Barības vada vēža cēloņi un riska faktori

Precīzs barības vada vēža cēlonis nav zināms, bet šķiet, ka ģenētikai ir nozīme. Ir identificēti arī vairāki slimības riska faktori. Tie atšķiras atkarībā no vēža veida, skāba refluksa (GERD), Bareta barības vada un aptaukošanās dēļ, kas saistīta ar adenokarcinomu, kā arī smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas kombinācijā ar lielākā daļa plakanšūnu karcinomu. Šo vēža gadījumu sastopamība ir arī ārkārtīgi ģeogrāfiska, un dažādos pasaules reģionos dažādie riska faktori, šķiet, ir svarīgāki.

Tā kā slimība bieži tiek diagnosticēta vēlākos, mazāk ārstējamos posmos, ir svarīgi apzināties riska faktorus, kā arī pārzināt barības vada vēža simptomus, lai slimību atklātu pēc iespējas agrāk. Nezināmu iemeslu dēļ barības vada adenokarcinomas sastopamība nesen ir parādījusi dramatisku pieaugumu attīstītajās valstīs.

Ģenētika

Tāpat kā daudzi vēži, arī ģenētika, iespējams, ietekmē barības vada vēža attīstību, un dažos pasaules reģionos ir novērotas vēža kopas ģimenēs. Ģenētikai, iespējams, ir lielāka loma plakanšūnu karcinomā nekā adenokarcinomai, īpaši attiecībā uz dažām gēnu anomālijām, kas saistītas ar šo slimību. Viens ģenētiskais sindroms, tiloze, ir saistīts ar ļoti lielu barības vada plakanšūnu karcinomas risku. Sindromu raksturo ādas sabiezēšana plaukstās un zolēs, jo A vitamīna vielmaiņa ir nepilnīga.

Tikai ģenētika nav atbildīga par barības vada vēzi, taču tā var palielināt citu slimības riska faktoru radīto risku.

Izpratne par risku

Slimības riska faktors attiecas uz kaut ko tādu, kas ir saistīts ar palielinātu slimības attīstības iespēju, bet nenozīmē, ka tas ircēloņislimība. Barības vada vēzis sākas, kad normālos barības vada šūnās rodas DNS bojājumi (gēnu mutācijas), tāpēc šūnas aug ārpus kontroles.

Riska faktora esamība nenozīmē, ka Jums attīstīsies barības vada vēzis, un cilvēki, kuriem nav riska faktoru, dažkārt var un var attīstīties.

Daži no barības vada vēža riska faktoriem ir lietas, kas izraisa kairinājumu un bojājumus barības vada gļotādā, un mēs uzzinām, ka hronisks iekaisums var izraisīt izmaiņas audos, kas galu galā izraisa vēzi. Daži riska faktori, piemēram, tabaka, satur kancerogēnus (vēzi izraisošas vielas), kas var tieši sabojāt DNS.

Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu vēzis sākas virszemes šūnās (plakanšūnu šūnās), kas izkliedē barības vadu.Šie vēži ir biežāk sastopami barības vada augšdaļā un ir visizplatītākais veids visā pasaulē.

Riska faktori šāda veida barības vada vēzim ir:

Vecums

Lielākā daļa plakanšūnu karcinomu rodas cilvēkiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem, un šie vēži jauniešiem ir reti sastopami.

Dzimums

Kaut arī barības vada vēzis vīriešiem ir izplatītāks nekā sievietēm kopumā, tieši pretēji plakanšūnu karcinomai Amerikas Savienotajās Valstīs ir taisnība.

Sacensības

Amerikas Savienotajās Valstīs plakanšūnu karcinomas ir daudz biežāk sastopamas melnādainajiem nekā baltajiem, savukārt adenokarcinomas ir tieši pretējas.

Ģeogrāfija

Abu barības vada vēža veidu sastopamība visā pasaulē ievērojami atšķiras. Vislielākais barības vada plakanšūnu karcinomas sastopamības biežums ir tas, kas tika izveidots "Āzijas barības vada vēža jostā". Šis reģions ietver tādas teritorijas kā Turcija, Irāna, Kazahstāna un Ķīnas centrālā un ziemeļu daļa. Saslimstība ir ļoti augsta arī Āfrikas dienvidaustrumos.

Smēķēšana

Barības vada plakanšūnu karcinomas ir aptuveni piecas reizes biežākas cilvēkiem, kuri smēķē, tomēr smēķēšana nav barības vada vēža riska faktors visās pasaules daļās.Piemēram, Ķīnā šķiet, ka smēķēšanai ir tikai neliela loma; uztura faktori šķiet svarīgāki.

