Kā tiek ārstēta ekzēma

Atopisko dermatītu (ekzēmu) nevar izārstēt, taču ir procedūras, kas var palīdzēt pārvaldīt šo parasto iekaisuma ādas stāvokli. Vieglu ekzēmu bieži var kontrolēt ar mīkstinošiem mitrinātājiem un bezrecepšu hidrokortizona krēmiem. Mēreniem vai smagiem gadījumiem var būt nepieciešamas recepšu zāles un speciālistu terapija. Neatkarīgi no slimības stadijas, pašaprūpe ir svarīga, lai mazinātu pašreizējos simptomus un novērstu turpmākās epizodes, kā arī ādas infekcijas.

Ekzēmu var būt grūti pārvaldīt, tāpēc daudziem pacientiem rodas nepieciešamība izmēģināt dažādas ārstēšanas iespējas vai pat laika gaitā mainīt ārstēšanas režīmu. Jūsu ārsts var palīdzēt jums vadīt un, iespējams, izmantos pakāpenisku pieeju, redzot, vai dažas iespējas darbojas, pirms izmēģināt citas, kurām var būt lielāks risks.

Dažos gadījumos var būt nepieciešami citi speciālisti⁠, piemēram, dermatologs, alerģists vai uztura speciālists⁠, lai atbloķētu jums kā indivīdam piemērotu ārstniecības līdzekļu kombināciju.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Ekzēmu var izraisīt vai pasliktināt tādas lietas, pret kurām esat jutīgs (piemēram, ziedputekšņi vai daži pārtikas produkti, vai laika apstākļu maiņa - aukstais laiks bieži ir izraisītājs), kā arī lietas, ko darāt (piemēram, skrāpēšanās vai sasprindzinājums). Dzīvesveids un personīgās aprūpes izvēle spēlē galveno lomu jūsu spējā novērst vai pārvaldīt akūtas ekzēmas epizodes, ko sauc par uzliesmojumiem.

Izvairīšanās no izraisītājiem

Ir ļoti dažādi ierosinātāji, kas var izraisīt ekzēmas uzliesmojumu. Tās var atšķirties no vienas personas uz otru, un tās var ietvert:

• Stress
• Ļoti sausa āda
• Ziepes un mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļi
• Smaržas
• Pārtikas alergēni
• Metāli, īpaši niķelis
• Cigarešu dūmi
• Auksts, sauss laiks
• Karsts, mitrs laiks
• Saaukstēšanās un gripa
• Abrazīvi audumi, īpaši vilna un poliesteris
• Antibakteriālas ziedes, piemēram, neomicīns un bacitracīns

Diemžēl bieži ir grūti uzzināt, kuri izraisītāji izraisa jūsu uzliesmojumus. Ja tas tā ir jūsu gadījumā, iespējams, vēlēsities saglabāt sprūda dienasgrāmatu, lai reģistrētu iedarbību uz iespējamiem izraisītājiem, it īpaši, ja ekzēma sāk uzliesmot.

Izvairīšanos no izraisītājiem bieži ir vieglāk pateikt nekā izdarīt. Tas ietver pirkšanu no jūsu ģimenes un skaidru noteikumu kopumu, lai izvairītos no nejaušas iedarbības. Tas ietver sastāvdaļu etiķešu lasīšanu, ja jums ir jutīgums, piemērotu apģērbu atbilstoši laika apstākļiem un stresa pārvaldības metožu izmantošanu, lai samazinātu uzliesmojumu risku.

Ādas tīrīšanas un ķermeņa mazgāšanas līdzekļi

Ja jums ir ekzēma, viena no sliktākajām lietām, ko varat darīt, ir mazgāšana ar tradicionālām ziepēm batoniņos. Tās ir ne tikai skarbas, bet var noņemt daudzas ādas dabiskās eļļas (pazīstamas kā dabisks mitrinošs faktors vai NMF), kas domātas tās aizsardzībai.

