Rupjas balss cēloņi un ārstēšana

Acs aizsmakums var būt tikko pamanāmas runas skaļuma izmaiņas vai arī izteikta, ar skaudru skaņu, kuru diez vai var dzirdēt.

Aizsmakušo balsi var izraisīt jebkas, kas traucē normālu balss saišu vibrāciju, piemēram, pietūkums un iekaisums, polipi, kas traucē balss saitēm pareizi aizvērties, vai apstākļi, kuru rezultātā viena vai abas balss saites kļūst paralizēta.

Daži cēloņi galvenokārt rada traucējumus, piemēram, pārāk skaļa kliegšana futbola spēlē. Citi var būt ļoti nopietni, brīdinot cilvēkus par tādiem pamata apstākļiem kā vēzis vai insults.

Lielākoties vainīgi ir tādi cēloņi kā saaukstēšanās, alerģijas vai ieelpoti kairinātāji, taču aizsmakumu nekad nevajadzētu atcelt, nerunājot ar ārstu, it īpaši, ja tas turpinās.

Diagnostikas testi būs atkarīgi no jūsu vēstures, taču tie varētu ietvert laringoskopiju, asins analīzes, krūtīs veiktu datorizētu tomogrāfijas (CT) skenēšanu un daudz ko citu. Ārstēšana būs atkarīga no konkrētā cēloņa, taču neatkarīgi no diagnozes ir svarīgi atmest smēķēšanu. Aizsmakumu apzīmē arī medicīniskais termins "disfonija".

Aizsmakums tiek definēts kā izmaiņas balss kvalitātē, augstumā, skaļumā vai balss piepūlē, kas ietekmē saziņu vai ikdienas dzīves kvalitāti.

Aizsmakuma simptomi

Aizsmakums ir nenormāla skaņa, mēģinot runāt. To var raksturot kā raupju, elpojošu, maigu, trīcošu un / vai kā balss skaļuma izmaiņas. Var mainīties arī jūsu balss augstums, kļūstot vai nu zemāks, vai augstāks.

Mēģinot normāli runāt, var rasties arī sāpes vai sasprindzināta sajūta. Simptomi var parādīties pēkšņi vai būt tik pakāpeniski, ka jūs tik tikko pamanāt. Tie var būt smalki vai arī acīmredzami.

Papildus jautājumam par aizsmakušās balss kvalitāti un ilgumu ārsts vēlēsies uzzināt arī par visiem citiem simptomiem, kas jums rodas, jo tie var dot svarīgas norādes par cēloņiem. Daži no tiem ietver:

Cēloņi

Aizsmakums ir izplatīts simptoms, ko vairumam cilvēku laiku pa laikam ir gadījies cīnīties ar saaukstēšanos vai gripu. Bet tas var būt arī simptoms kaut kam nopietnākam.

Aizsmakumu var izraisīt dažādi. Bieži vien tas ir saistīts ar balss krokām (balsenes daļu). Problēma var rasties tieši no balsenes problēmām, vai arī tā var būt nervu problēmu dēļ, kas piegādā balss krokas un liek viņiem darīt to, ko liek mums darīt mūsu smadzenes.

Daži iespējamie aizsmakuma cēloņi ir:

