Achilles cīpslas sāpju cēloņi un ārstēšanas iespējas

Cīpslas ir ļoti spēcīgas, bet ne pārāk elastīgas, un Ahileja cīpsla nav izņēmums. Tas nozīmē, ka Ahileja cīpsla var izstiepties tik tālu, pirms tā kļūst iekaisusi (pazīstama kā tendinīts) vai plīst.

Kas ir Ahileja cīpsla?

Ahilleja cīpsla ir lielākā cīpsla ķermenī. Tas pievienojas apakšstilba gastrocnemijam (teļam) un zoles muskuļiem līdz pēdas papēža kaulam.

Bojāta Ahileja cīpsla var izraisīt diskomfortu no nelielām sāpēm, maiguma un stīvuma līdz smagām sāpēm, īpaši, saliekot pēdu uz leju.

Cēloņi

Ir svarīgi iepazīties ar dažādiem apstākļiem, kas ietekmē Ahileja cīpslu, ņemot vērā, ka tiem nepieciešama unikāla uzmanība un terapija, daži ir steidzamāki nekā citi.

Bieži

Divi visbiežāk sastopamie Ahileja cīpslas sāpju cēloņi ir Ahileja cīpsla un Ahileja cīpsla. Kaut arī šie apstākļi izklausās līdzīgi, tie raksturo unikālus fenomenus - vienu akūtāku un otru hroniskāku.

Ahileja tendinīts

Ahilleja cīpslas iekaisums ir akūta, iekaisīga Ahileja cīpslas trauma, kas visbiežāk skar sportistus, īpaši skrējējus, vai cilvēkus, kuri nodarbojas ar sportu, kas prasa daudz starta un apstāšanās, piemēram, tenisu.

Izcilais Ahileja tendinīta simptoms ir sāpes, kuras bieži raksturo kā dedzinošas un kas pastiprinās ar aktivitāti. Sāpju lokalizācija var atšķirties - tās var sajust tuvāk teļa muskuļa apakšai, gar faktisko cīpslu vai zemāk uz leju. pie papēža kaula.

Kopā ar sāpēm var būt neliels pietūkums un siltums virs Ahileja cīpslas, kā arī rīta stīvums gan papēdī, gan ikrā, kas mazinās, kad cilvēks sasilst un izstiepj potīti un kāju.

Papildus aktīviem indivīdiem vai tiem, kuri pēkšņi sāk vai palielina vingrinājumu režīmu, vēl viens potenciāls Ahileja tendinīta attīstības ierosinātājs ir nespēja iesildīt teļa muskuļus pirms vingrinājumiem. Jo stingrāki ir teļa muskuļi, jo lielāka spriedze rodas Ahileja cīpslā.

Vingrošana čībās, kas ir nolietojušās vai nav paredzētas izmantošanai aerobos vingrinājumos, var izraisīt arī Ahileja cīpslu iekaisumu, tāpat kā šie citi faktori:

• Apmācība aukstā laikā
• Pēdu novirze vai plakana flote
• Slikta skriešanas forma
• Kāju garuma neatbilstība

Vēl viens Ahileja tendinīta cēlonis ir kaula izauguma attīstība potītes aizmugurē - vai nu kaulu spurums no artrīta, vai arī Haglunda deformācija, valkājot slikti pieguļošus apavus. Kaulainais izaugums var berzēt Ahileja cīpslu un izraisīt sāpes un iekaisums.

Tādas medicīniskas slimības kā psoriāze, augsts asinsspiediens un aptaukošanās (kas rada spiedienu uz cīpslu) ir saistīta arī ar lielāku Ahileja tendinīta attīstības risku.

Reti antibiotiku klase, ko sauc par fluorhinoloniem, ir saistīta ar Ahileja tendinītu un plīsumiem (aprakstīts zemāk).

Ahileja cīpsla

Atšķirībā no Ahileja cīpslas, kas raksturo akūti iekaisušas cīpslas, Ahileja cīpsla raksturo hronisku, deģenerējošu cīpslu, kas rodas no neārstēta cīpsla. Ar Ahileja tendinozi kolagēna šķiedras, kas veido cīpslu, pasliktinās vai sadalās. Šī pasliktināšanās izraisa ne tikai sāpes cīpslā, bet arī rētaudu veidošanos, kas var izraisīt pastāvīgu sabiezēšanu.

