Barošanas caurules vēlā posma demences jautājumos un atbildēs

Kad jūsu mīļais cilvēks ar Alcheimera slimību vai cita veida demenci progresē vēlākos posmos, bieži jāpieņem vairāki lēmumi par ārstēšanu. Ģimenes locekļi var saskarties ar barošanas caurules izmantošanu.

Kas ir barošanas caurule?

Perkutānās endoskopiskās gastrostomijas (PEG) caurule ir barošanas caurules veids, ko parasti lieto cilvēkiem ar demenci (un daudziem citiem bez demences, kā arī). Lēmums ievietot PEG cauruli kādam izraisa operāciju, kurā ir pievienota caurule uz vēderu un iziet no vēdera. Pēc ievietošanas šķidruma uztura formula tiek sūknēta mēģenē un kuņģī.

Pieņemamie lēmumi par cauruļu padevi

Kopīgs scenārijs

Frenks, kuram ir 89 gadi un bija progresējusi Alcheimera slimība, dzīvo pansionātā, jo viņa sieva vienkārši nespēj nodrošināt nepieciešamo diennakts un 7 dienu nedēļu aprūpi.

Viņa apmeklē bieži un ir ļoti gādīga un atbalsta Franku. Nesen viņš sāka klepus un viņam parādījās drudzis (simptomi, kas varētu liecināt par aspirācijas pneimoniju), tāpēc iestāde vaicāja Frenka sievai Vivianai, vai viņa vēlas viņu nosūtīt uz slimnīcu. Viņa teica "Jā", tāpēc viņš tika nogādāts slimnīcā.

Slimnīca atklāja, ka viņam patiešām ir aspirācijas pneimonija, un viņš viņu sāka antibiotiku kursā, lai ārstētu pneimoniju. Viņi arī veica norijēju pētījumu, kas parādīja, ka Frenka vēlīnās stadijas Alcheimera slimības dēļ viņa spēja norīt ir traucēta. Viņi secināja, ka viņu turpinās apdraudēt turpmākas aspirācijas pneimonijas epizodes, kā arī aizrīšanās. Dietologs arī veica novērtējumu un secināja, ka Frenks neņēma pietiekami daudz pārtikas mutē un pamazām zaudēja svaru.

Lūk, kur rodas lēmums

Sakarā ar viņa norīšanas novērtējuma rezultātiem ārsts vaicāja Vivianai, vai viņa vēlas, lai Frenka vēderā tiktu ievietota caurule, lai nodrošinātu viņu ar uzturu.

Iemesli, kā rīkoties ar barošanas mēģenēm

Vivians debatēja par ārsta jautājumu un nolēma ievietot PEG mēģeni. Viņa to darīja, jo nevēlas, lai Frenks attīstītu vēl vienu aspirācijas pneimoniju. Tā kā bezdelīgu pētījums liecināja, ka viņam draud aizrīšanās un pneimonija, slimnīca ieteica ierobežotu ēdienu un šķidrumu lietošanu mutē. Viņa ir noraizējusies, ka viņš nomirtu badā bez barošanas caurules, un uzskata, ka, ievietojot barošanas mēģeni Frenkā, viņš vismaz nejutīsies izsalcis, kā arī nebūs pakļauts aizrīšanās un pneimonijas riskam.

Pētījumi par barošanas caurulēm demences gadījumā

Vai cauruļu barošana novērš aspirācijas pneimoniju?

Lai gan ir iespējams, ka barošana ar caurulīti var samazināt pārtikas vai šķidruma iekļūšanas plaušās un pneimonijas attīstības iespēju, tas tomēr var notikt tāpēc, ka siekalas nonāk nepareizā virzienā. Demence galu galā ietekmē spēju ēst un norīt. Nav nekas neparasts, ka kādam, kurš baro caurules, joprojām attīstās aspirācijas pneimonija.

Vai cauruļu barošana dziedē vai novērš spiediena čūlas?

Tā kā persona ar demenci turpina samazināties, viņas ķermenis ir pakļauts dekubīta čūlas (dažreiz sauktas par gultas sāpēm) attīstībai, ja tā ir pārāk ilgi vienā pozīcijā vai rada lielu spiedienu vienā zonā. Labs uzturs var palīdzēt dziedēt un novērst šīs atklātās vietas. Tomēr barošanas caurules izmantošana var palielināt spiediena sāpju risku, jo viens no caurules barošanas riskiem ir caureja. Caureja var ievērojami palielināt ādas sabrukšanas iespējas skābās dabas dēļ. Tas var izraisīt arī diskomfortu kuņģī un gāzes veidošanos. Pētījumi liecina, ka barošana ar caurulēm neaizkavē spiediena čūlas.

Vai cauruļu padeve pagarina dzīvi?

