Coccyx anatomija

Mugurkaula pēdējie trīs līdz pieci (parasti četri) skriemeļi tiek sapludināti kopā, lai izveidotu coccyx, ko sarunvalodā sauc par astes kaulu. Saplūšana sākas cilvēka 20 gadu vecumā un parasti ir pabeigta līdz 30 gadu vecumam. Pirms saplūšanas notiek, coccygeal skriemeļi artikulējas tāpat kā jebkura cita mugurkaula daļa. Starp mugurkaula speciālistiem un citiem cilvēkiem notiek diskusijas par to, vai coccyx ir nozīmīga un noderīga cilvēka anatomijas sastāvdaļa.

Coccyx var būt sāpju avots daudziem cilvēkiem. Tas parasti ir bojāts no kritiena izraisītas traumas un var būt idiopātisku sāpju vieta, kas nozīmē sāpes, kuru ārsti nezina to cēloni.

Anatomija

Coccyx ir visattālākā mugurkaula daļa primātos, kuriem nav astes, ieskaitot cilvēkus.

Cilvēka pirmajos 20 dzīves gados cūciņu veido atsevišķi coccygeal skriemeļi, kas pēc tam saplūst kopā, veidojot vienu sfenoidālo kaulu, kas plašāk pazīstams kā astes kauls.

Gūžas kaula saplūšana parasti tiek pabeigta līdz 30. dzimšanas dienai, ja tā vispār ir jāpabeidz.

Struktūra

Coccyx ir apgriezts trīsstūris, kura pamatne (plata daļa) atrodas augšpusē un virsotne (smails gals) apakšā. Pat pirms gurna kausēšanas ir pabeigta, visi, izņemot pirmos coccygeal skriemeļus, ir nedaudz vairāk nekā nepietiekami attīstīti skriemeļi, kas drīzāk izskatās kā kaulu mezgliņi, nevis neatkarīgas struktūras.

Parasti ir četri coccygeal skriemeļi, kas piestiprinās pie krustu kaula virsotnes (mazās, apakšējās daļas). Lielākoties tie tiek dēvēti par Co1-Co4. Ir ierasts un diezgan dabiski piedzimt ar tikai trīs un pat pieciem coccygeal skriemeļiem.

Apskatīts kā viens kauls, coccyx atgādina vērša galvu. Tā augšpusē (pamatnē) ir divi "ragi", kurus sauc par coccygeal cornua. "Ausis" būtu šķērsvirziena procesi, kas nodrošina atbalsta punktu locītavai ar krustu.

Atrašanās vieta

Gūžas kauls atrodas krustu kaula distālajā galā un ir visattālākā mugurkaula kolonnas daļa. Koka kaula pamatne artikulējas ar krustu kaula virsotni. Dažas locītavas ir iespējamas starp coccygeal skriemeļiem, līdz tie ir sapludināti, bet tie nav ļoti kustīgi.

Kā mugurkaula apakšējais punkts un sēžot iegurņa jostas apakšpusē, coccyx darbojas kā viens iegurņa pamatnes muskuļa ievietošanas punkts, trīs muskuļu grupa, ko virsotnē sauc par levator ani, coccygeus muskulis pāri priekšējā (priekšējā) virsma un gluteus maximus pāri aizmugurējai (aizmugurējai) virsmai. Tas ir savienots ar krustu caur sacrococcygeal saiti.

Anatomiskās variācijas

Kā minēts iepriekš, kaula kauss parasti sastāv no četriem kaula kaula skriemeļiem. Vienā pētījumā 76% veselīgu coccyges (coccyx daudzskaitlis) tika atklāti četri coccygeal skriemeļi. Coccyx var saturēt tikai trīs (13%) vai pat piecus (11%).

Gūžas kaula forma un izliekums var atšķirties starp indivīdiem un starp dzimumiem ir ievērojami atšķirīgs. Coccyx sieviete ir šaurāka, mazāk trīsstūrveida, un, visticamāk, tā ir taisna vai izliekta uz āru, nevis uz iekšu.

Vairāk nekā pusei pieaugušo (57%) sacrococcygeal locītava (krustu kaula un coccyx locītava) ir sakausēta.Co1 un Co2 locītava ir sapludināta tikai 17% coccyges.

Jo tālāk jūs ejat uz kokzili, jo biežāk segmenti tiek sapludināti kopā.

Funkcija

Ja cilvēkiem būtu astes, kokzim būtu daudz apmierinošāks darbs. Diemžēl cilvēkiem tā nav, un ir daži, kas saka, ka kokzim tiešām nav nekādas funkcijas.

Vairāki iegurņa pamatnes muskuļi ir piestiprināti pie kaula kaula, bet katram muskulim ir vairāki lieki piestiprināšanas punkti. Lielākā daļa no šiem liekajiem piestiprināšanas punktiem ir ievērojami spēcīgāki un stabilāki nekā coccygeal skriemeļi.