Viltīgā ir tā, ka, lai arī Ahilleja tendinīta iekaisums var atviegloties, pareizi ārstējot un labi sadzīstot, dažus gadījumus nesaista sāpes - tāpēc cilvēks patiesībā nezina, ka ir problēma, kamēr nav attīstījusies tendinoze (kur vienmēr ir sāpes ).

Reti

Ahileja cīpslas plīsums, kad cīpslas šķiedras plīst un daļēji vai pilnībā atdalās, notiek reti.

Ahileja cīpslas plīsums

Lai Ahileja cīpsla plīst, uz cīpslu parasti tiek izdarīts pēkšņs spēks, kas bieži notiek smagas fiziskas slodzes laikā, kas prasa pēkšņu pēdas pagriešanu, tāpat kā spēlējot basketbolu. Tas nozīmē, ka pat ceļojums, kurā jūsu kāju izmanto, lai salauztu kritienu vai pēkšņu soli no apmales, dažreiz var būt pietiekams cīpslas pārstiepšanai un plīsumiem.

Kad Ahilleja cīpsla plīst kopā ar smagām papēža sāpēm, daži cilvēki dzird "pop" vai "snap", un cīpslas plīsumos var būt redzama plaisa. Parasti ar cīpslas plīsumu cilvēks nevar staigāt vai nest svaru uz kājām, lai gan neliela cilvēku daļa joprojām to var.

Kad jāapmeklē ārsts

Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas sāpes kājas aizmugurē, sākot no papēža līdz teļam. Citi simptomi, kas prasa ārsta vizīti, ir:

• Kāju vai potīšu stīvums vai sāpīgums
• Pietūkums pār Ahileja cīpslu
• Grūtības stāvēt uz pirkstgaliem
• Infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums vai siltums ap potīti vai kāju

Ja Jums rodas simptomi, kas liecina par iespējamu Ahileja cīpslas plīsumu, piemēram, pēkšņas, stipras sāpes kājas aizmugurē un / vai grūtības izturēt kāju, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Diagnoze

Achilles cīpslas sāpju diagnoze parasti tiek veikta klīniski, tas nozīmē, ka ārsts jums uzdos jautājumus par jūsu sāpēm un veiks fizisku pārbaudi. Ja ir aizdomas par plīsumu, ir pamatota attēlveidošana ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai ultraskaņu.

Fiziskā pārbaude

Rūpīga pēdas un potītes fiziska pārbaude, iespējams, ir atslēga, lai diagnosticētu vainīgo aiz Ahileja cīpslas sāpēm.

Daži galvenie fiziskās pārbaudes elementi ietver Achilles cīpslas apvidus apskati un palpēšanu (nospiešanu), lai konstatētu pietūkumu, siltumu, krepitus (uznirstošās sajūtas) un maigumu; visas šīs pazīmes var būt ar akūtu Ahileja tendinītu. Ar Achilles cīpslu, bez cīpslu sāpēm ar palpāciju, cīpsla var justies bieza vai gar cīpslu var būt mazi izciļņi, kas apzīmē rētaudu un fibrozes zonas.

Ārsts dažreiz var diagnosticēt Ahileja cīpslas plīsumu, palpinot cīpslu. Vēl viena fiziska pārbaude par Ahileja cīpslas plīsumu ir zilumi pār cīpslu, it īpaši, ja asinis izseko zem malleolus (kaula, kas izvirzīts uz katras potītes).

Tompsona tests

Fiziskā eksāmena ietvaros, lai pārbaudītu Ahileja cīpslas sāpes, ārsts veiks Thompson testu, ko sauc arī par teļu izspiešanas testu. Šī testa laikā cilvēks guļ uz eksāmena galda līdzenumā un kājas karājas pāri malai. Pēc tam ārsts izspiedīs teļa muskuli, kuram pirksti jāpieliek uz leju (to sauc par plantāra locīšanu). Ja tas nenotiek, tests ir pozitīvs Ahileja cīpslas plīsumam.

Attēlveidošana

Hroniskas Ahileja cīpslas simptomi parasti tiktu pētīti ar pēdas rentgena staru, kas var identificēt tādas problēmas kā kaulu spurumi vai deģenerācija.

Lai noteiktu vai apstiprinātu Ahileja cīpslas plīsuma diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa vai MRI.

Diferenciāldiagnozes

Apmeklējot savu ārstu par sāpēm Ahileja cīpslā, ārsts apsvērs vairākus citus apstākļus. Daži no biežāk sastopamajiem apstākļiem ir potītes sastiepums, stresa lūzums vai papēža bursīts (saukts par calcaneal bursītu).

