Hemorāģiski insulti

Insults ir nopietns veselības stāvoklis, kas izraisa smadzeņu asins piegādes trūkumu. Vairumā gadījumu to izraisa asins recekļa veidošanās artērijā, kas piegādā smadzenes - stāvokli, ko parasti dēvē par išēmisku insultu.

Tomēr aptuveni 13% gadījumu insults rodas, kad smadzenēs pēkšņi plīst asinsvads. Bez skābekļa, ko pārnēsā asinis, smadzeņu šūnas var ātri nomirt un izraisīt pastāvīgus smadzeņu bojājumus. Šāda veida insultu sauc par hemorāģisku insultu, ko papildina intracerebrāla asiņošana.

Hemorāģiskā insulta simptomi

Kad notiek intracerebrāla asiņošana, tas smadzenēm ne tikai atņem skābekli, bet arī var izraisīt smagu pašu smadzeņu pietūkumu un saspiešanu. Simptomi var atšķirties, bet parasti ietver:

• Pēkšņas un stipras galvassāpes
• Reibonis un līdzsvara zudums
• Sejas, kājas vai rokas vājums vienā ķermeņa pusē
• Slikta dūša
• Vemšana
• Apjukums vai dezorientācija
• Problēmas ar runu vai norīšanu
• Krampji

Intracerebrālā asiņošana ir postošs notikums ar 30 dienu mirstības līmeni aptuveni 40%, teikts žurnālāIntervences neiroloģija.

Hemorāģiskā insulta cēloņi

Kamēr smagas galvas traumas rezultātā var rasties intrakraniāla asiņošana (piemēram, autoavārijā), visizplatītākais hemorāģiskā insulta cēlonis ir augsts asinsspiediens.

Viens šāds stāvoklis ir pazīstams kā aneirisma, kas rodas, ja artērijas daļa kļūst neparasti palielināta. Kad tas notiek, artērijas sienas var sākt balonēt un galu galā plīst. Aneirismas var būt iedzimtas (tas nozīmē, ka tās bija no dzimšanas brīža) vai tās var izraisīt hroniska hipertensija (augsts asinsspiediens).

Vēl viens retāk sastopams cēlonis ir iedzimts traucējums, kas pazīstams kā arteriovenoza malformācija (AVM). AVM raksturo kapilāru trūkums starp artērijām un vēnām. Tā vietā, lai savienotos caur šo sazaroto mazo trauku tīklu, dažas artērijas un vēnas savienosies tieši. Tas visbiežāk notiek smadzenēs vai mugurkaulā.

Laika gaitā patoloģiskie trauki sāks paplašināties, jo asinsspiediens rada papildu slodzi jau tā novājinātajai struktūrai. Diemžēl vairāk nekā 50% cilvēku ar AVM piedzīvos hemorāģisku insultu.

Turklāt daži smadzeņu vēža veidi var izraisīt intrakraniālu asiņošanu, graujot trauka strukturālo integritāti un vājinot to līdz pārsprāgtai vietai. Citi cēloņi ir amiloido angiopātija vai kokaīna lietošana.

Ārstēšana

Viens no pirmajiem soļiem, lai tiktu galā ar intrakraniālu asiņošanu, ir pēc iespējas ātrāk samazināt asinsspiedienu. Šim nolūkam parasti lieto intravenozas antihipertensīvās zāles, savukārt zāles var arī izrakstīt, lai neitralizētu visus asins šķidrinātājus, kurus persona lieto.

Kad cilvēks ir stabilizējies, ārstu mērķis būs precīzi noteikt asiņošanas avotu. Ja asinsizplūdums ir salīdzinoši neliels, var būt nepieciešama tikai atbalstoša aprūpe, ieskaitot uzraudzītu hidratāciju ar IV šķidrumiem, lai novērstu intrakraniālu pietūkumu.

Lai iegūtu nopietnākus insultus, var būt nepieciešama operācija, lai novērstu plīsumu un apturētu asiņošanu. Citos gadījumos to var izmantot, lai mazinātu uzkrāto asiņu spiedienu. Tam var būt nepieciešama procedūra, kas pazīstama kā kraniotomija, kurā uz laiku tiek noņemta galvaskausa daļa.

Parasti pēc hemorāģiskā insulta atveseļošanās ir lēna un prasa ilgstošu uzturēšanos slimnīcā. Profesionālā, runas un fizikālā terapija var būt vajadzīga arī, lai uzlabotu smadzeņu bojājumu skartās motorikas.

Neliela insulta gadījumā cilvēks var atgriezties mājās pēc pāris nedēļām. Smagākos gadījumos ārstēšana var turpināties un nepieciešama ilgstoša aprūpe, ja ir ievērojami traucētas motoriskās un kognitīvās funkcijas.