HIV pazīmes un simptomi vīriešiem

Amerikas Savienotajās Valstīs vīrieši katru gadu ir aptuveni 80% no visām jaunajām HIV infekcijām. Lai gan lielākā daļa no tiem ir vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) datiem aptuveni 10% gadījumu sastopami vīriešiem, kuri nodarbojas tikai ar heteroseksuālu seksu.

2018. gadā no aptuveni 1,2 miljoniem ar HIV inficēto amerikāņu nedaudz vairāk nekā 912 000 bija vīrieši. No tiem seši no katriem septiņiem zināja, ka ir inficēti pirms diagnozes noteikšanas.

Kaut arī HIV pazīmes un simptomi lielā mērā ir vienādi neatkarīgi no tā, vai esat vīrietis vai sieviete, vīriešiem var būt vairākas specifiskas pazīmes, kas var rasties agrīnā vai vēlākā stadijā.

Akūta HIV infekcija

Akūta HIV infekcija, kas pazīstama arī kā akūta serokonversija vai akūts retrovīrusu sindroms (ARS), ir slimības sākuma stadija pēc iedarbības uz vīrusu. Tas ir periods, kurā organisms sāks ražot antivielas cīņai pret vīrusu, kas parasti ilgst apmēram septiņas līdz 14 dienas.

Lai gan dažiem cilvēkiem akūtas infekcijas fāzes laikā rodas simptomi, kurus parasti raksturo kā gripai līdzīgus, limfmezglu pietūkums un dažreiz izsitumi, jaunākie pētījumi liecina, ka 43% cilvēku vispār nebūs nekādu simptomu.

Kad viņi to dara, ARS pazīmes un simptomi vīriešiem un sievietēm patiešām neatšķiras. Ja tās atšķiras, serokonversijas ātrums ir tāds, ka heteroseksuāliem vīriešiem ir 50% mazāka iespēja inficēties dzimumakta laikā nekā sievietēm heteroseksuālām sievietēm (dzimumlocekļa gļotādas virsmu un maksts vai taisnās zarnas izmēru un porainības atšķirību dēļ). A

Bioloģiskās atšķirības ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc heteroseksuāli vīrieši ir 8% no visām jaunajām infekcijām Amerikas Savienotajās Valstīs, bet sievietes - 18%.

HIV un STS vienlaikus infekcija

Vēl viens veids, kā vīriešiem atšķiras akūts HIV, ir simptomu veidi, kas var attīstīties, ja ir pavadoša seksuāli transmisīvā slimība (STS).

HIV pārnešanu bieži veicina vienlaikus sastopama STS, no kurām pēdējā grauj dzimumlocekļa gļotādas integritāti, vienlaikus palielinot to imūno šūnu koncentrāciju, ar kurām vīruss var inficēties. Šādos gadījumos akūtu HIV infekciju var identificēt pēc STS pazīmēm un simptomiem, nevis ar pašu HIV.

Sanfrancisko Sabiedrības veselības departamenta 2018. gada pētījumā ziņots, ka sifiliss, gonoreja un hlamīdijas tika diagnosticētas attiecīgi 66%, 28% un 15% cilvēku, kuriem nesen diagnosticēta HIV.

Starp dažiem simptomiem, ko parasti novēro vīriešiem ar HIV / STS blakusinfekciju:

• Dzimumlocekļa čūlas: sifiliss attīstās pakāpeniski, un pirmais no tiem ir nesāpīga, čūlaina čūla (ko sauc par šankru) parādīšanās iedarbības vietā. Vīriešiem parasti ir iesaistīts dzimumloceklis, bet var ietekmēt arī taisnās zarnas vai muti. Ādas pārtraukums ļauj HIV vieglāk piekļūt ķermenim, lai izveidotu infekciju.
• Sāpes un dedzināšana ar urinēšanu: vīriešiem ar gonoreju un hlamīdiju tas ir bieži sastopams simptoms. STS palielina dzimumlocekļa gļotādas porainību un izraisa akūtu iekaisumu, iedarbības vietai pievēršot augstu imūno šūnu koncentrāciju. Starp tiem ir CD4 T-šūnas, tieši šūnas, kuras HIV mērķtiecīgi mērķē un inficē.
• Sēklinieku sāpes un pietūkums: Šī ir vēl viena iespējama hlamīdiju un gonorejas pazīme, kad caurule, kas uzglabā un transportē spermu no sēklinieka (epididīma), kļūst iekaisusi. Iekaisumu sauc par epididimītu un, ja to papildina pietūkums, epididymo-orhītu.
• Sāpes ar ejakulāciju: pazīstams arī kā disorgazmija, tas ir vēl viens vīriešu gonorejas un hlamīdiju simptoms, bet tas var rasties ar citu STS, kas pazīstams kā trichomoniāze.