Zilumi ap Ahilleja cīpslu var būt redzami ar potītes sastiepumu vai stresa lūzumu, kā arī Ahileja cīpslas plīsumu, tāpēc, lai nošķirtu šos apstākļus, ir nepieciešams rentgens. Ar calcaneal bursītu parasti ir jūtams maigums, kur cīpsla ievietojas papēža kaulā. No otras puses, ar Achilles cīpslu cīpslu sāpes parasti ir augstākas - apmēram divus līdz sešus centimetrus virs ievietošanas vietas.

Citi nosacījumi, kurus var uzskatīt, ir šādi:

• Osteoartrīts
• Iekaisuma artrīts (piemēram, reimatoīdais artrīts vai podagra)
• Fibromialģija
• Asins receklis teļā (to sauc par dziļo vēnu trombozi)
• Infekcija (piemēram, osteomielīts vai celulīts)
• Kaulu cista vai vēzis (reti)

Šajos iepriekš minētajos gadījumos kopā ar rūpīgu fizisku pārbaudi diagnozes apstiprināšanai var izmantot asins analīzes vai attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu vai rentgenstaru.

Piemēram, ar Doplera ultraskaņu var izslēgt trombu veidošanos teļā, un ar rentgena staru palīdzību var atklāt klasiskas osteoartrīta izmaiņas potītē.

Tāpat ar reimatoīdo artrītu cilvēkam parasti būs paaugstināts anticikliskā citrulīna peptīda (anti-CCP) līmenis asinīs, kā arī citi RA simptomi, piemēram, nogurums un sāpes locītavās.

Ja ārsts ir noraizējies par infekciju papēža kaulā vai ādā cīpslas tuvumā, ir noderīgi identificēt iekaisuma marķierus (piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrumu) un / vai paaugstinātu leikocītu skaitu.

Ārstēšana

Achilles cīpslas sāpju ārstēšanā ir daudz ārstēšanas veidu, tostarp aktivitātes modificēšana, medikamenti, fizikālā terapija un, iespējams, ķirurģija. Galvenais, lai dziedinātu un labi atveseļotos, ir saglabāt savu aprūpi un ievērot terapijas režīmu no sākuma līdz beigām pabeigt.

Pašapkalpošanās

Pašapkalpošanās stratēģijas var izmantot Ahileja cīpslas iekaisuma ārstēšanai, un tās var palīdzēt tūlītēja iespējamā Ahileja cīpslas plīsuma aprūpē.

Samaziniet aktivitāti vai atpūtu

Ja jums tiek diagnosticēts Ahileja tendinīts, nav nepieciešams pilnībā pārtraukt darbību, ja vien jūs pievēršat uzmanību muskuļu sāpēm un attiecīgi samaziniet aktivitāti. Pēc vingrinājumiem noteikti sāciet maigu teļu stiepšanu, kad muskuļi un cīpsla joprojām ir silti un elastīgi.

Sākotnējai Ahileja cīpslas plīsuma kopšanai ir nepieciešama atpūta, līdz saņemat papildu norādījumus no ortopēdiskā ķirurga.

Ledus

Achilles cīpslas iekaisumam var būt noderīgs ledus sāpju sākotnējās parādīšanās laikā, kā arī ledus pēc treniņa.

Ja rodas aizdomas par plīsumu, noteikti uzlieciet ledu uz cīpslas un paceliet kāju ceļā uz neatliekamās palīdzības numuru.

Atbalsts

Papildus aktivitātes un ledus samazināšanai ir svarīgi, lai cīpsla nepārvietotos apkārt, aptinot potīti ar elastīgu saiti vai lenti, ja Jums ir Ahilleja cīpsla.

Tāpat arī ortopēdiskais ķirurgs imobilizēs jūsu potīti, bieži vien ar šinu, līdz tiek veikta ķirurģiska operācija Ahileja cīpslas plīsuma dēļ.

Ortotika

Attiecībā uz Ahileja tendinītu un tendinozi apavu ortotiku var izmantot, lai izlabotu pēdu novirzes (ja tiek uzskatīts, ka, piemēram, plakanas pēdas izraisa vai veicina sāpes Achilles cīpslas sāpēs). Ikvienam, kam ir Ahileja tendinīts vai tendinoze, papēža pacelšanas ortotika var izkraut cīpslas stresu un mazināt sāpes.

Medikamenti

Lai mazinātu sāpes no jebkuras Ahileja cīpslas problēmas, konsultējieties ar ārstu par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu.

