Femara (letrosols), lai novērstu krūts vēža atkārtošanos

Femara (letrozols) ir zāles, ko lieto noteiktu veidu krūts vēža ārstēšanai sievietēm pēc menopauzes. Tas darbojas, bloķējot estrogēna veidošanos organismā. To darot, Femara spēj novērst hormonu receptoru pozitīva krūts vēža (tā veida augšanu ietekmē estrogēns) atkārtošanos. Femara var lietot sievietēm pēc menopauzes ar agrīnā stadijā, progresējošu vai metastātisku krūts vēzi, kurām ir šis hormona receptoru statuss.

Tas darbojas savādāk nekā tamoksifēns (kas ārstē arī uz hormoniem reaģējošu krūts vēzi), jo tas ir efektīvs tikai sievietēm pēc menopauzes. Femara var lietot kopā ar tamoksifēnu, bet tikai sievietēm pēc menopauzes, kuras tamoksifēnu lieto vismaz piecus gadus.

Saskaņā ar 2018. gada pētījumuBMC vēzis, atkārtošanās un metastātiskas slimības ir vieni no galvenajiem krūts vēža nāves cēloņiem.

Kā tas strādā

Femara pieder zāļu klasei, kas pazīstama kā aromatāzes inhibitori. Šīs zāles darbojas, inhibējot fermentu, ko sauc par aromatāzi, kas atvieglo testosterona (androgēna) pārveidošanos par estradiolu (dominējošā estrogēna forma).

Estrogēnu ražo galvenokārt olnīcās sievietēm pirms menopauzes. Sievietēm pēc menopauzes, kuru olnīcas vairs nedarbojas, estrogēns tiek ražots galvenokārt smadzenēs, aknās, krūtīs, kaulos, ādā, aizkuņģa dziedzerī un taukaudu (tauku uzkrāšanas) šūnās. Femara spēj bloķēt testosterona pārveidošanos šajos tā sauktajos perifēros audos, padarot to efektīvu sievietēm pēc menopauzes.

Femara darbojas tikai sievietēm pēc menopauzes, jo tā bloķē estrogēna sintēzi.

Turpretim aromatāze izpaužas tikai olnīcu daļās, ko sauc par folikulām un dzeltenajiem ķermeņiem. Femara kā tāda nevar uzskatīt par izdevīgu estrogēnu sievietēm ar funkcionējošām olnīcām. Sievietēm pirms menopauzes labāk būtu lietot tamoksifēnu, kas bloķē estrogēna receptorus uz krūts vēža šūnām.

Citi aromatāzes inhibitori ir Aromasin (eksemestāns) un Arimidex (anastrozols).

Kas to var ņemt

FDA apstiprināja Femara lietošanu trīs īpašās grupās:

• Sievietes pēc menopauzes ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi agrīnā stadijā tūlīt pēc operācijas (vai ķīmijterapijas un radiācijas)
• Sievietes pēc menopauzes ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi agrīnā stadijā, kuras tamoksifēnu ir lietojušas piecus gadus
• Sievietes pēc menopauzes, kurām diagnosticēts progresējošs vai metastātisks hormonu receptoru pozitīvs krūts vēzis

Ārstēšanu var sākt, kad primārā vēža ārstēšana ir pabeigta. Sievietēm ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi, kuras ar ķīmijterapiju lieto aromatāzes inhibitoru, atkārtošanās risks var samazināties pat par 50 procentiem.

Sievietes ar estrogēnu receptoru negatīvu krūts vēzinebūsgūt labumu no Femara.

Sievietes pirms menopauzes var lietot Femara, bet tikai tad, ja viņu olnīcas ir ķīmiski nomāktas.

Devas

Femara (letrozols) ir pieejams pēc receptes kā zarnās šķīstoša, 2,5 miligramu (mg) tablete.

Lietojiet Femara vienu reizi dienā kopā ar ēdienu vai bez tā. Mēģiniet to lietot katru dienu vienā un tajā pašā laikā, lai uzturētu nemainīgu zāļu līmeni savā sistēmā. Ja esat izlaidis devu, nedublējiet to; vienkārši pagaidiet līdz nākamajai dienai un atsāciet zāļu lietošanas grafiku kā parasti.

Par Femara lietošanas optimālo ilgumu joprojām notiek diskusijas. Agrīnās vadlīnijās bija teikts, ka Femara jālieto ne ilgāk kā piecus gadus, jo pastāv bažas par zāļu ilgtermiņa ietekmi uz kauliem. Tomēr šie ieteikumi tika balstīti uz piecu gadu pētījumu, kas tika laicīgi pārtraukts Femara labvēlīgās ietekmes dēļ.

2018. gada pētījumsJaunanglijas medicīnas žurnālsziņoja, ka sievietēm, kuras lietoja Femara uz laiku līdz 10 gadiem, kopējais izdzīvošanas līmenis bija 93 procenti (tas nozīmē, ka pēc 10 gadiem 93 procenti joprojām bija dzīvi).