Daži cilvēki mīļotajam cilvēkam izvēlas barošanu caurulēs, jo viņi vēl nav gatavi ļaut šai personai iet, vai arī viņiem šķiet, ka viņi atteiktos no mīļotā. Pētījumi tomēr neliecina par paaugstinātu paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem, kuriem ir demence un barošanas caurule, salīdzinot ar tiem, kuriem nav caurules.

Daži pētījumi liecina, ka rīšanas grūtības un svara zudums ir mirstības sākums, un tādējādi barošanas caurule, kaut arī tā nodrošina uzturu, nevar mainīt šo dzīves beigu procesu. Pētījumos ir atklāts, ka cilvēkiem ar progresējošu demenci tiem, kuriem ir barošanas caurule, izdzīvošanas līmenis ir tāds pats kā tiem, kuriem nav barošanas caurules.

Vai cauruļu barošana nodrošina pietiekamu uzturu un mitrināšanu?

Caurules barošanas maisījumus var pielāgot, lai nodrošinātu lielāku vai mazāku kaloriju un barības vielu daudzumu. Pētījumi tomēr parādīja, ka svara zudums turpinās, un laboratorijas rezultāti, kas mēra uzturu un mitrināšanu, bieži netiek uzlaboti, neskatoties uz barošanas mēģenēm.

Vai cauruļu barošana uzlabo dzīves kvalitāti?

Ēšana bieži ir saviesīgs pasākums, īpaši objekta vidē. Izmantojot barošanu caurulē, šie iedzīvotāji bieži neatrodas ēdamistabā, kamēr citi ēd, tādējādi palielinot sociālās izolācijas iespēju. Cilvēki, kas baro caurules, var arī alkt ēdiena vai šķidruma iekšķīgi, lai gūtu pieredzi un izjūtu.

Daži ārsti izdos rīkojumu par "izpriecu barošanu", kas ļauj minimāli barot un dzert iekšķīgi. Tas parasti notiek tāpēc, ka viņi ir apsvēruši personas dzīves kvalitāti, un, lai gan norīšanas funkcija var būt ierobežota, persona un ģimene uzskata, ka ir vērts riskēt baudīt kādu ēdienu un dzērienu.

Citas iespējas caurules padeves vietā

• Barošana ar rokām: Roku barošana ir tieši tāda, kā izklausās - barojot cilvēku ar vienu kodumu garšīga, viegli ēdama ēdiena laikā. Roku barošanu ļoti atbalsta pētījumi cilvēkiem ar progresējošu demenci.
• Gultas galva pēc ēdienreizēm: Ja cilvēks pārsvarā ir saistīts ar gultu, galvas uzturēšana apmēram pusstundu pēc ēšanas var palīdzēt novērst aspirācijas pneimoniju.
• Piedāvājiet diētu ar mīkstu vai biezeni: mīksto diētu, kurā gaļa tiek sasmalcināta, var vieglāk ēst personai ar ierobežotām ēšanas spējām. Tīrītas diētas var būt noderīgas, ja cilvēka spēja košļāt pārtiku ir samazinājusies.
• Šķidra krūzes vai salmiņu izmantošana šķidrumiem: Krūzītes ar vākiem vai salmiņiem var palīdzēt cilvēkiem ar rīšanas grūtībām un var samazināt aizrīšanās risku.

Ar barošanas cauruli saistītie riski

• Hospitalizācija caurules ievietošanai
• Caurules izvilkšana nemiera dēļ
• Infekcija mēģenes ievietošanā
• Ierobežojumi caurules izvilkšanas riska dēļ
• Liela vēlme pēc perorālas pārtikas un šķidrumiem

Vārds no Verywell

Pieņemt lēmumus kādam, tuvojoties dzīves beigām, var būt ļoti grūti. Jūs varat sajust atbildības smagumu izpildīt viņu vēlmes, pat ja apstrādājat savas emocijas, kas rodas, skatoties, kā kāds, kuru mīlat, norimst. Uzzinot vairāk par noteiktu lēmumu pamatā esošajiem pētījumiem, tas var palīdzēt jums dot mieru šajā procesā. Kā vienmēr, par šiem lēmumiem jums jākonsultējas ar ārstu, ņemot vērā viņu zināšanas par jūsu mīļotā stāvokli un individuālo vēsturi.

Atruna

** Lūdzu, ņemiet vērā, ka informācija, kas iekļauta šajā vietnē un ir saistīta gan ar šo vietni, gan no tās, nav medicīniska konsultācija un ir paredzēta tikai norādēm un informācijai. Esmu darījis visu iespējamo, lai ziņotu par medicīniski precīzu un zinātniski izpētītu informāciju, taču tas neaizstāj ārsta aprūpi un norādījumus. **