Kaut arī izplatīts nepareizs uzskats, kortikosteroīdu injekcijas nav ieteicamas sāpēm Ahileja cīpslā.

Fizioterapija

Attiecībā uz Ahileja tendinītu, ja ārsts uzskata, ka esat gatavs, ieteicams sākt vingrinājumus, kas stiprina teļa muskuļus. Pirkstu pacelšana, balansēšana uz pirkstiem un sienu stiepšana ir noderīgi vingrinājumi. Ekscentriski spēka treniņi ir arī populāra un izdevīga terapijas iespēja, tāpat kā gastrocnemius un soleus muskuļa dziļa berzes masāža, kas abas piestiprina Ahileja cīpslai.

Ja Jums attīstās Ahilleja tendonoze, ir svarīgi runāt ar ārstu par norādi uz īpašu rehabilitācijas programmu, kas koncentrējas uz lēnas, pakāpeniskas smagas slodzes režīmu.

Mīksto audu mobilizācija ar instrumentu palīdzību (IASTM) ir interesanta metode, ko dažreiz izmanto Ahileja cīpslas ārstēšanā. Šī terapija darbojas, izmantojot instrumentu, lai atkārtoti stimulētu ķermeņa iekaisuma procesu, kas pēc tam izraisa jauna kolagēna veidošanos cīpslā.

Attiecībā uz Ahileja cīpslas plīsumu var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un fizikālā terapija ir absolūti kritiska pilnīgai atveseļošanai pēc tam, kas var ilgt trīs līdz sešus mēnešus.

Ķirurģija

Ahileja cīpslas plīsumam dažreiz ir nepieciešams ķirurģisks remonts, ko veic ortopēdiskais ķirurgs dažu dienu laikā pēc traumas. Operācijas laikā abi atdalītās cīpslas gali tiek sašūti kopā.

Paturiet prātā, ka Ahileja daļējo cīpslu plīsumu dažreiz ārstē tāpat kā Ahilleja cīpslu (konservatīvi un nonsurgiski). Ortopēdiskais ķirurgs pieņems šo lēmumu, kas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, asaru smaguma pakāpes, jūsu vecuma, slimības vēstures un parastā aktivitātes līmeņa.

Daļējas cīpslu asaras mēdz būt īpaši sāpīgas. Tātad, ja operācija netiek veikta, dažreiz tiek ieteikta imobilizācija kontrolētā potītes kustības zābakā, kā arī fizikālā terapija vai mājas vingrinājumi, lai novērstu pēdas un potītes muskuļu spēka zudumu.

Profilakse

Lielākais Ahileja cīpslas problēmu cēlonis ir agrīnu brīdinājuma zīmju ignorēšana un sāpju izspiešana. Ar to, ja jūsu Ahileja cīpsla ir sāpīga vai sāp, jums nekavējoties jāpievērš uzmanība un jāatpūtina.

Izstiepšanās

Turklāt stiepšanās pirms vingrināšanas ir svarīga, lai novērstu Ahileja cīpslas traumu. Daži pamata posmi ietver sekojošo:

• Ahileja cīpsla stiepjas
• Teļa stiepšanās
• Plantāra fascijas stiepšanās (saglabājot zināmu elastību pēdas apakšā, var arī uzlabot Ahileja cīpslas veselību.)

Bez stiepšanās pārliecinieties, ka sākat vingrināties lēnām un pēc tam palieliniet tempu - citiem vārdiem sakot, ļaujiet pienācīgi iesildīties.

Stiprināšana

Daži eksperti arī uzskata, ka Ahileja cīpslas, gastrocnemius un zoles muskuļu ekscentriskā stiprināšana var samazināt Ahileja cīpslas un teļa celma risku.

Cits

Citi padomi, kas var palīdzēt novērst Ahilleja tendinītu, ir šādi:

• Vienmēr valkājiet apavus, kas nodrošina pietiekamu amortizāciju jūsu papēdim un labu arkas atbalstu
• Izvairieties no skriešanas pa cietām virsmām
• Izvairieties no vingrošanas ārā aukstā laikā

Vārds no Verywell

Ja jūs vai tuvinieks izjūt sāpes Ahileja cīpslā, ziniet, ka neesat viens - tas ir bieži sastopams stāvoklis, lai arī tas ir nomākta. Labā ziņa ir tā, ka, pareizi ārstējoties, lielākajai daļai cilvēku kļūst labāk. Pat ja jūsu stāvoklis kļūst hronisks, labai rehabilitācijas programmai jāspēj jūs atgriezties pareizajā sliedē.