Lai arī iepriekš uzskaitītie simptomi nav HIV pazīmes, tie norāda uz paaugstinātu HIV risku. Šim nolūkam CDC iesaka ikvienam, kurš meklē STS diagnozi un ārstēšanu, jāpārbauda arī HIV.

Hroniska HIV infekcija

Pēc tam, kad imūnsistēma ražo pietiekami daudz antivielu, lai kontrolētu akūtu infekciju, HIV nonāk latentajā periodā, kad var būt maz, ja vispār, nozīmīgu simptomu.

Šī hroniskā infekcijas stadija var turpināties gadiem ilgi, kuras laikā HIV klusi un pakāpeniski samazinās to CD4 T-šūnu skaitu, uz kurām organisms paļaujas, lai izraisītu imūnreakciju.

Kad šīs imūnās šūnas ir izsmeltas, organisms kļūst arvien uzņēmīgāks pret arvien plašāku oportūnistisko infekciju (OI) diapazonu. Tās ir infekcijas, kuras pretējā gadījumā organisms spētu kontrolēt, ja imūnsistēmas aizsardzība paliktu neskarta.

Tā kā CD4 T-šūnu skaits pakāpeniski samazinās - ko mēra pēc CD4 skaita - palielināsies OI risks, smagums un diapazons.

Normāls CD4 skaits pieaugušajiem un pusaudžiem svārstās no 500 līdz 1200 šūnām kubiskajā milimetrā (šūnas / mm3). Jebkura vērtība starp 250 un 500 šūnām / mm3 ir imūnsupresijas pazīme.

Vīriešu oportūnistiskās infekcijas

Atšķirībā no akūtās infekcijas stadijas, hroniska HIV simptomi galvenokārt ir saistīti ar OI attīstību, nevis ar pašu vīrusu.

Vīriešiem un sievietēm šo OI izpausme gandrīz vai nemainās. Ja CD4 skaits ir no 250 līdz 500, bieži sastopamie OI ir kandidoze (perorāla un maksts piena sēnīte), herpes simplex, herpes zoster (jostas roze), bakteriāla pneimonija, baktēriju un sēnīšu ādas infekcijas, tuberkuloze un ar HIV saistīts meningīts.

Dzimumu atšķirības, ja tādas ir, galvenokārt attiecas uz anālo un dzimumorgānu traktu. Vīriešiem ar hronisku HIV infekciju šie simptomi var būt:

• Hroniskas vai atkārtotas dzimumlocekļa čūlas: hroniskas dzimumorgānu čūlas (t.i., ilgāk par vienu mēnesi) ir stipri nomāktas imūnās atbildes pazīmes. Vīriešiem ar HIV tas var izpausties ar plašu čūlu uz dzimumlocekļa, ko visbiežāk izraisa 2. tipa herpes simplex vīruss (HSV-2).
• Anālās čūlas: HSV-2 ir ļoti izplatīta MSM ar HIV, un daži pētījumi liecina, ka pozitivitāte ir 80%. Anālās čūlas, ko parasti izraisa HSV-2 pārnešana anālā seksa laikā, bieži ir pirmā HIV izpausme MSM. Lai arī šīs sāpīgās čūlas ir izplatītas MSM, tās var skart arī ikvienu, kurš nodarbojas ar anālo seksu.
• Taisnās zarnas sāpes: taisnās zarnas iekaisums, kas pazīstams arī kā proktīts, ir simptoms, kas HIV pozitīvā MSM parasti ir saistīts arī ar HSV-2. Papildus sāpju radīšanai proktīts var izpausties ar taisnās zarnas asiņošanu, gļotu izdalīšanos, caureju un tenesmu (sajūta, ka jums ir nepieciešams izkārnīties, kad zarnas ir tukšas). Dažreiz pavada tūpļa čūlas.
• Erekcijas disfunkcija: Erektilās disfunkcijas (ED) izplatība vīriešiem ar HIV ir augsta, pat tiem, kuriem ir laba vīrusu kontrole. Daži pētījumi liecina, ka 67% vīriešu ar HIV piedzīvos zināmu ED pakāpi - šis rādītājs vairāk nekā trīs reizes pārsniedz vīriešus vispārējā populācijā. Cēloņi ir trauksme, ar HIV saistīts hipogonādisms (zems testosterona līmenis) un ar HIV saistīta lipodistrofija (kurā patoloģiska tauku pārdale var kavēt spēju sasniegt erekciju).
• Ginekomastija: patoloģisks krūts audu pietūkums, ko sauc par ginekomastiju, var rasties arī vīriešiem ar HIV saistītu hipogonādismu. Lai gan hipogonādisms mēdz ietekmēt vīriešus, kuru CD4 skaits ir mazāks par 100, daži OI var samazināt testosterona līmeni vīriešiem ar lielāku CD4 skaitu. Viņi to dara, netieši pasliktinot endokrīnās sistēmas darbību, kas regulē vīriešu hormonu ražošanu. Arī libido zaudēšana ir izplatīta.

