Pārskats par smadzeņu traumatisko traumu

Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) rodas, ja traumatisks notikums nodara kaitējumu smadzenēm. Kritieni, autoavārijas, sporta traumas un fiziska uzbrukums var izraisīt TBI.

Daži TBI ir viegli, izraisot galvassāpes vai reiboni, kas dažu dienu laikā uzlabojas paši. TBI var izraisīt arī nopietnas ilgtermiņa sekas (piemēram, fizisku paralīzi vai personības izmaiņas), īpaši, ja smadzenēs ir vairākas bojājuma zonas.

Ja Jums ir bijusi galvas trauma, jums var būt nepieciešami vairāki testi, lai diagnosticētu TBI, tostarp fiziskā pārbaude, smadzeņu attēlveidošana un neiropsihiatriskā novērtēšana. Dažreiz TBI var dziedēt bez ilgtermiņa sekām. Nopietniem TBI var būt nepieciešama ārkārtas ķirurģiska ārstēšana, medicīniskā vadība un ilgtermiņa rehabilitācija.

Simptomi

TBI rezultātā var rasties dažādi simptomi. Jūs varat pamanīt simptomus tūlīt pēc traumas izjūtas, vai arī jūs varat aizkavēties vairākas nedēļas, pirms smadzeņu traumas ir pamanāmas.

Neliela TBI sekas var izzust dažu stundu laikā. Smagie TBI, visticamāk, izraisa ilgstošu iedarbību, kas var ilgt vairākas nedēļas, mēnešus vai pat visu mūžu.

Ar TBI var rasties acīmredzama galvas, sejas, deguna vai ausu asiņošana. Bet TBI var notikt arī bez ārējām traumas pazīmēm.

TBI simptomi var būt:

• Galvassāpes
• Kakla sāpes
• Reibonis
• Problēmas ar līdzsvaru
• Slikta dūša vai vemšana
• Fotofobija (nepatika pret gaismu)
• Nogurums
• Apjukums
• Satraukums
• Krampji vai krampji
• Apziņas zudums
• Muskuļu vājums un / vai grūtības staigāt
• Redzes izmaiņas
• Ožas zudums

Jūs varat izjust jebkuru šo simptomu kombināciju no TBI.

Aizkavētie efekti

Dažās situācijās TBI nevar uzreiz izraisīt būtisku diskomfortu vai neiroloģiskas sekas. Asiņošanas veids smadzenēs, ko sauc par subdurālo hematomu, tūlīt pēc TBI nevar izraisīt ievērojamus simptomus, un sekas var lēnām pasliktināties vairāku dienu laikā.

Paturiet prātā, ka, kaut arī subdurālā hematoma var izraisīt novēlotu iedarbību, tā tūlīt pēc traumas var izraisīt simptomus un nopietnas neiroloģiskas izmaiņas.

TBI sekas dažu stundu laikā var strauji pasliktināties. Tāpēc ir svarīgi nepatiesi pārliecināties, ka TBI ir maznozīmīgs tikai tāpēc, ka tūlītējie simptomi nav pārliecinoši.

Cēloņi

Traumatiska smadzeņu trauma (TBI) var rasties jebkura veida traumas dēļ, kas ietekmē smadzenes. Atkārtota trauma var izraisīt vairākus smadzeņu ievainojumus un pasliktināt TBI sekas, bet TBI sekas var rasties pēc viena traumatiska notikuma.

Starp incidentiem, kas var izraisīt TBI, ietilpst:

• Pēkšņa galvas raustīšanās, piemēram, mehānisko transportlīdzekļu negadījumos
• Krītot un sitot galvu uz cietas virsmas
• Galvas ietekme no tādiem sporta veidiem kā futbols, futbols un lakrosa
• Tieši sitieni pa galvu no tādiem sporta veidiem kā bokss
• Fiziski uzbrukumi vai ļaunprātīga izmantošana, kas ietver apzinātu sitienu ar galvu
• Atkārtota galvas raustīšanās, tāpat kā satricināta bērna sindromā
• Smaga galvas trauma, piemēram, šāviens pa galvu vai sitiens pa galvu ar cietu priekšmetu

TBI ne vienmēr ietver galvaskausa lūzumu vai ādas brūci uz galvas. Slēgtas traumatiskas smadzeņu traumas (sauktas arī par slēgtas galvas traumām vai CHI) rodas, ja spēcīgs sitiena spēks ar galvu izraisa smadzeņu traumu, neradot kaitējumu galvas ādai vai galvaskausam.

