Ortopēdiskie ķirurgi ir labāk sapratuši sāpju avotus, un tehnoloģija ir palielinājusi mūsu spēju diagnosticēt apstākļus, kas iepriekš netika atklāti. Vienu gūžas un cirkšņa sāpju avotu, kas tiek diagnosticēts daudz biežāk, sauc par gūžas labralu plīsumu.
Gūžas kaula kauls ir skrimšļa gredzens, kas ieskauj bumbas un ligzdas gūžas locītavas ligzdu. Bieži vien gūžas kaula kaula plīsums, kas tiek salīdzināts ar ceļa locītavas meniska plīsumu, var būt sāpju un diskomforta avots gūžas locītavā.
Tā kā mēs esam guvuši labāku izpratni par gūžas locītavas anatomiju, un tāda tehnoloģija kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir uzlabojusi mūsu spēju redzēt novirzes, mēs esam identificējuši specifiskākus sāpju avotus ap gūžu. Viena struktūra, kas bieži tiek identificēta kā gūžas sāpju avots, ir gūžas kaula kauls.
kali9 / Getty Images
Gurnu Labrum
Gūžas locītava ir bumba un ligzdas locītava augšstilba kaula augšdaļas un iegurņa krustojumā. Atšķirībā no citiem lodīšu un ligzdu savienojumiem, piemēram, pleca, gūžai ir ļoti dziļa un stabila ligzda.
Labrum ir skrimšļa manšete, kas padara gredzenu ap gūžas ligzdas malu. Tas palīdz padziļināt kontaktligzdu, vienlaikus arī elastīgi (atšķirībā no ligzdas kaula), lai ļautu veikt dažas kustības.
Gūžas kaula kaulam, tāpat kā citiem skrimšļa veidiem, mēdz būt problēmas ar sadzīšanu no traumām. Skrimšļa audiem trūkst laba asins piegāde, un tāpēc tie nav spējīgi dziedēt pēc bojājumu rašanās.
Kad labrum ir sabojāts, tam ir tendence uzrādīt bojājuma pazīmes, kuras laika gaitā var neizlaboties.
Gūžas Labrum asaras
Kad gūžas locītavas labrum ir bojāts, cilvēki parasti atsaucas uz šo bojājumu kā "labrum plīsumu". Neskatoties uz to, ka šo valodu lieto, lai aprakstītu gandrīz jebkuru gūžas kaula kaula traumu, gūžas kaula labrāļa asarām ir dažādas formas, izmēri un veidi.
Ne katra labral asara ir vienāda, un labral asaru ārstēšana var ievērojami atšķirties. Turklāt pacientiem ir daudz veidu ar atšķirīgām cerībām uz atveseļošanos un atšķirīgu interesi par dažādām ārstēšanas metodēm.
Vissvarīgākais ir tas, ka labral plīsumi bieži tiek novēroti citu gūžas locītavas bojājumu, tostarp artrīta un kaulu spuru gadījumā. Labral plīsums gūžas locītavas artrīta gadījumā nav līdzīgs labral plīsumam kā izolētam ievainojumam.
Ja tiek apsvērta ķirurģija gūžas labral plīsumam, visizplatītākais veids, kā to novērst, ir artroskopiska ārstēšana. Pirmās artroskopiskās gūžas operācijas notika astoņdesmitajos gados, un šodien tā ir kļuvusi par regulāri veiktu ķirurģisku procedūru.
Laika posmā no 1999. līdz 2009. gadam gūžas locītavas artroskopiskās operācijas palielinājās 18 reizes, no 2004. līdz 2009. gadam palielinoties par 365%.
Gūžas locītavas artroskopija
Gūžas locītavas artroskopiskā operācija ir ambulatorā ķirurģiskā procedūra, kas bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Jūsu ķirurgs ievieto nelielu televīzijas kameru ar pievienotu gaismas avotu gūžas locītavā, un caur atsevišķu nelielu iegriezumu var ievietot instrumentus gūžas labral plīsumu novēršanai.
Standarta ārstēšana gūžas labralas plīsuma novēršanai ir vai nu labot, sagriezt saplēsto daļu vai dažos gadījumos rekonstruēt labrum. Lēmums par to, kā novērst asaru, parasti ir atkarīgs no faktoriem, tostarp asaru veida un vietas.
Gūžas locītavas artroskopiskā operācija nav bez iespējamiem riskiem. Šie riski ietver tādas problēmas kā infekcija, ilgstošas sāpes un nervu vai asinsvadu traumas. Apsverot jebkādu ķirurģisku ārstēšanu, ir svarīgi izsvērt operācijas riskus un ieguvumus.