Smaga alkohola lietošana

Tāpat kā smēķēšana, arī alkohola lietošana ir nozīmīgs barības vada plakanšūnu karcinomas riska faktors dažās pasaules daļās, bet citās - ne.

Liela alkohola lietošana ir saistīta ar riska palielināšanos 1,8–7,4 reizes.

Zems vai mērens alkohola patēriņš, saskaņā ar 2018. gada pētījumu, faktiski ir saistīts ar mazāku slimības attīstības risku nekā tiem, kuri atturas.

Smēķēšana plus liela alkohola lietošana

Smēķēšanas un dzeršanas kombinācija ir vissvarīgākais plakanšūnu karcinomas riska faktors, un tiek uzskatīts, ka tā visā pasaulē veido apmēram 90 procentus gadījumu. Risks ir lielāks, nekā varētu sagaidīt, ja saskaitītu tikai smēķēšanas un lielas alkohola lietošanas risku (tā vietā, lai būtu piedeva, risks tiek reizināts).

Vides iedarbība

Dažu ķīmisko vielu iedarbība - piemēram, tetrahloretilēns, ko izmanto sausā tīrīšanā - var palielināt barības vada vēža risku.

Dzeramais sāls (notekūdeņu attīrītājs)

Lye ir sastopams sadzīves notekūdeņu tīrīšanas līdzekļos un ir kodīgs līdzeklis. Katru gadu daudzi bērni nejauši norij šos produktus. Barības vada vēzis var rasties daudzus gadus pēc nejaušas norīšanas.

Achalasia

Achalasia ir stāvoklis, kad muskuļu josla ap barības vada apakšējo daļu (apakšējais barības vada sfinkteris) pienācīgi neatslābst, lai ēdiens varētu atstāt barības vadu un iekļūt kuņģī. Tā rezultātā barība paliek barības vadā un stiepjas apakšējā barības vadā.

Achalasia ir saistīta ar lielu barības vada vēža risku, vēzis bieži notiek 15 līdz 20 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Radiācijas terapija uz krūtīm un augšējo vēderu

Radiācijas terapija krūtīs tādos apstākļos kā krūts vēzis vai Hodžkina slimība var palielināt risku. Kaut arī sievietēm, kurām pēc mastektomijas ir bijusi radiācija, ir paaugstināts risks, tas, šķiet, nav tas gadījums sievietēm, kurām ir apstarošana līdz atlikušai krūts audi pēc lumpektomijas.

Galvas un kakla vai plaušu vēža vēsture

Personīgā vēža vēsture ir saistīta ar lielāku barības vada vēža risku, īpaši galvas, kakla un plaušu plakanšūnu karcinomas.

Dzeramais karstos dzērienus

Jau ilgu laiku tiek uzskatīts, ka ļoti karstu dzērienu (daudz siltāku nekā tipiska kafijas tasīte) lietošana rada paaugstinātu risku. 2018. gada pētījums atbalstīja šo pārliecību, lai gan tējas dzeršana augstā temperatūrā bija risks tikai tad, ja to apvienoja ar pārmērīgu alkohola lietošanu vai smēķēšanu.

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka soda var izraisīt barības vada vēzi saistītu grēmas dēļ. Šis iespējamais savienojums tika noraidīts ar Nacionālā vēža institūta pētījumu un turpmākajiem pētījumiem, kuros ne tikai netika konstatēts paaugstināts plakanšūnu karcinomas vai adenokarcinomas risks, bet, iespējams, tieši pretēji.

Diēta

Diēta - it īpaši diēta ar zemu augļu un dārzeņu daudzumu, kā arī ar lielu daudzumu sarkanās un / vai pārstrādātās gaļas - ir saistīta ar lielāku abu barības vada vēža veidu risku, taču saikne ir ciešāka ar plakanšūnu karcinomu. Gaļas gadījumā šķiet svarīga arī vārīšanas metode, un vārīšana vai grilēšana augstā temperatūrā ir saistīta ar lielāku risku. Beteles un arekas rieksti ir saistīti arī ar barības vada vēža attīstību.

Ķīnā pārtikas produkti ar augstu nitrātu līmeni var dubultot risku. Risks ir lielāks arī tiem, kuriem jaunattīstības valstīs ir vitamīnu un minerālvielu (īpaši folātu, C vitamīna un molibdēna) deficīts.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV)

Cilvēka papilomas vīruss (HPV), vīruss, kas izraisa dzemdes kakla, kā arī dažus citus vēža veidus, iespējams, ir saistīts ar plakanšūnu karcinomas attīstību. Lai gan pētnieki nav pārliecināti, vai vīruss ir cēloņsakarīgs, tas ir konstatēts līdz pat trešdaļai barības vada vēža gadījumu Āzijā un Āfrikas daļās. Līdz šim šķiet, ka HPV nav saistīts ar barības vada vēzi Amerikas Savienotajās Valstīs.

