Žultspūšļa slimības cēloņi un riska faktori

Termins "žultspūšļa slimība" apzīmē visas veselības problēmas, kas ietekmē žultspūsli.

Kaut arī visbiežāk žultspūšļa slimības cēlonis ir žultsakmeņi (ko sauc par holelitiāzi), ir vairāki citi cēloņi, tostarp žultspūšļa iekaisums (ko sauc par holecistītu), žultsceļu diskinēzija, funkcionāla žultspūšļa slimība, primārais sklerozējošais holangīts un žultspūšļa vēzis.

Bieži cēloņi

Žultsakmeņi ir visizplatītākā žultspūšļa slimības izpausme un veidojas pārāk daudz holesterīna vai bilirubīna (pigmenta, kas rodas aknās, sadaloties sarkanajām asins šūnām) rezultātā.

Žultsakmeņi ir kristāli, kas veidojas žultspūšļa iekšpusē, kas ir bumbieru formas orgāns, kas atrodas vēdera augšējā labajā pusē zem aknām.

Ko dara žultspūslis?

Jūsu žultspūslis uzglabā žulti - šķidrumu, ko ražo aknas, kas nepieciešams tauku un vitamīnu sagremošanai un absorbēšanai.

Ar holesterīna žultsakmeņiem jūsu žults ir "pārpildīts" ar holesterīnu un nespēj to izšķīdināt kā parasti, tāpēc veidojas akmeņi. Lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir holesterīna akmeņi.

Ja ir pārāk daudz bilirubīna, var veidoties pigmenta žultsakmeņi. Medicīniskie apstākļi, piemēram, ciroze (pārāk daudz bilirubīna veido aknas) un sirpjveida šūnu slimība (kur sarkanās asins šūnas tiek sadalītas) var izraisīt pigmenta akmeņus.

Visbeidzot, žultsakmeņi var veidoties, ja žultspūslis pareizi neiztukšo žulti (to sauc par žults stāzi).

Daži no žultsakmeņu attīstības riska faktoriem ir:

Sievietes dzimums
Vecums, kas vecāks par 40 gadiem
Grūtniecība
Aptaukošanās
Diētas ar augstu holesterīna, rafinētu ogļhidrātu (piemēram, baltmaize) un piesātināto tauku (piemēram, siera, sviesta un sarkanās gaļas) saturu
Mazkustīgs dzīvesveids
Ātra svara zudums
Pamatslimības (piemēram, diabēts, metaboliskais sindroms, ciroze, Krona slimība, cistiskā fibroze, sirpjveida šūnu slimība vai muguras smadzeņu traumas)
Zāles, kas satur estrogēnu, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai hormonu aizstājterapija
Citas zāles, piemēram, Sandostatin (oktreotīds), Rocephin (ceftriaksons) un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, piemēram, Microzide (hidrohlortiazīds)

Žultspūšļa slimības ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Retāki cēloņi

Ir vairāki citi retāki žultspūšļa slimības cēloņi.

Holecistīts

Žultspūšļa iekaisums (saukts holecistīts) var attīstīties žultsakmeņu (ko sauc par akūtu holecistītu) rezultātā vai retāk bez žultsakmeņiem (ko sauc par akalkulozu holecistītu).

Akūts holecistīts rodas, kad žultsakmens nokļūst cistiskajā kanālā, izraisot žultspūšļa iekaisumu. Papildus tipiskām sāpēm (žults kolikām), kam piemīt žultsakmeņi, cilvēkam var būt drudzis, slikta dūša, vemšana, savārgums un / vai apetītes zudums. Parasti ir arī paaugstināts leikocītu skaits.

Acalculous holecistīts izraisa tādus pašus simptomus un pazīmes kā akūts holecistīts, tomēr žultsakmeņu nav. Tā vietā eksperti uzskata, ka šis stāvoklis rodas žultspūšļa stasis un išēmijas (slikta asins plūsma) dēļ.

Acalculous holecistīts parasti rodas cilvēkiem, kuri ir smagi slimi.