AIDS

HIV infekcijas pēdējo posmu parasti sauc par iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS). Tas ir brīdis, kad tiek uzskatīts, ka imūnsistēma ir pilnībā apdraudēta, palielinot potenciāli dzīvībai bīstamu oportūnistisku infekciju risku.

Pēc definīcijas tiek uzskatīts, ka cilvēks ar HIV ir pārcēlies uz AIDS, ja:

• CD4 skaits samazinās zem 200 šūnām / mm3
• Persona saslimst ar vienu no 28 AIDS definējošajiem apstākļiem neatkarīgi no CD4 skaita.

AIDS definējošie apstākļi ietver OI, kas reti tiek novēroti ārpus cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, kā arī parastās OI, kas ir atkārtojušās vai izplatījušās (izplatījušās) ārpus tipiskās infekcijas vietas attālos orgānos.

Ja neārstē, HIV var pāriet uz AIDS vairāku mēnešu vai gadu laikā, vidējais laiks ir aptuveni 11 gadi.

AIDS simptomi vīriešiem

AIDS simptomi vīriešiem un sievietēm ir maz atšķirīgi. Ja kaut kas, simptomi mēdz kļūt smagāki. Viens šāds piemērs ir ar HSV-2 saistītas anālās čūlas, kas var kļūt dziļas un nedzīstošas ​​MSM ar CD4 skaitu zem 100.

Vēl viens izņēmums ir Kapoši sarkoma (KS), AIDS definējošs vēzis, kas var rasties jebkurā ķermeņa daļā, bet retos gadījumos var izpausties ar dzeltenīgiem dzimumlocekļa bojājumiem. Kaut arī KS parasti rodas, kad CD4 skaits nokrītas zem 200, ir bijuši gadījumi, kad pie CD4 ir izveidojies izolēts dzimumlocekļa bojājums, kas pārsniedz 200.

Vēzis, kas nenosaka AIDS

Papildus AIDS definējošiem apstākļiem cilvēkiem ar HIV ir paaugstināts dažādu dažādu vēža risku. Tiek uzskatīts, ka vēzi, kas nenosaka AIDS, ir hroniskas iekaisuma sekas, ko izraisīja infekcija, kas var mainīt šūnu DNS un izraisīt ļaundabīgo šūnu attīstību.

Vīriešiem tas var izraisīt paaugstinātu divu dažādu vēža veidu risku:

• Dzimumlocekļa vēzis: dzimumlocekļa vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs ir ārkārtīgi reti sastopams, un ik gadu tas ir aptuveni viens gadījums uz 100 000. HIV infekcija palielina dzimumlocekļa vēža risku ne mazāk kā astoņas reizes, 80% gadījumu tieši saistīts ar augsta riska cilvēka papilomas vīrusa (HPV) celmiem.
• Anālais vēzis: Anālais vēzis arī Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti sastopams, katru gadu tas skar aptuveni divus no katriem 100 000 vīriešiem un sievietēm. Starp HIV pozitīvām MSM gada saslimstība strauji pieaug par 144 reizēm, kas atkal ir saistīts ar seksuālu pakļaušanu augsta -riski HPV celmi.

Saskaņā ar notiekošā Šveices HIV kohorta pētījuma pētījumu, vēzis, kas nenosaka AIDS, mūsdienās ir galvenais nāves cēlonis HIV inficētajiem cilvēkiem attīstītajā pasaulē.

Vārds no Verywell

Kaut arī daži simptomi var liecināt par HIV inficēšanos, simptomu neesamība neliecina par to, ka jūs esat "skaidrībā". Ja jums ir HIV riska faktori un neesat pārbaudīts, var būt laiks to darīt.

Pašlaik ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa iesaka veikt vienreizēju HIV testēšanu visiem amerikāņiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem kā daļu no ikdienas medicīniskās pārbaudes.

Ja tiek diagnosticēta un atbilstoši ārstēta, cilvēki ar HIV šodien var dzīvot normālu vai gandrīz normālu dzīves ilgumu ar mazāku ar HIV saistītu slimību risku. Tas ir īpaši svarīgi vīriešiem, kuriem parasti ir ievērojami zemāks CD4 skaits un lielāks vīrusu daudzums. diagnozes laikā salīdzinājumā ar sievietēm.

Agrīna diagnostika un ārstēšana gandrīz vienmēr nodrošina labākus rezultātus.