Sirds ritma traucējumu cēloņi un riska faktori

Sirds elektriskā sistēma kontrolē sirdsdarbības ātrumu un pārliecinās, ka dažādas sirds kameras saraujas pilnībā saskaņoti. Šie uzdevumi ir sarežģīti un sarežģīti - piemēram, kad sirds elektriskais signāls virzās no ātrijiem uz kambariem, tikai sekundes desmitdaļas atšķirība laikā var būtiski ietekmēt sirdsdarbības efektivitāti.

Izmantojot fizioloģisko sistēmu, kurai nepieciešama šāda precizitātes un sarežģītības pakāpe, noteikti var būt dažādi veidi, kā to var izjaukt vai izjaukt. Tāpēc nevajadzētu būt pārsteigumam, ka sirds aritmijas var rasties no daudziem cēloņiem.

Tas cita starpā nozīmē, ka kritisks solis, novērtējot un ārstējot personu, kurai ir sirds aritmija, ir pēc iespējas precīzāk noteikt sirds ritma problēmas pamatcēloņu. Šī cēloņa novēršana vai mazināšana bieži ir labākais veids, kā ārstēt aritmiju.

Sirds ritma traucējumu cēloņus var sagrupēt vairākās kategorijās. Šeit ir īss to problēmu galveno kategoriju apraksts, kas bieži izraisa aritmijas, kas ir (aptuveni) uzskaitītas no visbiežāk līdz vismazāk izplatītajām.

Autonomā nelīdzsvarotība

Autonomā nervu sistēma kopumā kontrolē ķermeņa funkcijas, par kurām mēs parasti apzināti nedomājam, piemēram, elpošanu, svīšanu un sirdsdarbības ātrumu.

Bradikardijas (lēni sirds ritmi) un tahikardijas (ātrs sirds ritmi) bieži rodas (attiecīgi) vagālā tonusa vai simpātiskā tonusa pārmērīgas stimulēšanas rezultātā.

Vagāla pārmērīga stimulācija un bradikardija var rasties (piemēram), vemšanas epizodes, smaga aizcietējuma vai urīna obstrukcijas dēļ. Akūtā stresa vai pēkšņas bailes pārmērīgs simpātisks tonis (pārāk daudz adrenalīna) var izraisīt diezgan iespaidīgu tahikardiju.

Triks aritmiju ārstēšanā autonomas nelīdzsvarotības dēļ ir atbrīvošanās no pārmērīga vagālā vai simpātiskā tonusa cēloņa. Šīm aritmijām vajadzētu izzust, kad tiek novērsta veģetatīvā nelīdzsvarotība, tomēr pašlaik ārstēšana, kuras pamatā ir veģetatīvās nervu sistēmas ķirurģiskas modifikācijas, ir diezgan ierobežota.

Sirds slimība

Jebkura veida sirds slimība var ietekmēt sirds elektrisko sistēmu un izraisīt sirds aritmiju.Aritmijas, kas rodas sirds slimību dēļ, var aptvert visu sirds aritmiju spektru - no pilnīgi labdabīgiem priekšlaicīgiem priekškambaru kompleksiem līdz ārkārtīgi ļaundabīgai kambaru fibrilācijai.

Tomēr strukturāla sirds slimība, īpaši išēmiska sirds slimība, ir visbiežākais patiesi bīstamo ritma traucējumu cēlonis, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.

Sirdsdarbības traucējumi, kas visbiežāk rada dzīvībai bīstamas sirds ritma problēmas, ir išēmiska sirds slimība, kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība) un kreisā kambara hipertrofija.

Faktiski pēkšņas nāves risks ir pietiekami augsts cilvēkiem, kuriem ir bijuši sirdslēkmes vai sirds mazspēja, tāpēc vienam no galvenajiem ārsta mērķiem, ārstējot šos pacientus, vajadzētu būt nepieciešamo pasākumu veikšanai, lai būtiski samazinātu šo risku.

Narkotikas

Īpaši cilvēkiem, kuriem var būt sirds tieksme attīstīt sirds aritmijas (piemēram, sirds slimības vai ģenētiskas problēmas dēļ), dažādas zāles var būt ierosinātājs, kas aritmiju faktiski izraisa.

Zāļu saraksts, kas var izraisīt aritmiju, ir ļoti liels.

Zāles, kas parasti saistītas ar sirds aritmiju

• Digoksīns.
• Antiaritmiskās zāles, īpaši hinidīns, dizopiramīds, prokainamīds, sotalols un dofetilīds.
• Kokaīns.
• Alkohols, īpaši pēc pārmērīgas dzeršanas.
• Antibiotikas, ieskaitot eritromicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu un ciprofloksacīnu.
• N sedatīvi antihistamīni, piemēram, terfenadīns un astemizols.
• Psihotropās zāles, īpaši haloperidols, torazīns un metadons.

Ģenētiskie traucējumi

Kopš 2000. gada pētnieki ir identificējuši vairākas ģenētiskas mutācijas, kas tagad izskaidro daudzas iepriekš noslēpumainas sirds aritmijas. Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, kas tagad ir zināmas kā ģenētiskas.

Pētījuma gaitā ir skaidrs, ka šim sarakstam tiks pievienotas citas aritmijas:

• Gara QT sindroms.
• Brugadas sindroms.
• Kateholamīnerģiska polimorfā kambara tahikardija
• Dažas sirds blokādes un saišķa zaru blokādes formas.
• Slimā sinusa sindroms jauniešiem.
• Noteikti priekškambaru mirdzēšanas veidi.
• Noteikti kambaru tahikardijas veidi.

Novecošanās

Neskaidru iemeslu dēļ novecošana pati par sevi ir saistīta ar difūzās fibrozes (rētas) formu sirds muskuļos, kas var izraisīt slima sinusa sindromu, sirds blokādi vai priekškambaru mirdzēšanu. Novecošanās sirds fibroze ir visizplatītākais iemesls, kāpēc gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama elektrokardiostimulators.

Elektrolītu vai vielmaiņas traucējumi

Dažādi seruma elektrolītu un asins skābuma traucējumi var izraisīt sirds aritmiju. Šie traucējumi visbiežāk tiek novēroti cilvēkiem, kuriem ir nieru slimība, diabēts, kuri lieto noteiktas zāles (īpaši diurētiskos līdzekļus), ir dehidrēti vai akūti slimi.

Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, kas visvairāk izraisa aritmijas, ir:

• Hipokaliēmija (zems kālija līmenis).
• Hiperkaliēmija (augsts kālija līmenis).
• Hipomagnezēmija (zems magnija līmenis)
• Hipokalciēmija (zems kalcija līmenis).
• Acidoze (pārāk skāba asinis).
• Alkaloze (asinis ir pārāk sārmainas).

Anestēzija

Sirds ritma traucējumi ir diezgan izplatīti cilvēkiem, kuriem tiek veikta vispārēja anestēzija. Kaut arī lielākā daļa šo aritmiju ir labdabīgi un viegli pārvaldāmi, daži no tiem var kļūt bīstami un grūti ārstējami.

Anestēzija ir saistīta ar sirds aritmiju vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

• Paši anestēzijas līdzekļi.
• Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, kas var rasties anestēzijas laikā.
• Asinsspiediena svārstības, kas var rasties anestēzijas laikā.
• Autonomā nelīdzsvarotība anestēzijas laikā.
• Sirds un asinsvadu bojājumi operācijas laikā, īpaši sirds operācijas.

Sirds traumas

Dažreiz aritmijas rodas pēc sirds vai bez sirds operācijām krūtīs. Precīzs iemesls tam nav zināms.

Reti, trulas krūškurvja traumas var izraisīt aritmijas.

Idiopātisks

Sirds ritma traucējumi tiek uzskatīti par idiopātiskiem, ja pēc rūpīgas izmeklēšanas pamatcēlonis joprojām nav zināms.

“Idiopātisks” ir medicīniskais termins “mēs nezinām, kas to izraisīja”.

Pēdējos gados ir zināms, ka daudzas aritmijas, kuras agrāk tika klasificētas kā idiopātiskas, ir ģenētiskas izcelsmes.

Riska faktori

Labākais veids, kā samazināt sirds aritmijas attīstības risku, ir darīt visu iespējamo, lai izvairītos no sirds slimībām, jo ​​išēmija bieži rodas sirds slimību dēļ un var izraisīt aritmiju. Sirds slimību riska samazināšana var būt izaicinājums daudziem cilvēkiem, taču ir vērts pielikt pūles - ne tikai samazināt aritmiju risku, bet (vēl svarīgāk) samazināt sirds slimību risku.

Galvenie dzīvesveida faktori, kas var samazināt sirds slimību risku, ir:

• Nesmēķēt vai pārtraukt, ja jūs to darāt.
• Paaugstināta holesterīna un / vai triglicerīdu līmeņa pārvaldība.
• Daudz vingrinājumu.
• Izvairīšanās no hipertensijas vai tās ārstēšana.
• Pārvaldīt diabētu.
• Izvairīšanās no aptaukošanās vai svara zaudēšana.

Lielākā daļa sirds aritmiju, kas ir bīstami vai traucē cilvēka dzīvi, rodas no sirds slimībām, kuras lielā mērā var novērst.

Lai gan tagad ir zināms, ka arvien vairāk aritmiju ir ģenētiski mediētas, sirds aritmiju ģenētika mēdz būt diezgan sarežģīta. Dažreiz ieteicams veikt sirds aritmiju ģenētisko pārbaudi atkarībā no precīzas aritmijas rakstura, taču tas vienmēr ir individuāls lēmums par to, vai pārbaudīt vai nē.

Tuviem ģimenes locekļiem cilvēkiem, kuriem ir bijis ilgs QT sindroms, Brugadas sindroms vai aritmijas, kas saistītas ar hipertrofisku kardiomiopātiju, ģenētiskā pārbaude var būt vērtīga, lai izlemtu, vai jāapsver profilaktiskā ārstēšana.