Izvēlieties ekzēmai draudzīgas ziepes vai tīrīšanas līdzekļus, kas īpaši paredzēti sausai, jutīgai ādai. Veikalu plauktos ir pieejams arvien plašāks sortiments, no kuriem labākajiem ir Nacionālās ekzēmas asociācijas pieņemšanas zīmogs.

Zīdaiņiem, maziem bērniem un maziem bērniem jūs varat izvēlēties izvairīties no tīrīšanas līdzekļiem un izvēlēties tikai vienkārša ūdens vannas. Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem var būt noderīga arī ziepēšana ar rokām, padusēm un cirkšņiem, nevis visu ķermeni.

Antibakteriālie gēli ir ideāli piemēroti roku tīrīšanai, jo spirta bāze nesaistās ar NMF.

Vannas "Mērcēt un noslēgt"

Ūdens pastāvīgi iztvaiko no dziļākiem ādas slāņiem, un šo efektu sauc par transepidermālo ūdens zudumu (TEWL). Pārsātinot ādu, šis efekts tiek pastiprināts, izvelkot vēl vairāk ūdens un atstājot to stingru un sausu.

Cilvēkiem ar ekzēmu šīs rūpes ir vairāk nekā kosmētiskas. Lai arī peldēšanās ir neapšaubāmi izdevīga - atbrīvojot ādas svarus un samazinot niezi -, tas jādara droši, izmantojot tā saukto "iemērc un aizzīmogo" tehniku. Lai to izdarītu:

• Uzzīmē remdenu (ne karstu) vannu, mērcējot ne ilgāk kā 10 minūtes.
• Izmantojiet maigu tīrīšanas līdzekli, nevis skarbas ziepes.
• Izvairieties no berzes.
• Viegli noslaukiet dvieli, notīrot (nevis berzējot) ādu.
• Pielietojiet visas vietējās zāles, kuras varat lietot.
• Kamēr āda joprojām ir mitra un poraina, uzklājiet mitrinātāju.
• Pirms ģērbšanās ļaujiet mitrinātājam vairākas minūtes uzsūkties.

Ja jūs piedzīvojat smagu uzliesmojumu, iespējams, vēlēsities vispār izvairīties no tīrīšanas līdzekļiem un vienkārši izmantot ūdeni.

Balinātāju vannas

Ja jūsu ekzēma ir smaga, divreiz nedēļā atšķaidīta balinātāja vanna var palīdzēt kontrolēt simptomus, īpaši, ja Jums ir atkārtotas ādas infekcijas. Lai arī pētījumi par efektivitāti joprojām ir dalīti, balinātāju vanna parasti tiek uzskatīta par drošu un var palīdzēt neitralizēt baktērijas un citus infekcijas izraisītājus uz ādas.

Balinātāju vannu var pagatavot ar 1/4 tasi līdz 1/2 tasi 5% mājsaimniecības balinātāju līdz 40 galoniem remdena ūdens. Jums vajadzētu iemērc ne ilgāk kā 10 minūtes un mitrināt tūlīt pēc skalošanas un dvieļu noņemšanas. Nekad neiegremdējiet galvu balinātāja vannā un nekavējoties izskalojiet acis, ja tajās ir ūdens.

Balinātāju vannu nekad nedrīkst lietot bērniem bez pediatra apstiprinājuma. Cilvēki ar smagām plaisām var vēlēties izvairīties no balinātāju vannām, jo, ja āda ir salauzta, tās var būt sāpīgas.

Saules iedarbība

Daudzi cilvēki ar ekzēmu apgalvo, ka saules gaisma palīdz uzlabot vieglus vai vidēji smagus slimības simptomus. Tiek uzskatīts, ka šādi rīkojoties, palielinās D vitamīna ražošana ādā, kas, savukārt, izdala pretiekaisuma savienojumus (tos sauc par katelicidīniem), kas samazina vietējo apsārtumu un pietūkumu.

Dabiskā saules gaisma parasti tiek uzskatīta par drošu, ja tās iedarbība ir ierobežota līdz 10 līdz 30 minūtēm vairākas reizes nedēļā. Sākot darbu, var būt pietiekami piecas minūtes, lai novērtētu, cik labi jūs panesat saules gaismu. Ja nav apsārtuma, tirpšanas vai sāpju, dienu un nedēļu laikā jūs varat pakāpeniski palielināt laiku saulē.