Daži faktori, kas palielina cilvēka izredzes saslimt ar žultspūšļa slimību, ir šādi:

Nopietnas slimības (piemēram, akūta mieloleikoze, AIDS, koronārā sirds slimība, diabēta sirds mazspēja, nieru slimības beigu stadijā un vaskulīts)
Apdegumi
Dzemdības
Apspiesta imūnsistēma
Liela infekcija vai trauma
Daži medikamenti (piemēram, opiāti)
Vairākas pārliešanas
Mehāniskā ventilācija
Uztura saņemšana caur vēnu (ko sauc par kopējo parenterālo uzturu)

Žultsceļu diskinēzija

Žultsceļu diskinēzija raksturo žultsvadu kanālu sistēmas obstrukcijas sindromu, kas saistīts ar Oddi sfinktera funkcionālu anomāliju.

Muskuļu struktūra ieskauj zonu, kur parastais žultsvads pievienojas tievā zarnā ar aizkuņģa dziedzera kanālu. Tā kā Oddi sfinkteris šajā slimībā nedarbojas pareizi, var rasties žults aizsprostojums.

Pārtrauktas žults obstrukcijas epizodes izraisa blāvas sāpes vēdera augšējā labajā vai augšējā centra daļā.

Kaut arī vēdera dobuma ultraskaņa var atklāt paplašinātu kopējo žults ceļu, testu, ko sauc par Oddi manometrijas sfinkteru, var izmantot, lai galīgi diagnosticētu žultsceļu diskinēziju. Ja Oddi spiediena sfinkteris ir paaugstināts (tests ir pozitīvs), cilvēkam var veikt sfinktera noņemšanu (ko sauc par endoskopisko sfinkterotomiju).

Nav skaidrs, kas izraisa žultsceļu diskinēziju. Visbiežāk to novēro cilvēki, kuriem ir izņemti žultspūšļi; lai gan lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir izņemti žultspūšļi, nav žultsceļu diskinēzijas.

Citi eksperti ir ierosinājuši, ka šis traucējums rodas no sfinktera muskuļa spazmas vai nervu zaudēšanas.

Funkcionāls žultspūšļa traucējums

Funkcionāli žultspūšļa traucējumi attiecas uz cilvēkiem, kuriem rodas žultsceļu sāpes (diskomforts vēdera augšējā labajā vai centrālajā daļā), ja nav žultsakmeņu vai Oddi disfunkcijas sfinktera.

Cilvēkiem ar funkcionāliem žultspūšļa traucējumiem ir normālas asins analīzes, bez iekaisuma vai aknu darbības traucējumu pazīmēm. Viņiem ir arī normāla žultspūšļa ultraskaņa bez žultsakmeņu pazīmēm.

Pēc citu apstākļu, kas var atdarināt žults sāpes, izslēgšanas (piemēram, išēmiska sirds slimība vai peptiskas čūlas slimība), personai var veikt testu, ko sauc par holecistokinīna (CCK) stimulētu holesterintigrāfiju, lai apstiprinātu funkcionālu žultspūšļa traucējumu diagnozi.

Šis tests aprēķina žultspūšļa izgrūšanas daļu (cik daudz marķiera atstāj žultspūsli). Ja izgrūšanas frakcija ir zema, piemēram, mazāka par 40 procentiem, tests apstiprina funkcionālu žultspūšļa traucējumu diagnozi.Šo traucējumu ārstēšana ietver žultspūšļa noņemšanu (ko sauc par holecistektomiju).

Lai gan joprojām nav skaidrs, iespējams, ka cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (piemēram, patoloģisku kuņģa iztukšošanos) var būt funkcionālu žultspūšļa traucējumu attīstības risks.

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis ir reti sastopams un rodas, ja žultspūšļa šūnas aug ātri un nekontrolējami.

Gan žultsakmeņi, gan primārais sklerozes holangīts palielina cilvēka izredzes saslimt ar žultspūšļa vēzi, lai gan žultsakmeņi ir daudz biežāki.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem vismaz četriem no pieciem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi diagnosticē žultsakmeņus. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem nav un nekad neizveidosies žultspūšļa vēzis.

Citi žultspūšļa slimības attīstības riska faktori ir: