Kas ir pagofāgija?

Pagofagija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu piespiešanu košļāt ledu. Lai gan to uzskata par pica formu (psiholoģisku traucējumu, kam raksturīga nepārtikas preču, piemēram, matu un papīra ēšana), pagofāgija var būt arī dzelzs deficīta anēmijas pazīme, kurā dzelzs trūkums izraisa veselīgu cilvēku kritumu. sarkanās asins šūnas.

Simptomi

Pagofagijas primārais simptoms ir piespiedu košļāšana un ledus ēšana. Šis cēlonis var būt psiholoģisks, bet var būt arī fizioloģiska reakcija uz dzelzs deficīta anēmiju.

Pagofagija kā Pica forma

Kad pagofagija ir pica forma, to var viegli palaist garām ikviens, kuru tā netraucē. Turklāt, tā kā ledus ēšana parasti nav bīstama, tas nav saistīts ar smagiem simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā, aizcietējumiem, caureju, vemšanu vai asiņainu izkārnījumu, ko parasti novēro cilvēkiem, kuri piespiedu kārtā ēd mālu, ieži vai krāsas skaidas. .

Viena problēma, kavarrodas ar pagofāgiju, ir zobu bojājumi. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem ar stāvokli, kuru zobi joprojām attīstās. Ledus košļāšana parasti var sabojāt zobu emalju un izraisīt tādas problēmas kā zobu sāpes un paaugstinātu jutību pret saaukstēšanos. Daudzi cilvēki ar pagofagiju pat neapzinās šo problēmu, kamēr nav jāaizstāj plombas vai pēkšņi sasit zobs.

Pagofagija un citas pica formas pēc savas būtības ir pierastas, taču tās var pasliktināties, ja cilvēka dzīvē rodas papildu stresa.

Klasiska ar pica saistītās pagofāgijas pazīme ir nerimstoša ledus košļāšana pat tad, ja zobi ir bojāti vai trūkst.

Pagofagija un dzelzs deficīta anēmija

Pagofagija ir pavisam cita problēma, ja tā rodas dzelzs deficīta rezultātā. Dzelzs deficīta anēmija ir anēmijas forma, kas rodas, ja organismā nav pietiekami daudz dzelzs. Dzelzs ir būtisks sarkano asins šūnu un hemoglobīna, dzelzi saturošās molekulas, kas pārnēsā skābekli visā ķermenī, veidošanai.

Dzelzs deficītam ir tendence attīstīties lēni, jo ķermenim parasti ir pietiekami daudz rezervju kaulu smadzenēs un aknās. Kad dzelzs līmenis sāk kristies, pagofagija dažkārt var būt agrīna, kaut arī parasti nokavēta, deficīta pazīme.

Kad pagofagija rodas ar dzelzs deficītu, ledus patēriņš sāksies ar pēkšņu tieksmi un pasliktināsies tandēmā ar dzelzs izsīkumu.

Pagofagija parasti nav saistīta ar citām anēmijas formām, piemēram, hemolītisko anēmiju, postošo anēmiju vai aplastisko anēmiju.

Ja to izraisa dzelzs deficīta anēmija, pagofagija, iespējams, notiks vienlaikus ar klasiskajiem anēmijas simptomiem, tostarp:

• Nogurums
• Vieglprātība
• Vājums
• Galvassāpes
• Bāla āda
• Elpas trūkums
• Uzbudināmība
• Zema tolerance pret vingrinājumiem
• Sirds sirdsklauves
• Sāpes krūtīs
• Mēles iekaisums
• Rīšanas grūtības
• Nemierīgo kāju sindroms

Bērnu dzelzs deficīta anēmijas simptomi var atšķirties no pieaugušajiem. Viena no raksturīgajām pazīmēm bērniem ir gļotādu izgaismošana mutes iekšpusē, uz mēles un it īpaši uz iekšējiem plakstiņiem un konjunktīvas (acu baltumiem).

Cēloņi

Tāpat kā pagofagijas simptomu gadījumā, arī pagofāgijas cēloņi var būt psiholoģiski vai fizioloģiski.

Psiholoģiskie cēloņi

Reizēm ledus košļāšana neliecina par pagofagiju. Pica pēc definīcijas ir nenormāla un pārmērīga uzturvielu, kas nav barojošas vielas, ieskaitot ledu, lietošana ilgāk par vienu mēnesi, kas ir "neatbilstoša indivīda attīstībai". Vienkārši sakot, tā ir uzvedība, kas vienlaikus kaitē veselība vai labsajūta un kompulsīvs, tas nozīmē, ka jūs nevarat apturēt uzvedību, pat ja jūs to zināt.