Runājot par saules iedarbību, ne vienmēr vairāk ir labāk. Pārāk daudz saules var izraisīt pretrunīgu efektu, izraisot ekzēmas uzliesmojumu, vienlaikus palielinot saules bojājumu un ādas vēža risku.

Atrodoties ārpus telpām, vienmēr valkājiet sauļošanās līdzekli ar SPF vērtējumu 15 vai augstāku. Tas ļauj pietiekami daudz ultravioletā (UV) starojuma iekļūt ādā, tāpēc tam var būt terapeitiska iedarbība, bet ne pietiekami, lai izraisītu dedzināšanu.

Ir daži pierādījumi, ka dažos dabiskos sauļošanās līdzekļos izmantotais cinka oksīds var būt noderīgs ekzematozai ādai. Ja jūsu ādas stāvoklis ir smags, izmantojiet sauļošanās līdzekli, kas paredzēts jutīgai ādai vai zīdaiņiem.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Vissvarīgākā ekzēmas ārpusbiržas terapija ir mitrinātājs. Divreiz dienā mitrinoša irbūtiskaekzēmas ārstēšanai neatkarīgi no jūsu lietas smaguma pakāpes.

Var ieteikt zāļu pievienošanu, ja mitrināšana vien neuzlabo jūsu ādu. Vieglu vai vidēji smagu ekzēmu bieži var ārstēt ar bezrecepšu medikamentiem.

Mitrinātāji

Nieze un sausa āda (kseroze) raksturo ekzēmu katrā slimības stadijā. Tajā pašā laikā sausa āda var izraisīt uzliesmojumu, ja to neārstē.

Sausa āda ir ne tikai niezoša, bet arī apdraud ādas barjeras funkciju, ļaujot baktērijām, sēnītēm un vīrusiem viegli piekļūt neaizsargātiem audiem. Pat ja šie mikrobi nenosaka aktīvu infekciju, tie var izraisīt iekaisumu, kas nepieciešams uzliesmojuma izraisīšanai.

Regulāra mitrināšana ar pareizo ziedi, krēmu vai losjonu var palīdzēt mitrināt ādu un atjaunot tās barjeras funkciju:

• Ziedes parasti ir labākā izvēle visiem, bet īpaši smagos ekzēmas gadījumos, jo tās ir "taukainākas" un nodrošina ilgstošu mitruma barjeru. Daudzi satur sastāvdaļas, piemēram, petrolatumu vai minerāleļļu.
• Krēmi ir noderīgi cilvēkiem ar vieglu vai mērenu ekzēmu, un daudzi to dod priekšroku, jo tie labāk uzsūcas nekā ziedes.
• Losjoni (galvenokārt sastāv no ūdens) var būt labi tiem, kuriem ir viegla ekzēma.

Starp plašajām ādas mitrinātāju kategorijām varat izvēlēties:

• Mitrinošie līdzekļi zvīņainai ekzēmai ir laba izvēle, ja jums ir plēksne, bet nav pārtraukumu vai plaisu ādā. Ja āda ir salauzta, tie var izraisīt dzēlienu.
• Mīkstinoši mitrinātāji ir ideāli, ja atrodaties akūtas uzliesmojuma vidū. Tie nav kairinoši un veido ūdensizturīgu blīvējumu uz ārējā ādas šūnu slāņa.
• Keramīda mitrinātāji mēdz būt dārgāki, bet ir lieliskas iespējas, jo tie izlīdzina āduunveicināt dziedināšanu.

Pētījumi arī parādīja, ka mitrinātāji ar keramīdiem un urīnvielu var būt noderīgi arī cilvēkiem ar ekzēmu, jo tie, šķiet, uzlabo mitrināšanu un aktīvo ekzēmas izsitumu dziedināšanu.

