Iesnas, ko izraisa smadzeņu šķidruma noplūde

Visi kādā brīdī ir pieredzējuši rinoreju, ko parasti sauc par iesnām. Visbiežāk iesnas izraisa alerģisks rinīts vai saaukstēšanās.

Citi iesnu deguna cēloņi ir garšas iesnas, ko izraisa auksts laiks vai pikantu ēdienu lietošana, un vazomotorais rinīts, ko izraisa deguna kairinātāji, piemēram, spēcīgas smakas vai laika apstākļu izmaiņas.

Šie bieži sastopamie iesnas cēloņi ilgst vai nu īsu laiku, piemēram, ar saaukstēšanos, vai arī reaģē uz ārstēšanu ar alerģijas līdzekļiem, piemēram, perorāliem antihistamīna līdzekļiem, deguna kortikosteroīdu aerosoliem vai deguna antiholīnerģiskiem aerosoliem.

Dažiem cilvēkiem visu laiku var būt iesnas, kas nereaģē uz jebkura veida alerģiskām zālēm; šiem cilvēkiem var būt reta slimība, ko sauc par cerebrospināla šķidruma (CSF) rinoreju, ko izraisa smadzeņu šķidruma noplūde no deguna.

Cēloņi

CSF rinoreja ir neparasts stāvoklis, kas var rasties pēc traumatiskas galvas traumas, kā sinusa vai smadzeņu operācijas komplikācijas vai audzēja vai iedzimta iedzimta defekta rezultātā. Tas var būt arī idiopātisks (bez zināma cēloņa) vai paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ.

Simptomi

Cilvēki ar CSF rinoreju var sūdzēties par iesnām, kas pasliktinās, mainot stāvokli (piemēram, stāvot kājās) vai veicot Valsalva manevru (sasprindzinot vai paceļot smagus priekšmetus).

CSF rinorejas šķidrums ir plāns un dzidrs, un skartā persona var pamanīt saldu vai sāļu garšu, jo palielināts glikozes un elektrolītu daudzums ir cerebrospinālajā šķidrumā.

Komplikācijas

Ja cilvēkam ir CSF rinoreja, ir svarīgi, lai stāvoklis tiktu izlabots, jo pastāv lielāks risks saslimt ar baktēriju meningītu, kas ir dzīvībai bīstama infekcija ap smadzenēm.

Baktērijas var izplatīties no deguna kanāliem un deguna blakusdobumu caur caurumu dururā (audos, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes), un oderējumā ap smadzenēm, kā rezultātā rodas meningīts.

Cilvēkiem, kuriem ir izveidojusies vairāk nekā viena bakteriāla meningīta epizode, jānovērtē iespējamā CSF rinoreja, kā arī klīniskā imunologa jāveic primārā imūndeficīta novērtējums.

Diagnoze

Kaut arī CSF rinoreja nav izplatīts stāvoklis, šī diagnoze jāņem vērā personai, kurai ir hroniska iesnas, bez citiem alerģiska rinīta simptomiem, kas nereaģē uz tipiskām alerģijas zālēm. Ikvienam, kam ir bijušas atkārtotas bakteriāla meningīta epizodes, jānovērtē arī CSF rinoreja.

Visprecīzākais veids, kā diagnosticēt CSF rinoreju, ir parādīt beta-2 transferīna klātbūtni deguna izdalījumos. Kad ir aizdomas par CSF rinoreju vai to apstiprina beta-2 transferīna klātbūtne, ķirurģiskas korekcijas nolūkā noplūde ir jāatrodas lokalizācijā.

CSF rinorejas lokalizēšanai ir izmantotas dažādas metodes, visbiežāk smadzeņu MRI vai kodolmedicīnas skenēšana ar Indium 111.

Ārstēšana

Kad CSF vieta ir lokalizēta, to var ķirurģiski koriģēt, izmantojot vairākas dažādas metodes. Visbiežāk CSF noplūde tiek fiksēta caur deguna endoskopiju, izmantojot ādas vai kaula transplantātu, lai aizbāztu caurumu.

Vārds no Verywell

Ja esat pieredzējis iesnas bez citiem alerģijas simptomiem vai iesnas, kas laika gaitā vai ar alerģijas medikamentiem neuzlabojas, jautājiet savam ārstam, vai jums varētu būt CSF noplūde. Tas būtu īpaši svarīgi, ja pirms iesnas sākuma būtu guvusi galvas traumu vai ja kādreiz esat saslimis ar meningītu.