Kā tiek diagnosticēta psoriāze

Psoriāze ir autoimūna slimība, kas galvenokārt ietekmē ādu. Diagnoze parasti ietver fizisku pārbaudi, lai identificētu slimības pazīmes un simptomus. Tiks veikta arī jūsu medicīniskās vēstures pārskatīšana, lai novērtētu jūsu psoriāzes riska faktorus, kā arī citus paskaidrojumus par jūsu stāvokli. Retāk audu paraugu var iegūt, lai tos pārbaudītu mikroskopā.

Atšķirībā no dažiem autoimūniem traucējumiem nav asins analīžu vai attēlveidošanas pētījumu, kas varētu palīdzēt diagnosticēt psoriāzi.

Pašpārbaudes

Ja pamanāt ādas izmaiņas, kuras, jūsuprāt, izraisa psoriāze, ir svarīgi, lai tās pārbaudītu ārsts vai, vēl labāk, dermatologs. Kaut arī pieņēmums var būt pareizs, psoriāze var atdarināt daudzus izplatītus un retāk sastopamus ādas traucējumus, no kuriem daži ir nopietni.

Ņemot to vērā, ir svarīgi zināt dažādu psoriāzes veidu pazīmes un simptomus, lai jūs varētu veikt atbilstošas ​​darbības. Visizplatītākās formas ir:

• Plāksniskā psoriāze: Apmēram 80% cilvēku ar psoriāzi ir psoriāzes plāksne, kas izraisa sarkanās, sausās ādas plankumus, kas pārklāti ar sudrabaini baltiem svariem. Šīs ādas plāksnes visbiežāk sastopamas uz elkoņiem, ceļgaliem, galvas ādas un muguras.
• Nagu psoriāze: Nagu psoriāze parasti notiek tandēmā ar ādas psoriāzi, bet var notikt arī pati. To raksturo nagu plāksnes bedrīte, pacelšana un drupināšana, kā arī balta vai dzeltenīgi sarkana krāsas maiņa.
• Gutate psoriāze: gaiši rozā, asaras formas izsitumu parādīšanās ļoti labi var liecināt par guttate psoriāzi. Šis psoriāzes veids parasti notiek pēc bakteriālas vai vīrusu infekcijas (piemēram, streptokoku rīkles vai vējbakām), un tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem.
• Pustulārā psoriāze: Pustulozo psoriāzi pēc nosaukuma raksturo apsārtušas ādas laukumi, kas pārklāti ar strutām piepildītiem pūslīšiem. Slimības fokusa forma ir saistīta tikai ar zolēm un / vai plaukstām. Nopietnāka forma, ko sauc par Von Zumbusch psoriāzi, var ietekmēt visu ķermeni un nepieciešama hospitalizācija.
• Apgrieztā psoriāze: Apgrieztā psoriāze ir neparasta slimības forma, kurā izsitumi galvenokārt aprobežojas ar ādas krokām (piemēram, padusēs un cirkšņos, zem krūtīm un starp sēžamvietām). Biežāk cilvēkiem ar lieko svaru inversās psoriāzes bojājumi var šķist mitri, nevis sausi un zvīņaini.

Fiziskā pārbaude

Vairumā gadījumu ārsts varēs diagnosticēt psoriāzi tikai pēc izskata. Pārbaudi var veikt ar neapbruņotu aci vai ar apgaismotu palielināmo instrumentu, ko sauc par dermatoskopu. Diagnozes noteikšanā noder arī ziņojumi par uzliesmojumiem, kuros simptomi parādās spontāni un izzūd tikpat ātri.

Atkarībā no jūsu psoriāzes veida var būt arī nedermatoloģiski simptomi, piemēram, blefarīts (plakstiņu iekaisums), uveīts (acs pigmentētās daļas iekaisums) un locītavu sāpes (saistītas ar psoriātisko artrītu).

Jūsu slimības vēstures apskats ir tikpat svarīgs. Tas bieži vien var atklāt faktorus, kas rada paaugstinātu slimības risku. Piemēri:

• Ģimenes anamnēzē psoriāze vai citi ādas apstākļi
• Nesen streptokoku infekcija
• Nesenā imunizācija
• Imūnsupresīvs stāvoklis, piemēram, HIV
• Citi autoimūni traucējumi

Tā kā daudzas citas ādas slimības izskatās kā psoriāze, medicīniskajā pārskatā var atklāt arī alternatīvus simptomu skaidrojumus, tostarp zāļu alerģijas, sēnīšu infekcijas vai vēzi.

Psoriāzes ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Laboratorijas un testi

Dažreiz izsitumu parādīšanās var būt neparasta, un tai nepieciešama rūpīgāka pārbaude. Šādos gadījumos var būt nepieciešama audu parauga histoloģiska (mikroskopiska) novērtēšana. Tas nozīmētu kaut kādu ādas biopsiju.

Dermatologi parasti veic minimāli invazīvu perforatora biopsiju, lai iegūtu audu paraugu. To var izdarīt ārsta kabinetā ar vietēju anestēzijas līdzekli ādas sastindzināšanai. Procedūra ietver caurules formas ierīci, kas nospiež, lai noņemtu niecīgu ādas daļu.

Pēc tam audu paraugu iekrāso ar zilu krāsu, ko sauc par hematoksilīna-eozīnu, lai palīdzētu diferencēt ādas šūnas mikroskopā. Ar psoriāzi ādas šūnas parādās akantotiski (blīvas un sablīvētas), atšķirībā no ekzēmas un citiem dermatoloģiskiem apstākļiem.

Ādas biopsijas rezultātu iegūšana parasti prasa apmēram nedēļu, un šajā laikā var sākt domājamu ārstēšanu, lai palīdzētu mazināt sāpes un diskomfortu.

PASI klasifikācija

Kad psoriāze ir diagnosticēta, ārsts var vēlēties klasificēt jūsu stāvokļa smagumu, lai varētu kontrolēt jūsu reakciju uz ārstēšanu. Visbiežāk izmantoto skalu sauc par psoriāzes zonas un smaguma indeksu (PASI). Ārpus pētījuma apstākļiem to var lietot cilvēkiem ar smagu vai grūti ārstējamu (izturīgu pret ārstēšanu) psoriāzi.

Indekss klasificē jūsu stāvokli, pamatojoties uz simptomu apjomu vai smagumu uz galvas, rokām, stumbra un kājām. Katram simptomam katrā ķermeņa daļā tiek piešķirta vērtība, kas pēc tam tiek pievienota citiem galīgajam PASI rādītājam. Jo augstāka vērtība, jo smagāks ir jūsu stāvoklis.

PASI atsauces vērtības ir šādas:

• Eritēma (apsārtums), novērtēta skalā no 0 līdz 4
• Indurācija (biezums), novērtēta skalā no 0 līdz 4
• Desquamation (mērogošana), novērtēts skalā no 0 līdz 4
• Iesaistītās ādas procentuālais daudzums, vērtējums no 0% līdz 100%

Pirms ārstēšanas iegūstot bāzes vērtību un ik pēc pāris mēnešiem atkārtojot PASI, ārsts var izsekot jūsu reakcijai. Indeksam nav nepieciešami īpaši instrumenti, un to var veikt dermatologs, kurš ir apmācīts to izmantot.

Diferenciāldiagnozes

Cik atšķirīga parasti ir psoriāze, to dažreiz var sajaukt ar citiem apstākļiem. Tā kā psoriāzi galvenokārt diagnosticē pēc izskata, dermatologs var vēlēties veikt papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Šādi rīkojoties, var izvairīties no nepareizas diagnozes noteikšanas un, vēl svarīgāk, nodrošināt, ka netiek laistas garām potenciāli bīstamas slimības.

Daudziem no šiem apstākļiem ir laboratorijas un attēlveidošanas testi, lai noteiktu galīgo diagnozi vai vismaz norādītu ārstu pareizajā virzienā. Psoriāzes diferenciāldiagnozes procesā parasti tiek iekļauti vairāki nosacījumi:

• Atopiskais dermatīts (ekzēma)
• Kontaktdermatīts (ko izraisa kontakts ar alergēnu vai kairinātāju)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktīvs artrīts)
• Lupus (autoimūna slimība, kas ietekmē vairākus audus)
• Lichen simplexronicus (ko raksturo intensīva nieze)
• Onikomikoze (nagu sēnīte)
• Pityriasis rosea (raksturīgi ovāli izsitumi uz krūtīm, vēdera vai muguras)
• Plakanšūnu ādas vēzis (ietverot ārējo ādas slāni)
• Seborejas dermatīts (blaugznas)
• Tinea corporis (cirpējēdes)

Jūs varat palīdzēt ārstam izvairīties no kļūdainas diagnozes, reģistrējot simptomus (ieskaitot akūtas uzliesmojuma datumu, aprakstu un ilgumu), kā arī visus citus simptomus, ārstēšanu vai slimības, kas radušās notikuma laikā vai tā laikā.