Neatkarīgi no izmantotās iespējas izvairieties no mitrinātājiem ar smaržvielām un krāsvielām, kas var kairināt. Arī dziedināšanas laikā izvairieties no kosmētikas vai izvēlieties produktus, kas nesatur smaržvielas un ir hipoalerģiski. Pirms aplauzuma uzklāšanas mitrina un, ja nepieciešams, atkal uzklāj mitrinātāju.

Mitrina vismaz trīs reizes dienā, uzklājot produktu biezā slānī un berzējot lejup. Izvairieties no berzes apļos vai uz augšu un uz leju, jo tas var radīt siltumu un kairināt iekaisušo ādu.

Hidrokortizona krēms

Ja jūsu ekzēma neuzlabojas, izmantojot mitrinošus krēmus, zemas iedarbības OTC hidrokortizona krēms var palīdzēt ārstēt izsitumus un mazināt ādas iekaisumu. Hidrokortizons ir lokālu steroīdu veids, kas palīdz mazināt niezi un pietūkumu, nomācot imūnsistēmas radītās iekaisuma ķīmiskās vielas.

Ārpusbiržas hidrokortizons tiek pārdots aptiekās ar stiprumu 0,5% un 1%. Pēc attīrīšanas skartajai ādai tiek uzklāts plāns slānis un viegli noberzēts. Pēc tam mitruma bloķēšanai var uzklāt mitrinošu krēmu.

Amerikas Savienotajās Valstīs vietējos steroīdus klasificē pēc potences līmeņiem no 1 (augstākā) līdz 7 (zemākā). Gan 0,5%, gan 1% hidrokortizona pieder 7. klasei.

Biežas blakusparādības, ieskaitot dzeltēšanu, dedzināšanu, apsārtumu un sausumu. Var rasties arī pūtītes, folikulīts ("matu izciļņi"), strijas, krāsas maiņa un ādas atrofija (novājēšana), īpaši, ja tiek pārmērīgi lietots hidrokortizons.

Kaut arī OTC hidrokortizona krēms ir tehniski drošs lietošanai sejā, tas ir paredzēts tikai gadījuma rakstura, īslaicīgai lietošanai, un tas jālieto ļoti piesardzīgi ap acīm. Lielākajai daļai cilvēku nebūs zemas iedarbības, ja zemas iedarbības hidrokortizons krēms, kas lietots mazāk nekā četras nedēļas.

Antihistamīni

Neskatoties uz to, ko daži varētu jums pateikt, antihistamīni pēc būtības neatbrīvo niezi cilvēkiem ar ekzēmu. Antihistamīni darbojas, bloķējot ķīmiski zināmo histamīnu, ko imūnsistēma ražo, saskaroties ar alergēnu (piemēram, ziedputekšņi vai mājdzīvnieku blaugznas). Tā kā histamīns nav nozīmīgs ekzēmas niezes dalībnieks, antihistamīna ieguvumi katram cilvēkam var atšķirties.

Piemēram, ja ekzēmu izraisa vai pastiprina alerģija (piemēram, pārtikas alerģija vai siena drudzis), antihistamīnsmaijsnovērst uzliesmojumu vai samazināt tā smagumu. No otras puses, ja nav alerģijas, antihistamīns var neietekmēt.

Antihistamīni visbiežāk tiek ieteikti, ja nieze jūs uztur naktīs. Vecākās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Benadrilam (difenhidramīnam), ir nomierinoša iedarbība, kas var palīdzēt jums atpūsties un var mazināt sistēmisku iekaisumu.

Ja dienas laikā ir nepieciešams antihistamīns, jāizmanto ne miegains sastāvs, piemēram:

• Allegra (feksofenadīns)
• Klaritīns (loratadīns)
• Zyrtec (cetirizīns)

Jāizvairās no vietējiem antihistamīna līdzekļiem, jo ​​tie var kairināt ādu un izraisīt ekzēmas uzliesmojumu.