Šo muskuļu kontrakcija var radīt pietiekami daudz coccyx kustību, lai dažiem cilvēkiem izraisītu sāpes.

Viena izplatīta traumatisku vai atraumatisku sāpju ārstēšana, kuras cēlonis ir ciskas kauls bez saprotama iemesla (idiopātiskas coccyx sāpes), ir tas, ka ārsti noņem dažus vai visus coccyx. Pacientiem, kuriem coccyx ir ķirurģiski noņemts, nešķiet, ka būtu biežas blakusparādības, kas varētu liecināt, ka coccyx patiešām nav funkcijas.

Saistītie nosacījumi

Visizplatītākais stāvoklis, kas saistīts ar coccyx, ir sāpes, ko sauc par coccydynia vai coccygodynia.

Traumas ir visizplatītākais cēlonis. Gūžas kaula atrašanās vieta padara to neaizsargātu pret traumām, ja cilvēks nokrīt sēdus stāvoklī. Tas var kļūt salauzts vai sasitis.

Kokcidīnijas gadījumā iegurņa pamatnes muskuļu kontrakcija var būt ļoti sāpīga bojātas vai iekaisušas kokcīzes zonā. Muskuļu kustība var novest pie pašas ciskas kustības, izraisot sāpes.

Tā kā iegurņa pamatnes muskuļi ir piestiprināti pie kaula kaula, noteiktas ķermeņa funkcijas, tostarp dzimums vai defekācija, var izraisīt iegurņa sāpes pēc tam, kad gūžas kaula traumas.

Kakla kaula idiopātiskās sāpes ir sāpes, kuras izraisa bez redzama iemesla. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Šī ir izslēgšanas diagnoze, kas nozīmē, ka to var diagnosticēt tikai pēc tam, kad ir izslēgti visi citi iespējamie cēloņi.

Ne katrs coccyx pilnībā saplūst. Dažiem cilvēkiem coccyx paliek kustīgs un var turpināt kustēties, kad cilvēks sēž un pārvietojas. Ir daži pierādījumi, ka stingra coccyx, visticamāk, izraisa noteikta veida sāpes, jo tas pastāvīgi kairina apkārtējos mīkstos audus, kad persona maina stāvokli.

Sacrococcygeal teratomas ir visizplatītākais jaundzimušo audzēju veids, kas attīstās uz krustu vai coccyx.Sakrococcygeal teratomas prognoze ir ļoti laba, ja vien tā tiek diagnosticēta pareizi un agri. Teratomas parasti parādās, kad pacients ir ļoti jauns.

Ārstēšana

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tā, kurš stāvoklis izraisa sāpes coccyx.

Konservatīvā ārstēšana

Traumu gadījumā visizplatītākā ārstēšana ir konservatīva terapijas kombinācija.

• Lai mazinātu spiedienu uz coccyx, ieteicams izmantot īpašus spilventiņus (virtulis stilā).
• Lai nodrošinātu lielāku spēku apkārtējiem audiem, tiek izmantoti fizikālās terapijas posmi un muskuļu veidošana.
• Izvairieties no vingrinājumiem ar lielu triecienu, piemēram, skriešanu, lēkšanu, kalistētiku un braukšanu ar velosipēdu, kamēr kokzis dziedē.
• Kamēr dziedzeris dziedē, lietojiet bezrecepšu zāles.

Iespējams, tā ir laba ideja, ja konservatīvajai ārstēšanai tiek piešķirta gara pavada. Tiek uzskatīts, ka tas ir veiksmīgs 90% kokcidīnijas gadījumu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja konservatīva pieeja nedarbojas, ārsts var ieteikt coccyx ķirurģisku noņemšanu, kas pazīstama kā coccygectomy.

Nav standarta laika grafika, cik ilgi jums vajadzētu gaidīt, lai apsvērtu operāciju. Daži ārsti to apsvērs jau pēc diviem mēnešiem, ja šķiet, ka nekas nedarbojas. Citi ārsti varētu vēlēties turpināt izmēģināt citas iespējas tik ilgi, cik gadu.

Pat ja tā ir agresīvāka nekā nurgurgiskas ārstēšanas iespējas, pilnīga vai daļēja kokcigektomija tiek uzskatīta par ļoti drošu un salīdzinoši efektīvu. Pacientiem, kuriem ir procedūra, ir labi rezultāti. Aptuveni 75% kokcigektomiju ir pilnīga sāpju mazināšanās.

Jums ir jāizlemj, vai operācijas veikšanai pietiek ar 75% panākumu līmeni. Visiem slikta iznākuma vai sāpju mazināšanas prognozētājs visiem kokcidīnijas pacientiem ir tas, vai ķirurģiskā noņemšana bija pilnīga vai daļēja. Pierādījumi liecina, ka pilnīgas kokcigektomijas noved pie labākiem rezultātiem nekā daļēja kokcīzes noņemšana.