Amerikas Medicīnas asociācijas (JAMA) žurnālā publicētie pētījumi ir atklājuši galvenās atšķirības bezpeļņas slimnīcu aģentūru pacientu populācijās, salīdzinot ar bezpeļņas kolēģiem. Pirmkārt, pacientiem bezpeļņas slimnīcās parasti ir mazākas aprūpes vajadzības un viņi uzturas slimnīcās ilgāk nekā bezpeļņas slimnīcu aģentūrās.
Izmantojot šo analīzi, iegūstiet faktus par peļņas un bezpeļņas hospisa aģentūru atšķirībām un līdzībām.
Terry Vine / Getty ImagesBezpeļņas slimnīcu aģentūru izaugsme
21. gadsimtā peļņas gūšanas hospisa nozare ir ievērojami pieaugusi. Peļņas aģentūru skaits no 2000. līdz 2007. gadam dubultojās, savukārt bezpeļņas hospisa aģentūru skaits palika nemainīgs.
Lai gan ir daudzsološi, ka hospisa aģentūru skaits kopumā palielinās, tas rada bažas, ka peļņas peļņas slimnīcu aģentūrām ir ievērojami augstākas peļņas normas nekā bezpeļņas hospisiem. JAMA pētījumā tika aplūkotas peļņas un bezpeļņas aģentūru pacientu populācijas atšķirības un prakse, lai labāk saprastu, kāpēc peļņas neatbilstība bija tik liela.
Medicare slimnīcas atlīdzināšana
Medicare atlīdzība maksā par 84 procentiem pacientu, kas atrodas hospisa aprūpē. Medicare kompensē hospisa aģentūrām par hospisa aprūpi pēc dienas naudas likmes, tas nozīmē, ka katrs pacients saņem vienādu kompensācijas summu dienā, neskatoties uz diagnozi vai individuālajām aprūpes vajadzībām.
Šī atlīdzināšanas sistēma var radīt stimulus hospisa aģentūrām, lai izvēlētos pacientus ar mazākām aprūpes vajadzībām un ilgāku uzturēšanos slimnīcā. To darot, peļņas gūšanas aģentūras var ietaupīt naudu, nodrošinot mazāk intensīvu aprūpi un palielinot peļņu, izvēloties pacientus, kuri dzīvos ilgāk.
Bezpeļņas slimnīcās ir vairāk demences pacientu
JAMA pētījumam pētnieki izmantoja datus no 2007. gada Nacionālā mājas un slimnīcas aprūpes apsekojuma, nacionāli reprezentatīvam paraugam 4705 pacienti, kuri tika atbrīvoti no hospisa.
Salīdzinot peļņas un bezpeļņas slimnīcu datus, atklājās, ka gan diagnoze, gan aprūpes vieta mainījās atkarībā no peļņas statusa. Salīdzinot ar bezpeļņas slimnīcām, bezpeļņas slimnīcās bija mazāks vēža slimnieku īpatsvars (48,4 procenti pret 34,1 procentiem) un lielāks demences pacientu īpatsvars (8,4 procenti pret 17,2 procentiem) un citas diagnozes (43,2 procenti pret 48,7 procentiem) ).
Dati arī norādīja, ka aptuveni divām trešdaļām pacientu, kas strādā peļņas nolūkos, bija demence un citas ar vēzi nesaistītas diagnozes, turpretī tikai aptuveni pusei pacientu bezpeļņas slimnīcās bija šīs diagnozes.
Vēža slimniekiem ir diezgan paredzams paredzamais dzīves ilgums un ārstēšanas kurss. Līdz brīdim, kad vēža slimnieki nonāk slimnīcas aprūpē, lielākā daļa ir izsmeltas visas citas ārstēšanas metodes un ir tuvu nāvei. Arī vēža slimniekiem beigu stadijā parasti nepieciešama dārgāka aprūpe, intensīvi ārstējot sāpes un simptomus.
Demences pacienti (un citi pacienti ar mazāk prognozējamu diagnozi) mēdz dzīvot ilgāk nekā vēža pacienti ar zemāku aprūpi. Šie pacienti ir izdevīgāki, jo viņi katru dienu uzkrāj Medicare hospice dienas naudas likmi ar nelieliem kabatas izdevumiem.
Aprūpes vieta un uzturēšanās ilgums
Salīdzinot ar bezpeļņas hospitāžiem, bezpeļņas slimnīcās bija lielāks pacientu īpatsvars, kuri dzīvo pansionātos, un mazāks īpatsvars, kas dzīvo mājās. Pacienti, kuri dzīvo pansionātos, ilgtermiņā bieži vien hospisa aģentūrām maksā mazāk naudas.
Pansionātos visu diennakti ir pieejama aprūpes aprūpe, kas risina daudzas situācijas, kurās mājas pacientiem būtu nepieciešama hospisa vizīte. Bezpeļņas hospisa aģentūras mēdz veikt arī ļoti labu mārketinga darbu pansionātos, lai panāktu „iekļaušanos” pansionāta personālā un palielinātu nosūtījumu likmes.
JAMA pētījumā konstatēts, ka salīdzinājumā ar vēža slimniekiem pacientiem ar demenci vai citām diagnozēm medmāsu un sociālo darbinieku apmeklējumi bija mazāk. Tam ir jēga, jo vēža slimniekiem parasti ir smagāki simptomi, kuriem nepieciešama biežāka uzraudzība. Tā kā hospisa aģentūrām tiek maksātas dienas likmes vienam pacientam, peļņas nolūkā esošās slimnīcas var gūt finansiālu labumu, izvēloties pacientus, kuriem būs nepieciešams mazāk medmāsu apmeklējumu.
Hospices uzturēšanās ilgums (LOS) ir dienu skaits, kad pacients atrodas hospisa aprūpē pirms izrakstīšanas vai nāves. Pēc pētnieku domām, vidējā (viduspunkta) LOS peļņas gūšanas hospitālīs bija par četrām dienām garāka nekā bezpeļņas hospisos (20 dienas pret 16 dienām jeb 26,2 procentiem garāka LOS).
Salīdzinot ar bezpeļņas slimnīcu pacientiem, pacientiem bezpeļņas slimnīcās bija lielāka iespējamība uzturēties ilgāk par 365 dienām (2,8 procenti pret 6,9 procentiem), un retāk uzturējās mazāk nekā septiņas dienas (34,3 procenti pret 28,1 procentiem). .
Pētījumu rezultātu izmantošana
JAMA pētnieki teica, ka pētījuma rezultātiem ir būtiska ietekme uz politiku un ka bezpeļņas slimnīcām ir izteikts neizdevīgums pacientu populācijas ziņā.
“Šāda veida pacientu izvēle bezpeļņas slimnīcu aģentūrām nesamērīgi rūpējas par visdārgākajiem pacientiem - tiem, kas slimo ar vēzi, un tiem, kuri mēdz sākt slimnīcu ļoti vēlu slimības laikā; rezultātā tām slimnīcām, kas apkalpo vistrūcīgākos pacientus, var rasties sarežģīti finansiāli šķēršļi, lai šajā fiksētajā dienas naudas samaksas sistēmā nodrošinātu atbilstošu aprūpi.
Šie atklājumi varētu un viņiem vajadzētu rosināt diskusijas par maksājumu reformu Medicare Hospice Benefit. Hospice ir augoša nozare, īpaši peļņas gūšanas nozarē, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu korelāciju starp peļņas statusu un pacienta / aprūpētāja pieredzi dzīves beigās.
-for-ibs.jpg)
-and-ibuprofen.jpg)