Receptes

Dažos gadījumos recepšu medikamenti var būt piemēroti kā pirmā ārstēšana. Citos gadījumos tos uzskata tikai tad, ja ekzēmas simptomi pasliktinās vai nespēj reaģēt uz konservatīvu ārstēšanu. Šīs zāles dažreiz lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Aktuāli steroīdi

Vietējie steroīdi ir paredzēti īslaicīgai akūtu ekzēmas simptomu ārstēšanai. Tos neizmanto, lai novērstu uzliesmojumus vai kā mitrinātāja aizstājēju.

Šīs zāles ir pieejamas kā ziedes, losjoni un krēmi, kā arī specializēti risinājumi galvas un bārdas zonai.

Vietējā steroīda izvēli nosaka ekzēmas atrašanās vieta, lietotāja vecums un izsitumu smagums. Zemākas iedarbības steroīdus parasti lieto vietās, kur āda ir plānākā (piemēram, seja un roku aizmugure), savukārt biezas ādas (piemēram, pēdu) gadījumā var būt nepieciešami augstas iedarbības steroīdi.

Parasti lietoto vietējo steroīdu piemēri ir:

• Potences klase 6: Desonex gēls (0,05% desonīds)
• 5. iedarbības klase: Dermatop krēms (0,1% prednikarbāta)
• 4. iedarbības klase: Synalar (0,025% fluocinolona acetonīds)
• 3. iedarbības klase: Lidex-E krēms (0,05% fluocinonīds)
• 2. iedarbības klase: Elocon ziede (0,05% halobetasola propionāts)
• 1. iedarbības klase: Vanosa krēms (0,1% fluocinonīds)

Lai izvairītos no blakusparādībām, šīs zāles vienmēr jālieto pēc iespējas zemākā efektīvajā potenciālā. Ja to lieto neatbilstoši, jums var būt lielāks blakusparādību risks, tostarp ādas atrofija, viegli sasitumi, strijas un zirnekļa vēnas (telangiectasia). Spēcīgāki vietējie steroīdi parasti tiek nozīmēti tikai pirmās pakāpes vidēji smagas vai smagas ekzēmas ārstēšanai.

Vietējo steroīdu pārmērīga lietošana vai ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp neatgriezenisku ādas atrofiju, pustulāru psoriāzi un kortikosteroīdu atcelšanu.

Vietējie kalcineirīna inhibitori

Ja vietējie steroīdi nesniedz atvieglojumu, var ordinēt zāļu klasi, ko sauc par lokāliem kalcineirīna inhibitoriem (TCI). TCI darbojas, bloķējot proteīnu, ko sauc par kalcineirīnu, kas stimulē iekaisuma citokīnu ražošanu.

Elidel (pimekrolims) un Protopic (takrolims) ir divi TCI, kas pašlaik ir apstiprināti lietošanai ekzēmas ārstēšanā. Tos lieto kā otrās līnijas terapiju vidēji smagas vai smagas ekzēmas gadījumā pieaugušajiem vai bērniem no 2 gadu vecuma.

Atšķirībā no vietējiem steroīdiem, Elidel un Protopic neuzsūcas dziļākos audos un neizraisa ādas novājēšanu vai krāsas maiņu. Kā tādus tos var droši lietot uz sejas un citas maigas ādas. Biežas blakusparādības ir ādas apsārtums, galvassāpes, pūtītes, slikta dūša, folikulīts un gripai līdzīgi simptomi.

2006. gadā FDA izdeva melnās kastes brīdinājumu, kurā veselības aprūpes speciālistiem un patērētājiem tika ieteikts, ka Elidel un Protopic var palielināt ādas vēža un limfomas risku. Tomēr šis brīdinājums ir nedaudz strīdīgs, jo lielākā daļa nesen veikto plaša mēroga pētījumu neliecina šīs attiecības ir patiesas.

Perorālie steroīdi

Retos gadījumos, lai kontrolētu smagu ekzēmas uzliesmojumu, var noteikt īsu perorālo steroīdu kursu. Parasti tos ieteicams lietot tikai tad, ja ekzēmas simptomi ir izturīgi pret citām terapijas metodēm vai ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Tikai daži ārsti kādreiz apsvērs perorālo steroīdu lietošanu bērniem ar ekzēmu, neatkarīgi no tā, cik smaga.