Daži pētnieki ir atzīmējuši, ka cilvēki ar pagofagiju mēdz ēstvismazviena ledus paplāte dienā.Daži gadījumi ir vēl ekstrēmāki, kas izpaužas ar zobu ievainojumiem, zobu zaudēšanu un uztura trūkumiem.

Saskaņā ar Amerikas Psihiatriskās asociācijas (APA) datiem, barošanas un ēšanas traucējumi, tostarp pica, ir cieši saistīti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD). Stress gandrīz vienmēr pasliktina simptomus.

Nav nekas neparasts, ka pagofagija rodas ar citiem pica veidiem, ieskaitot ģeofāgiju (netīrumu ēšana), amilofāgiju (cieti), litofāgiju (ieži), trihofāgiju (mati, vilna un citas šķiedras).

Bērni un pieaugušie ar autismu bieži piedzīvo pagofāgiju un citus pica veidus kā daļu no atkārtotas un tāpēc psiholoģiski mierinošas uzvedības.

Dzelzs deficīts

Anēmijas kontekstā pagofagija var attīstīties, reaģējot uz akūtu dzelzs deficītu. To daļēji pierāda pētījumi, kas parādīja, ka dzelzs piedevas var novērst pica un anēmijas simptomus (ieskaitot nemierīgo kāju sindromu) nesenajiem asins donoriem.

To apstiprina pētījumi, kuros pica biežāk sastopama jaunattīstības valstīs, kur uzturvielu trūkumi ir plaši izplatīti. Attīstītajā pasaulē pagofāgiju novēro galvenokārt bērniem, grūtniecēm un cilvēkiem, kuriem ir veikta kuņģa šuntēšanas operācija.

Bieži sastopams dzelzs deficīta cēlonis bērniem ir saistīts ar augšanas spurtiem, kuros strauji palielinās bērna uztura vajadzības. Līdzīgi grūtniecēm skābekļa nepieciešamība dubultojas, kad bērns aug. Ar kuņģa apvedceļu operācija samazina audu laukumu, caur kuru barības vielas, ieskaitot dzelzi, var absorbēt, izraisot deficītu.

Tomēr ir pierādījumi, ka pagofāgija un citi pica veidicēlonisuztura trūkumi, kas izraisa anēmiju. Tas ietver ēšanas traucējumus, kas parasti pavada pica, OKT, depresiju un citus garīgās veselības traucējumus.

Nav skaidrs, cik bieži pagofagija ir cilvēkiem ar dzelzs deficīta anēmiju. Daži pētījumi liecina, ka apmēram 13% tiek ietekmēti, bet citi ir secinājuši, ka šīs patoloģiskās tieksmes var rasties pat katram trešajam.

Diagnoze

Dažreiz var būt grūti noteikt pagofagijas cēloni, jo cilvēki parasti neapmeklē ārstu, kamēr šī uzvedība nav sākusi traucēt viņu dzīvi. Ja vien nav citu fizisku simptomu, kas jārisina, pagofāgija kā psiholoģisks stāvoklis gadiem ilgi var nebūt diagnosticēts un neārstēts.

Pica diagnostika

Pagofagijas vai jebkura cita veida pica diagnosticēšanai nav laboratorijas testu. Diagnoze balstās uz to, vai APA ir izpildīti noteikti kritērijiPsihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums(DSM-5).

Galvenais tam ir izturēšanās noturība vairāk nekā mēnesi. Tiks ņemti vērā arī citi cēloņi (piemēram, grūtniecība un kuņģa apvedceļš). Ideālā gadījumā tiks veikti laboratorijas testi, lai noteiktu dzelzs deficītu. Ja rodas aizdomas, var izpētīt arī autismu.

Ja diagnostikas procesā ir aizdomas par pagofagiju, bet asins analīzes irnēuzstāj, ka tie ir izdarīti. Tas var novērst nepareizu diagnozi un neatbilstošu fiziskā, nevis psiholoģiskā stāvokļa ārstēšanu.

Dzelzs deficīta diagnosticēšana

Ja ir fiziskas anēmijas pazīmes, dzelzs deficītu var apstiprināt ar asins analīzēm. Ir vairāki ārsti, kurus var veikt no vienas asins ņemšanas, lai apstiprinātu trūkumu. Šie dzelzs testi ietver:

• Dzelzs serums
• Feritīna serums
• Seruma Transferrīns
• Kopējā dzelzs saistošā jauda (TIBC)
• Transferrīna receptoru proteīni (TRP)
• Transferrīna piesātinājuma tests (TSAT)

Tiks veikta arī pilnīga asins analīze (CBC), lai izmērītu asins šūnu sastāvu asins paraugā. Šo testu rezultātus parasti var nosūtīt vienas līdz trīs darba dienu laikā, atkarībā no laboratorijas.