Barības vada vēža ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Adenokarcinoma

Adenokarcinomas visbiežāk rodas barības vada apakšējā trešdaļā un sākas dziedzeru šūnās. Parasti barības vada apakšējā trešdaļa ir izklāta ar plakanšūnām, bet hronisku bojājumu (piemēram, hroniska skābes refluksa) rezultātā šīs šūnas tiek pārveidotas. lai tie vairāk līdzinātos šūnām, kas savieno kuņģi un zarnas. Laika gaitā šīs šūnas var kļūt par pirmsvēža šūnām un pēc tam par vēža šūnām. Adenokarcinomas tagad ir pārspējušas plakanšūnu karcinomas Amerikas Savienotajās Valstīs, Lielbritānijā, Austrālijā un Rietumeiropā.

Riska faktori šāda veida barības vada vēzim ir:

Vecums

Tāpat kā plakanšūnu vēzis, arī adenokarcinomu visbiežāk novēro cilvēki vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Dzimums

Amerikas Savienotajās Valstīs adenokarcinomas vīriešiem ir astoņas reizes biežākas nekā sievietēm.

Sacensības

Atšķirībā no plakanšūnu vēža, barības vada adenokarcinomas ir daudz biežāk sastopamas (ar koeficientu 5) baltajiem nekā melnajiem.

Ģeogrāfija

Barības vada adenokarcinomas biežums ir visaugstākais Rietumeiropā, Ziemeļamerikā (īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs) un Austrālijā.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

Skābes reflukss vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir nozīmīgs barības vada adenokarcinomas riska faktors, un tiek uzskatīts, ka aptuveni 30 procenti no šiem vēža veidiem ir saistīti ar stāvokli. Tiek uzskatīts, ka no 0,5% līdz 1% cilvēku ar GERD attīstīsies barības vada vēzis.

Bareta barības vads

Bareta barības vads ir stāvoklis, kad normālas apakšējā barības vada šūnas (plakanšūnas) tiek aizstātas ar dziedzeru šūnām, piemēram, tām, kas atrodas kuņģī un zarnās. Parasti to konstatē cilvēki, kuriem ir ilgstošs hroniskas skābes reflukss, un tas notiek 6 līdz 14 procentiem cilvēku ar hronisku GERD.

Lai gan aplēses atšķiras, aptuveni 1 no 100 līdz 1 no 200 cilvēkiem ar Bareta barības vadu katru gadu attīstās barības vada vēzis.

Tāpat kā adenokarcinoma, arī Bareta barības vads palielinās Amerikas Savienotajās Valstīs.

Daži pētījumi (bet ne visi) ir parādījuši barības vada adenokarcinomas riska samazināšanos cilvēkiem, kuriem ir Bareta barības vads un kuri lietojuši nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, Advil, ibuprofēnu, protonu sūkņa inhibitorus (piemēram, Prilosec, omeprazols) vai statīnu grupas zāles (piemēram, Lipitor, atorvastatīns).

Hiatal trūce

Hiatal trūce ir diafragmas pavājināšanās, kas ļauj kuņģim no vēdera izstiepties krūtīs un bieži izraisa grēmas simptomus. Hiatal trūce var palielināt risku no 2 līdz 6 reizēm.

Liekais svars / aptaukošanās

Liekais svars vai aptaukošanās palielina barības vada adenokarcinomas risku.

Saskaņā ar 2015. gada pārskatu cilvēkiem ar lieko svaru (ķermeņa masas indekss no 25 līdz 29) ir aptuveni 50% lielāka iespēja saslimt ar vēzi, savukārt tiem, kuriem ir aptaukošanās (ķermeņa masas indekss 30 vai vairāk), ir aptuveni divreiz lielāka iespējamība attīstīties vēzim barības vada vēzis.

2. tipa cukura diabēts var arī palielināt risku, taču nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar pašu diabētu vai vienlaikus notiekošu aptaukošanos.

Smēķēšana

Smēķēšana ir saistīta ar barības vada adenokarcinomas attīstību, bet mazāk nekā plakanšūnu vēzis. Smēķēšana palielina adenokarcinomas risku ar koeficientu 2,7.

Zāles

Daži medikamenti ir saistīti ar paaugstinātu vai samazinātu barības vada adenokarcinomas risku. Bisfosfonātu (lieto osteoporozes ārstēšanai) lietošana var palielināt risku, tāpat kā tikai estrogēnu saturošu hormonu aizstājterapiju. Turpretī aspirīna lietošana ir saistīta ar samazinātu risku.