Jāievēro īpaša piesardzība, jo ilgstoša steroīdu lietošana (30 dienas vai ilgāk) var palielināt sepses, trombembolijas un kaulu lūzumu risku. Tas var izraisīt arī "atsitiena efektu", kurā simptomi pēc ārstēšanas pārtraukšanas atkal parādīsies vardarbīgi. Lai no tā izvairītos, steroīdu deva nedēļu vai mēnešu laikā pakāpeniski samazināsies.

Prednizons, hidrokortizons un Celestone (betametazons) ir vieni no iekšķīgi lietojamajiem steroīdiem, ko ārsti var apsvērt. Tie darbojas, nomācot imūnsistēmu kopumā, un ir paredzēti tikai īslaicīgai lietošanai.

Ir izmēģināti arī spēcīgāki perorālie imūnsupresanti, piemēram, ciklosporīns, metotreksāts un Imurāns (azatioprīns), lai gan ir maz pārliecinošu pierādījumu, kas apstiprinātu to lietošanu šim nolūkam.

Antibiotikas

Dažos gadījumos ekzēma var apdraudēt ādu un ļaut baktērijām noteikt infekciju. Sekundāras bakteriālas ādas infekcijas ir izplatītas cilvēkiem ar ekzēmu (īpašiStaphylococcus aureusinfekcijas), un to var ārstēt ar vietējām vai iekšķīgi lietojamām antibiotikām.

Nelielu lokālu infekciju ārstēšanai parasti pietiek ar vietējām antibiotikām, savukārt perorālas antibiotikas var būt nepieciešamas infekcijām, kas saistītas ar lielākiem ādas laukumiem. Cefalosporīni, nafcilīns un vankomicīns ir starp visbiežāk lietotajām antibiotikām.

Terapijas ilgums var atšķirties atkarībā no simptomu smaguma pakāpes, bet antibiotiku rezistences riska dēļ tas parasti nepārsniedz 14 dienas.

Antibiotikas var ārstēt tikai bakteriālas infekcijas. Sēnīšu infekcijas, piemēram, cirpējēdes, var ārstēt ar pretsēnīšu līdzekļiem (piemēram, mikonazola krēmu), savukārt vīrusu infekcijas, piemēram, herpes simplex, var ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem (piemēram, acikloviru).

Sekundāru ādas infekciju risku var ievērojami samazināt, rūpīgi mazgājot rokas pirms lokālas procedūras vai mitrinošu krēmu uzklāšanas uz ādas.

Leikotriēna inhibitori

Leikotriēna inhibitorus, piemēram, Singulair (montelukasts) vai Accolate (zafirlukasts), retāk lieto ekzēmas ārstēšanā, taču tos var apsvērt, ja simptomi ir izteikti un izturīgi pret jebkuru citu terapijas veidu.

Saskaņā ar viņu vārdu leikotriēna inhibitori bloķē iekaisuma savienojumu, kas pazīstams kā leikotriēns, kas izraisa dermatītam raksturīgu apsārtumu un pietūkumu. Tos biežāk lieto astmas un smagu sezonālu vai visa gada garuma alerģiju ārstēšanai.

Lietojot vienu reizi dienā iekšķīgi, leikotriēna inhibitori var izraisīt drudzi, galvassāpes, kakla sāpes, sliktu dūšu, sāpes vēderā, caureju un augšējo elpceļu infekciju. Lai arī ekzēmas ārstēšanai to lieto bez etiķetes, šādas lietošanas priekšrocības vēl nav jānosaka.

Speciālistu vadītas procedūras

Ir dažas procedūras, kuras var nākt par labu cilvēkiem ar smagiem, atkārtotiem vai izturīgiem pret ekzēmas simptomiem. Tie netiek izmantoti atsevišķi, bet parasti tiek kombinēti ar citām terapijām.

Fototerapija

Fototerapija, kas pazīstama arī kā gaismas terapija, darbojas līdzīgi saules iedarbībai un ietver kontrolētus UV-A vai UV-B starojuma pārrāvumus, kas tiek piegādāti vai nu dermatologa birojā, vai specializētā klīnikā. Fototerapija parasti tiek pievienota ārstēšanas plānam, ja vietējā terapija izrādās mazāk efektīva.