Tad rodas jautājums, vai ķirurģiskā ārstēšana ir labāka vai sliktāka nekā nonsurgical ārstēšana? Tā kā mēs zinām, ka labral asarām nav tendence dziedēt, daudziem cilvēkiem ir pieņēmums, ka, ja viņi vēlas, lai sāpes tiktu novērstas, viņu vienīgā iespēja ir ķirurģiska procedūra. Bet vai tas tā ir patiesībā?
Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti
Vairāki pētījumi ir ziņojuši par labiem īstermiņa rezultātiem pēc artroskopiskas gūžas operācijas. Lielākā daļa šo pētījumu atklāj, ka cilvēkiem, kuriem tiek veikta gūžas locītavas artroskopija, mēnešos un gados seko ķirurģiska ārstēšana.
Īpaši pacientiem, kuriem nav artrīta pazīmju, šie rezultāti laika gaitā mēdz noturēties labi, un cilvēki ir apmierināti ar viņu ārstēšanu. Šie pierādījumi noteikti apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas apsvēršanu, taču tikai dažos pētījumos faktiski salīdzināti, vai ķirurģiskā ārstēšana ir labāka par neķirurģisko.
Viens pētījums, kurā piedalījās apmēram 100 militārpersonas, kurām bija gūžas labralas asaras, nejauši izvēlējās tos operēt vai veikt neķirurģisku ārstēšanu. Divus gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas nebija būtiskas atšķirības starp ķirurģiski ārstēto personu grupām un nonsurgiski ārstētajām personām.
Tas nenozīmē, ka visiem kļuva labāk, tas tikai nozīmē, ka aptuveni vienāds skaits pacientu uzlabojās ar neķirurģisku ārstēšanu, kā ar ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr 70% pacientu, kuriem netika veikta operācija, vēlāk tika operēti.
Labral asaras pēc 40 gadu vecuma
Ir bijušas arī pretrunas par to pacientu ārstēšanu, kuri vecāki par 40 gadiem un kuriem ir labrālas asaras. Apsverot gūžas locītavas artroskopiju, šiem pacientiem jāvēršas ļoti piesardzīgi.
Lai gan ir dažas situācijas, kad pusmūža cilvēki ar artroskopisku gūžas operāciju var labi sāpēt, daudziem šāda veida operācijas nav uzlabotas.
Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, progresējošs gūžas locītavas artrīts ir biežāk sastopams, un labral plīsums, iespējams, ir agrīna gūžas locītavas artrīta pazīme. Gandrīz 20% no šiem pacientiem galu galā ir gūžas locītava nomaiņas operācija pusotra gada laikā pēc artroskopiskās gūžas operācijas.
Tāpat kā daudzu jaunu ķirurģisku procedūru gadījumā, ieskaitot gūžas locītavas artroskopiju, ortopēdiskie ķirurgi nepārtraukti uzlabo izpratni par to, kuri pacienti, visticamāk, gūs labumu no ķirurģiskas iejaukšanās un kuri nē.
Ir skaidrs, ka ne katram indivīdam, kuram ir gūžas labralā asara, nepieciešama artroskopiska gūžas operācija. Patiesībā neķirurģiskā ārstēšana daudzos gadījumos var būt tikpat efektīva un dažreiz pat efektīvāka nekā ķirurģiska iejaukšanās. Darbs, lai noteiktu, kuri pacienti, visticamāk, gūs labumu, ir nepārtraukts process.
Ir skaidrs, ka gandrīz visās situācijās vispirms jāmēģina veikt neķirurģisku ārstēšanu, un pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā jāapsver ļoti piesardzīgi.
Vārds no Verywell
Gūžas locītavas artroskopiskajai ķirurģijai neapšaubāmi ir svarīga loma gūžas labral traumu ārstēšanā. Tas nozīmē, ka daudzi pacienti var atrast tikpat efektīvu ārstēšanu ar nonsurgical ārstēšanu. Gandrīz visos scenārijos pirms artroskopiskās ķirurģiskas iejaukšanās jāmēģina veikt neķirurģisku ārstēšanu.
Pētījumi ir parādījuši, ka, salīdzinot neķirurģisko un ķirurģisko ārstēšanu, rezultāti starp šīm grupām nav pārāk atšķirīgi; abas ārstēšanas metodes parasti uzlabo simptomus.Pastāv situācijas, kad nonsurgical ārstēšana ir neefektīva, un var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos.
Ideāls kandidāts ķirurģiskai ārstēšanai ir jaunāks par 40 gadiem un gūžas locītavā nav artrīta pazīmju.