Kā notiek TBI

Neironus un asinsvadus smadzeņu iekšienē parasti labi aizsargā galvaskauss, trīs smadzeņu apvalku slāņi un galvas āda. Spēcīgs trieciens vai ātra vai pēkšņa kustība var sabojāt smadzeņu neironus un asinsvadus. Asiņošana un mikroskopiskas traumas var rasties arī smadzenēs un ap tām.

Traumas dēļ smadzenes var ievainot ar vairākiem mehānismiem, tostarp:

• Ietekme: kad galva tiek skarta tieši, triecienviļņi iet caur smadzeņu audiem. Triecienviļņi vienlaikus virzās visos virzienos, nodarot kaitējumu atsevišķiem smadzeņu neironiem.
• Palēninājums: Kad galva ātri kustas, tā galu galā apstājas - parasti pēkšņi. Tas izraisa smadzeņu sprādzienu pret galvaskausa iekšpusi. Smagas traumas gadījumā smadzenes var sasisties pret vienu galvaskausa pusi un atlecot, lai atsistu arī pret otru pusi. Smadzeņu trauma var rasties visur, kur smadzenes ietriecas galvaskausā. Šāda veida traumas var izraisīt arī asinsvadu izstiepšanos, plīsumus un asiņošanu.
• Rotācija: vardarbīga galvas vai kakla savīšana var izraisīt galvas smadzeņu rotāciju galvaskausa iekšpusē. Var rasties nervu un asinsvadu ievainojums.
• Tūska (pietūkums): vienlaikus ar asiņošanu un nervu bojājumiem smadzenēs pēc TBI var būt smags pietūkums. Tas var izraisīt papildu smadzeņu bojājumus smadzeņu saspiešanas dēļ galvaskausā.

Diagnoze

TBI tiek diagnosticēta, izmantojot vairākas metodes. Ja jums ir bijusi TBI, jūsu medicīniskā komanda novērtēs jūsu smadzeņu traumas pakāpi un smagumu. Ārsts novērtēs jūsu simptomus, veicot slimības vēsturi un veicot fizisku pārbaudi. Jūsu fiziskā pārbaude ietvers jūsu redzes un dzirdes novērtējumu.

Jums var būt jāveic steidzams smadzeņu attēlveidošanas tests, piemēram, smadzeņu un / vai mugurkaula datorizētā tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Var veikt arī neiropsiholoģisko testēšanu vai smadzeņu satricinājumu.

Dažos jaunatnes sporta veidos ir nepieciešams kognitīvo funkciju sākotnējais novērtējums. Šī testa rezultāti ir pamats, lai novērtētu funkciju zudumu pēc galvas traumas.

Smadzeņu attēlveidošana

Smadzeņu attēlveidošanas testi parasti var noteikt tūsku. Smadzeņu vai mugurkaula CT var noteikt akūtas (nesenas) asinis labāk nekā MRI, bet MRI ir jutīgāka, atklājot mazus smadzeņu bojājumu laukumus.

Šie testi var noteikt TBI izraisītās asiņošanas vietu. Intracerebrāla asiņošana atrodas smadzenēs. Starp smadzeņu apvalkiem un smadzenēm atrodas subdurāla hematoma, bet starp smadzeņu apvalkiem un galvaskausu - epidurāla hematoma.

Saistītie nosacījumi

Ir vairāki nosacījumi, kas saistīti ar TBI. Pēc TBI var rasties smadzeņu satricinājums, kas parasti ir saistīts ar samaņas zudumu. Smadzeņu satricinājuma sekas var izzust diezgan ātri, bet ilgstošas ​​sekas tiek raksturotas kā post-satricinošais sindroms.