Fototerapija var mazināt niezi un iekaisumu, kas saistīts ar ekzēmu, un parasti tā prasa vairākas procedūras. Biežas blakusparādības ir ādas sausums, apsārtums un viegls saules apdegums. Retos gadījumos fototerapija var izraisīt ādas izvirdumus, aknu plankumus (lentigines) un herpes infekcijas reaktivāciju.

Fototerapija dažiem cilvēkiem var būt ārkārtīgi efektīva, taču tās izmantošanu bieži ierobežo izmaksas, pieejamība un neērtības. Akmeņogļu darvu vai gaismu sensibilizējošus medikamentus, piemēram, psoralēnu, dažreiz lieto, lai uzlabotu fototerapijas iedarbību.

Mitrā ietīšanas terapija

Dažreiz cilvēkiem ar smagu, grūti ārstējamu ekzēmu tiek ieteikta mitrā ietīšanas terapija. Mitrās ietīšanas terapijas mērķis ir palīdzēt rehidratēt ādu, vienlaikus uzlabojot vietējo zāļu uzsūkšanos. Apakšējais mitrais slānis nodrošina vienmērīgu mitrināšanu, bet augšējais sausais slānis palīdz bloķēt mitrumu.

Mitrā ietīšanas terapija ir individualizēta, taču parasti tā ietver šādas darbības:

1. Ādu 15 līdz 20 minūtes iemērc siltā ūdenī un izžāvē.
2. Tiek lietoti vietējie medikamenti.
3. Āda ir iesaiņota ar slapjas marles slāni un pārklāta ar elastīgu saiti vai citu sausu audumu.
4. Iesaiņojumu atstāj uz vietas divas līdz sešas stundas.

Kaut arī mitro ietīšanas terapiju var veikt mājās, tā vienmēr jāizmanto saskaņā ar ārsta vai dermatologa norādījumiem. Tas nav piemērots visiem, īpaši tiem, kuriem ir salauzta āda un kuriem ir augsts bakteriālas infekcijas risks.

Imūnterapija

Imūnterapija ir paredzēta, lai mazinātu alerģijas sekas. Lielākā daļa ekzēmas veidu irnē alerģijas, bet simptomi var uzliesmot, atrodoties apkārt lietām, kas izraisa alerģisku reakciju.

Imūnterapija darbojas, desensibilizējot jūs pret alergēniem, kas izraisa uzbrukumus. Pakļaujot pakāpeniski pieaugošām devām, imūnsistēma "iemācās" nereaģēt pārmērīgi. Pēc tam, kad alerģijas simptomi ir kontrolēti, kontroles uzturēšanai var būt nepieciešama pastāvīga ārstēšana.

No diviem veidiem, ko parasti lieto imūnterapijā:

• Ir pierādīts, ka alerģijas šāvieni ir nedaudz efektīva papildu pieeja, un tie var palīdzēt samazināt ekzēmas uzliesmojumu biežumu vai smagumu. Procedūrai parasti nepieciešami vienu vai divas reizes nedēļā šāvieni vairākus mēnešus, kam seko apkopes šāvieni ik pēc divām līdz četrām nedēļām .
• Alerģijas pilieni, kas pazīstami arī kā imūnterapija zem mēles, parasti ir mazāk efektīvi nekā šāvieni, bet tie var būt piemēroti cilvēkiem, kuri baidās no adatām. To ievadīšanas procedūra ir vairāk vai mazāk tāda pati kā alerģijas šāvieniem, taču to galvenokārt lieto bez etiķetes, jo to nav oficiāli apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).

Lai noteiktu nepieciešamos šāvienus vai pilienus, alergologs veiks ādas dūrienu, lai identificētu jūsu specifiskos alergēnus. Alerģijas šāvieni nevar ārstēt pārtikas alerģijas.