Retos gadījumos pagofagija ir vienīgais iemesls, kāpēc jāapmeklē ārsts, ja vien simptomi nav tik izteikti, ka izraisa patiesas ciešanas. Lai gan persona var tikt nosūtīta pie psihiatra vai psihologa, var būt lietderīgāk vispirms veikt asins analīzes, pat ja nav atklātu simptomu.

Dzelzs deficīts var rasties bez anēmijas, bieži vien nenormāla asins zuduma dēļ, ko izraisa patoloģiska menstruālā asiņošana, celiakija vai patH. pyloriGalu galā, ja ir pagofagija, jāpārbauda dzelzs līmenis asinīs.

Ārstēšana

Pagofāgijas ārstēšanu vada cēlonis. Psiholoģiskie cēloņi parasti prasa plašu un dažreiz pastāvīgu aprūpi. Fizisko cēloņu ārstēšana ietver dzelzs līmeņa normalizēšanu un deficīta cēloņa pārvaldīšanu.

Pica

Ja pagofagija attīstās bez fiziska cēloņa, jāapsver nosūtījums pie psihiatra vai psihologa, kam ir pieredze barošanas un ēšanas traucējumu gadījumos.

Ņemot vērā, ka pagofāgija nerada veselības apdraudējumu, ko rada daži pica veidi, piemēram, plumbofagija (nenormāla svina ēšana), var būt mazāk vajadzīga medicīniska iejaukšanās, piemēram, svina helātu terapija. Tas nenozīmē, ka pagofāgijas terapija ir mazāk saistīta. Nepietiekams uzturs ir izplatīta pica iezīme, un, lai novērstu ilgtermiņa kaitējumu, var būt nepieciešama agresīva uztura iejaukšanās.

Viena no izplatītākajām pieejām barošanas un ēšanas traucējumu ārstēšanā ir kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT), kurā domāšanas vai uzvedības modeļi tiek mainīti, sadarbojoties ar terapeitu, lai identificētu pamatcēloņus.

Pašlaik nav pica ārstēšanai apstiprinātu zāļu. Daži ārsti ir apstiprinājuši zāļu Zyprexa (olanzapīna) lietošanu, ko parasti lieto šizofrēnijas gadījumā, lai mazinātu vēlmi ēst nepārtikas preces.

Ja pica ir OCD paplašinājums, var ieteikt tādus antidepresantus kā Anafranil (klomipramīns), Luvox (fluvoksamīns), Paxil (paroksetīns), Prozac (fluoksetīns) vai Zoloft (sertralīns).

Dzelzs deficīts

Ja tiek diagnosticēta viegla dzelzs deficīta anēmija, ārsts vispirms var ieteikt ēst vairāk ar dzelzi bagātu pārtiku, lai papildinātu dzelzs rezerves organismā. Dzelzs piedevas ir izrādījušās īpaši efektīvas pagofāgijas un citu akūtu dzelzs deficīta simptomu gadījumā, ieskaitot nemierīgo kāju sindromu.

Vēl viena iespēja ir Injectafer (dzelzs karboksimaltoze), dzelzs aizstājterapija, kas tiek ievadīta intravenozi (vēnā) pieaugušajiem, kuri nereaģē vai nepanes perorālos dzelzs preparātus. Ja viss pārējais neizdodas vai deficītu izraisa smags asins zudums , var būt nepieciešama asins pārliešana.

Var būt nepieciešama papildu ārstēšana, pamatojoties uz dzelzs deficīta cēloni.

Dzelzs piedevas nedrīkst lietot pastāvīgi, ja vien to nav norādījis ārsts. To pārmērīga lietošana var izraisīt hemohromatozi (dzelzs pārslodzi), kas var izraisīt smagas sāpes vēderā, aknu traumas, plaušu iekaisumu un kardiomegāliju (palielinātu sirdi).

Vārds no Verywell

Tas, ka jūs vai kāds, kuru pazīstat, košļāj ledu, nedrīkst izraisīt trauksmi. Vairumā gadījumu ieradums var būt kairinošs, bet citādi nekaitīgs. Tikai tad, kad tas kļūst piespiedu vai pārmērīgs, jums vajadzētu apsvērt iespēju apmeklēt ārstu. Dažos gadījumos tas var liecināt par dzelzs deficītu - stāvokli, kuru parasti var ārstēt ar uztura bagātinātājiem un / vai diētas izmaiņām.

Ja piespiešana traucē cilvēka veselību vai dzīves kvalitāti, tikpat svarīgi ir meklēt diagnozi pie kvalificēta garīgās aprūpes speciālista. Pagofagija un citi pica veidi reti sastopami atsevišķi, un tas var liecināt par lielāku garīgās veselības stāvokli, kam nepieciešama ārstēšana.