Lai gan tika novērots, ka kaulu slimību biežums palielinās, pētnieki secināja, ka ilgstoša Femara lietošana vēža atkārtošanās novēršanā lielā mērā atsver riskus.

Blakus efekti

Tāpat kā lietojot citas zāles, ar Femara lietošanu ir saistītas blakusparādības. Visizplatītākie ir:

• Galvassāpes
• Nenormāls vājums
• Pietvīkums
• Kāju vai kāju pietūkums (tūska)
• Locītavu sāpes (artralģija)

Starp tām sāpes locītavās ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc sievietes pārtrauc lietot Femara. Saskaņā ar FDA datiem ne mazāk kā 24 procenti sieviešu pārtrauca ārstēšanu zāļu izraisītas artralģijas dēļ.

Karstuma viļņi ir arī izplatīti, lai gan tie parasti ir maigāki nekā tamoksifēns. Lai gan šī blakusparādība var būt nomākta, tā ir gan norāde, ka estrogēns tiek nomākts, gan zāles darbojas.

Komplikācijas

Lielākas bažas, iespējams, ir par to, ka aromatāzes inhibitori, piemēram, Femara, var veicināt kaulu masas zudumu, kas savukārt var izraisīt osteoporozi. No otras puses, Femara nepalielina sirdslēkmes vai insulta risku, kā to spēj tamoksifēns, lai gan dažos gadījumos tas var izraisīt patoloģiskus sirds ritmus (aritmiju) un sirds iekaisumu (perikardītu).

Kas attiecas uz kaulu masas zudumu, 2017. gadā veiktais pētījums parādīja, ka kombinēta Femara lietošana ar zālēm Zometa (zoledronskābe) gandrīz pilnībā var noliegt šo efektu. Zometa tiek ievadīts intravenozi (vēnā) reizi gadā 5 miligramu devā. Blakusparādības var būt nogurums, anēmija, muskuļu sāpes, tūska un drudzis, lai gan tie parasti rodas pēc pirmās infūzijas un samazinās ar nākamajām infūzijām.

Kad jāzvana savam ārstam

Nekavējoties jāpārbauda nopietnas blakusparādības, īpaši tās, kas saistītas ar sirdi. Simptomi var būt sirds sirdsklauves, elpas trūkums guļus stāvoklī un asas sāpes krūtīs, kas virzās uz kreiso plecu un muguru.

Zāļu mijiedarbība

Femara var mijiedarboties ar visām zālēm, kas tieši ietekmē estrogēna līmeni. Tie ietver hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur etinilestradiolu un premarīnu (konjugētos estrogēnus), ko lieto karsto zibšņu un citu menopauzes simptomu ārstēšanai. Ja lietojat Femara, būs jāatrod alternatīvas zāles.

Kontrindikācijas

Femara ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības laikā, jo ir zināms, ka tas kaitē auglim, ieskaitot spontānu abortu un iedzimtus iedzimtus defektus.

Ja Femara kāda iemesla dēļ lieto sievietēm pirms menopauzes, vienu vai vairākasnehormonālsgrūtniecības novēršanai jāizmanto kontracepcijas veidi, piemēram, prezervatīvi, diafragma ar spermicīdu vai nehormonāla spirāle (piemēram, ParaGard spirāle). Pat pēc Femara lietošanas pārtraukšanas kontracepcija jāturpina ne mazāk kā trīs nedēļas, līdz zāles pilnībā iziet no sistēmas.

Jāizvairās no Femara arī ikvienam, kam ir paaugstināta jutība pret letrozolu vai kādu citu Femara sastāvdaļu. Neskatoties uz to, ka lietojot Femara, alerģija un anafilakse ir ārkārtīgi reti, ir zināms, ka tās rodas. Kā tāds, ja Jums iepriekš ir bijusi alerģiska reakcija uz Femara, vēlāk nevajadzētu atsākt zāļu lietošanu.

Citi apsvērumi

Sievietēm ar nieru vai aknu slimībām Femara jālieto piesardzīgi. Sievietēm ar cirozi vai smagām aknu disfunkcijām deva jāsamazina par 50 procentiem. Deva var būt jāpielāgo arī sievietēm ar nieru mazspēju vai smagiem nieru darbības traucējumiem.

Femara lietošanas laikā jācenšas arī kontrolēt kaulu blīvumu. Konsultējieties ar savu ārstu par osteoporozes skrīningu un regulāri pārbaudiet arī D vitamīna līmeni.

Pētījumi ir parādījuši, ka optimālais D vitamīna līmenis uzlabo krūts vēža izdzīvošanas rādītājus, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā palielināt uztura daudzumu un kura papildināšanas forma ir vispiemērotākā.