Lai arī dažreiz to lieto ekzēmas ārstēšanā, 2016. gadā publicētais pētījumu pārskatsCochrane sistemātisko pārskatu datu bāzenevarēja atrast pārliecinošus pierādījumus tam, ka alerģijas šāvieni vai pilieni būtu efektīvi, lai mazinātu stāvokļa simptomus bērniem vai pieaugušajiem.

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Lai gan zinātnisko pierādījumu veidā nav daudz, lai atbalstītu ekzēmas papildinošu un alternatīvu terapiju izmantošanu, ir maz tādu, kas ir solījuši.

Kokosriekstu eļļa

Kokosriekstu eļļu dažreiz lieto kā dabīgu mitrinošu līdzekli ekzēmai, un tam, šķiet, ir okluzīva iedarbība (tas nozīmē, ka tā noslēdz ūdens molekulas tā, lai tās tiktu noturētas ādā). Tas ir arī maigs ādai un tam piemīt pretiekaisuma un pretmikrobu īpašības, kas var būt noderīgas slimības ārstēšanā.

2014. gadā publicētais pētījumsStarptautiskais dermatoloģijas žurnālsatklāja, ka bērni ar ekzēmu pēc kokosriekstu eļļas uzklāšanas uz ādas astoņas nedēļas piedzīvoja uzlabotu ādas mitrināšanu un mazāk simptomu.

Arī citām eļļām, piemēram, saulespuķu un šī sviestam, ir mitrinošas īpašības. Savukārt olīveļļa var izžūt ādu un vēl vairāk samazināt tās barjeras funkciju.

D vitamīns

D vitamīnam ir galvenā loma saules iedarbības ietekmē uz ekzēmu. Tad ir jēga, ka iekšķīgi lietoti D vitamīna piedevas var arī palīdzēt mazināt ekzēmas simptomus.

Žurnālā publicēto pētījumu pārskats 2016. gadāUzturvielasapstiprināja hipotēzi, parādot, ka D vitamīna deficīts biežāk sastopams cilvēkiem ar ekzēmu un ka papildinājums tiem, kuriem ir deficīts, simptomus uzlaboja aptuveni par 40%.

Lai gan citi pētījumi ir parādījuši nelielu labumu papildinājumiem, augsts D vitamīna deficīta līmenis Amerikas Savienotajās Valstīs (svārstoties ap 40%) nozīmē, ka tas var būt izdevīgs, pat ja tas neuzlabo ekzēmas simptomus.

Probiotikas

Probiotikas ir dzīvas baktērijas, kuras pārdod papildinājumu formā un dabiski atrodamas fermentētos pārtikas produktos, piemēram, jogurtā, miso un kefīrā. Tie palīdz uzturēt veselīgu zarnu floru un veicina gremošanu.

Saskaņā ar pārskatu par pētījumiem, kas publicēti 2005JAMA Pediatrija,probiotisko piedevu lietošana vismaz astoņas nedēļas uzlaboja ekzēmas bērniem no 1 gada vecuma. Piedevas, kas satur jauktus baktēriju celmus, izrādījās efektīvākas nekā piedevas ar vienu celmu.

Lai gan citi pētījumi ir parādījuši nelielu efektu vai nav nekāda efekta, šķiet, ka probiotiku lietošana nerada kaitējumu un dažiem bērniem var pat palīdzēt uzlabot piena alerģijas simptomus (bieži sastopams ekzēmas izraisītājs).

Pirms izmēģināt jebkuru papildu terapiju, konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka tā ir droša un netraucē ārstēties vai kādu no jūsu zālēm.

Vārds no Verywell

Kaut arī ekzēmu nevar izārstēt, to var veiksmīgi kontrolēt, izmantojot pareizo ārstēšanas kombināciju. Pareiza ādas kopšana ar pastāvīgu mitrināšanas kārtību ir liela daļa no ārstēšanas plāna. Ekzēmas uzliesmojumu ārstēšanai var izmantot gan ārpusbiržas, gan recepšu medikamentus. Neatlaidība un pacietība ir atslēga, lai atrastu sev piemērotāko režīmu.