Jums var būt TBI ar smadzeņu satricinājumu vai bez tā, bet bez TBI nevar būt smadzeņu satricinājums. Parasti smagāka TBI izraisa smadzeņu satricinājumu, bet viegla TBI var izraisīt arī smadzeņu satricinājumu.

Vellvela / Emīlija Robertsa

Satricinājumi Ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Hroniska traumatiska encefalopātija (CTE) ir stāvoklis, ko raksturo uzvedības un kognitīvās izmaiņas, kas rodas pēc atkārtotas galvas traumas. Šīs izmaiņas izraisa traumu izraisīti smadzeņu strukturāli bojājumi.

Ārstēšana

TBI ārstēšana ir atkarīga no smadzeņu traumas smaguma un veida. Jums var būt nepieciešama medicīniskās terapijas, ķirurģisko procedūru un rehabilitācijas kombinācija. Tūlītēja TBI ārstēšana ir vērsta uz turpmāku smadzeņu bojājumu novēršanu.

Ir svarīgi izsaukt ārkārtas palīdzību, ja Jums ir TBI vai esat tās liecinieks. Neatliekamās palīdzības sniedzējiem ir izstrādāti protokoli, lai mazinātu traumas ilgtermiņa ietekmi. Piemēram, viņi nekavējoties nenoņems priekšmetus (piemēram, nazi) no smadzenēm, lai neradītu turpmāku kaitējumu.

TBI seku simptomātiska ārstēšana ietver medikamentus sāpju un / vai krampju ārstēšanai. Atkopšana var ilgt mēnešus vai ilgāk.

Ķirurģija

Ja smadzenēs ir liela asiņošana, jums var būt nepieciešams to evakuēt (noņemt). Tam bieži nepieciešama ārkārtas smadzeņu operācija. Dažreiz galvaskausa daļa ir īslaicīgi jānoņem, it īpaši, ja ir ievērojams smadzeņu pietūkums.

Dažās situācijās asiņu ķirurģisku noņemšanu pēc TBI var veikt caur urbuma atveri, kas ir mazs caurums, kas izurbts galvaskausā.

Medicīniskā palīdzība

Lai mazinātu tūsku un kontrolētu TBI simptomātiskas sekas, piemēram, galvas sāpes un krampjus, var būt nepieciešama medicīniska vadība. Jums var būt nepieciešami steroīdi un / vai intravenozi (IV) šķidrumi, lai kontrolētu tūsku pirmajās dienās pēc galvas traumas.

Zāles pret sāpēm lieto ļoti piesardzīgi, lai izvairītos no blakusparādībām, kas traucē modrību vai apziņas līmeni. Ja Jums ir bijuši krampji, ārsts var sākt lietot pretepilepsijas zāles (AED), īpaši, ja smadzeņu attēlveidošanas testā ir redzamas asinis.

Rehabilitācija

Smadzeņu traumas rezultātā var zaudēt dažas fiziskās un kognitīvās (domāšanas) spējas. Rehabilitācijas stratēģijas var ietvert vairākas pieejas, tostarp fizikālo terapiju, darba terapiju, logopēdiju, kognitīvo terapiju un konsultācijas.

Terapija prasa piepūli un var būt nogurdinoša. Atgūstoties no TBI sekām, ir svarīgi būt pacietīgam un konsekventam.

Vārds no Verywell

Smadzeņu trauma nav nekas neparasts. Pēc TBI var rasties ātra atveseļošanās, taču dažreiz šie ievainojumi var radīt ilgstošus zaudējumus.

Ja jums nepieciešama rehabilitācija, ir svarīgi, lai jūs kopā ar terapeitu strādātu pie mērķiem un pats uzraudzītu savu progresu. Neuztraucieties, ja šķiet, ka jūsu uzlabošanās dažkārt palēninās vai stagnē - dažreiz uzlabojumi pēc TBI var šķist nemierīgi, taču lielākajai daļai cilvēku laika gaitā rodas būtisks uzlabojums.