulārs dzēriens vai divi, iespējams, ir labi, tomēr jāievēro piesardzība.
Iela / nelegālās narkotikas
Narkotikas, piemēram, marihuāna, kokaīns un amfetamīni, var izraisīt simptomu atkārtošanos vai pasliktināšanos. Tie var arī traucēt zāļu lietošanu un pasliktināt blakusparādības.
Braukšana
Dažiem cilvēkiem antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt miegainību vai sedāciju. Vislabāk ir izvairīties no braukšanas - vai jebko cita, kas prasa modrību -, kamēr nezināt, kā zāles jūs ietekmē.
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt neregulārus periodus un / vai nepatiesus grūtniecības testus.
Antipsihotiskie līdzekļi tiek uzskatīti par samērā drošiem grūtniecības un zīdīšanas laikā, taču, ja tos lieto lielās devās tuvu dzemdībām, tie var izraisīt īslaicīgas elpošanas grūtības un / vai abstinences simptomus (piemēram, nemiers, barošanas problēmas).
Antipsihotiskie līdzekļi nonāk mātes pienā un atkarībā no devas var izraisīt bērna miegainību.
Šie riski un blakusparādības bieži ir pārvaldāmi, un tie var būt labāka izvēle nekā dzīvot ar nemedicētu šizofrēniju / psihozi.
Cilvēkiem, kuri ir vai plāno grūtniecību vai baro bērnu ar krūti, jāapspriež ieguvumi un riski ar savu aprūpes sniedzēju.
Vecums
Vecumam var būt nozīme antipsihotisko līdzekļu lietošanā.
Bērniem un pusaudžiem, visticamāk, rodas šo zāļu blakusparādības, tāpat kā cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, arī var būt jutīgāki pret medikamentiem un pieprasīt mazākas devas. Gados vecāki pieaugušie biežāk lieto citas zāles, kas var izraisīt mijiedarbību ar antipsihotiskiem līdzekļiem.
Antipsihotiskie līdzekļi var arī radīt lielāku kritienu risku.
Gados vecākiem pieaugušajiem antipsihotisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar paaugstinātu insulta risku, un to drīkst lietot tikai tad, ja citas ārstēšanas iespējas nav.
Diēta
Daži antipsihotiskie līdzekļi ir veidos, kas satur vielas, kas, kā zināms, ietekmē cilvēkus ar alerģiju vai uztura ierobežojumiem, piemēram:
- Laktoze
- Želatīns
- Kokosriekstu eļļa
- sezama eļļa
- Dārzeņu eļļa
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums vispār ir alerģija, ne tikai zāļu alerģijas.
Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju
Ir svarīgi būt godīgam ar savu veselības aprūpes sniedzēju attiecībā uz visām lietotajām zālēm vai vielām. Tas iekļauj:
- Izrakstītas zāles
- Bezrecepšu medikamenti
- Vitamīni
- Augu izcelsmes / dabiskās piedevas
- Smēķēšana
- Alkohols
- Ielas / nelegālās narkotikas
Efektivitāte
Antipsihotisko līdzekļu efektivitāte šizofrēnijas ārstēšanā ir atkarīga no vairākiem faktoriem un cilvēkiem tā ir atšķirīga.
Visefektīvākā šizofrēnijas ārstēšana ir daudznozaru pieeja, kas ietver:
- Medikamenti
- Psiholoģiskā ārstēšana
- Sociālais atbalsts
Cilvēki ar šizofrēniju, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, ziņo par augstāku dzīves kvalitāti nekā tie, kuri to nedara, taču viņiem ir arī blakusparādības. Tiem, kas ziņo par simptomu atvieglošanu un pārvaldāmām blakusparādībām, tiek ieteikta ilgtermiņa uzturošā terapija, izmantojot antipsihotiskos līdzekļus.
Kaut arī var paiet mēneši, līdz antipsihotiskie līdzekļi sasniedz maksimālu efektu, tiek uzskatīts, ka tas, kā persona reaģē dažu pirmo nedēļu laikā, ļoti prognozē, kā viņi reaģēs ilgtermiņā.
Ārstēšanas efektivitātes noteikšanai nepieciešamas vismaz četras nedēļas, lietojot terapeitisko devu, un, ja vien personai nav novērojama nevaldāma blakusparādība vai blakusparādības, veselības aprūpes sniedzēji parasti izmēģina četras nedēļas vai ilgāk, pirms iesaka citu medikamentu vai ārstēšanu. .
Dažreiz šizofrēnijas ārstēšanai tiek izmantota zāļu kombinācija.
Šizofrēnijas ārstēšana vislabāk darbojas, ja tiek sākta pēc iespējas agrāk, un tai pieiet kā komandas darbam starp personu ar šizofrēniju, medicīnas un terapeitiskajiem speciālistiem un atbalsta cilvēkiem.
Cilvēkiem ar šizofrēniju var būt grūti ievērot ārstēšanu (ieskaitot zāļu lietošanu, kā noteikts). Ir svarīgi sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai atrastu jums piemērotu ārstēšanas stratēģiju un veidus, kā padarīt tās veiksmīgas.
.jpg)
.jpg)