• Laringīts: Laringīts ir visizplatītākais aizsmakuma cēlonis, un to var izraisīt vairākas lietas, sākot no saaukstēšanās līdz pat mazliet pārāk skaļi vai ilgi uzmundrinot bumbas spēli, līdz pat sirdsdziedāšanai koncertā.
• Balss saites cistas vai polipi: Balss saites cistas ir "gabali" uz jūsu balss saitēm, kas traucē to normālu aizvēršanos runāšanas laikā. Tās parasti rodas pārmērīgas balss lietošanas dēļ, līdzīgi kā attīstās ādas kalusi. Dziedātāji, skolotāji un citi profesionāļi, kuri daudz izmanto savu balsi, var iegūt polipus.
• Alerģijas: gan sezonas, gan visa gada garuma alerģijas var izraisīt aizsmakumu.
• Skābes reflukss / grēmas: Gastroezofageālais reflukss (GERD) ir diezgan izplatīts aizsmakuma cēlonis, jo kuņģa skābe ietekmē balss saites. Aizsmakums parasti ir sliktāks no rīta, un to var pavadīt hroniski simptomi, piemēram, rīkles attīrīšana, klepus, kakla sāpes un piliens pēc deguna.
• Vairogdziedzera slimības: Vairogdziedzera slimības, īpaši neārstēta hipotireoze (zems vairogdziedzera līmenis), var izraisīt aizsmakumu.
• Smēķēšana: Smēķēšana un pasīvā smēķēšana var izraisīt aizsmakušo balsi.
• Iedarbība ar citām kairinošām vielām: Kairinātāji, sākot no gaisa piesārņojuma līdz mājās izmantojamām ķīmiskām vielām, var izraisīt aizsmakumu.
• Atkārtots elpošanas papilomas vīruss: papilomas uz balsenes ir diezgan izplatītas, un tās rezultātā aizsmakums var lēnām pasliktināties. To visbiežāk novēro bērniem, un to parasti izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). Lielāko daļu izraisa HPV 6. un 11. tipa celmi, kas iekļauti HPV vakcinācijās.
• Ilgstoša inhalējamo kortikosteroīdu lietošana: inhalējami kortikosteroīdi, inhalatoru kategorija, ko hroniski lieto astmas vai HOPS gadījumā, var izraisīt aizsmakušo balsi. Šķiet, ka daži inhalējami kortikosteroīdi biežāk nekā citi rada problēmas.
• Vēzis: elpošanas caurules (balsenes vēzis), rīkles, plaušu, vairogdziedzera un limfomu vēzis var būt aizsmakums kā simptoms, dažreiz kā pirmais simptoms. Metastātisks vēzis, kas izplatās videnē (zonā starp plaušām), var nospiest atkārtotos balsenes nervus, kas ved uz balss lodziņu, un izraisīt aizsmakumu.
• Neiroloģiski apstākļi: insulti, Parkinsona slimība un multiplā skleroze var izraisīt aizsmakumu, jo tie ietekmē nervus, kas piegādā balss saites.
• Trauma: strupa kakla reģiona trauma, piemēram, transportlīdzekļa negadījuma laikā, var sabojāt balss saites. Biežāks traumas cēlonis rodas, ja balss vadus bojā caurule, kas operācijas laikā (endotraheālā caurule) vai bronhoskopijas laikā tiek nolikta kaklā.
• Spazmatiskā disfonija: Spazmatiskā disfonija ir lokāla balsenes muskuļu problēma, kā rezultātā rodas aizsmakums.
• Balsenes nerva paralīze: nervus, kas ved uz balss lodziņu, var sabojāt jebkura operācija reģionā, kurā ceļo nervs, piemēram, vairogdziedzera operācijas, sirds operācijas vai galvas un kakla operācijas.
• Svešķermeņa vai kodīgas vielas ieelpošana

Kā izpaužas aizsmakums

Mierīgā stāvoklī balss krokas ir atvērtas. Kad jūs nolemjat runāt (vai dziedāt, vai kliegt), ir jāsadarbojas vairākām lietām, lai radītu dzirdamu skaņu. Aizsmakums var rasties apstākļu dēļ, kas ietekmē kādu no šīm darbībām:

1. solis: balss krokas sanāk kopā. Problēma ar šo soli var rasties vai nu balss krokās, vai nervos, kas piegādā balss krokas. Piemērs var būt, ja vēzis, piemēram, plaušu vēzis vai metastātisks krūts vēzis, nospiež nervu, kas pārvietojas uz balss krokām krūtīs.

2. solis: Gaisa caurlaidība izraisa vibrācijas balss krokās. Kad balss krokas ir aizvērtas, gaisam tad jāiet garām tām un jāliek krokām vibrēt. Atkal problēmas var rasties pašu balss kroku dēļ, jebkas, kas neļauj krokām palikt aizvērtām (nervi), vai kas cits, kas aizliedz normālu gaisa plūsmu gar krokām.

3. solis: skaņai ir jāiziet no ķermeņa. Kad gaiss pārvietojas gar balss krokām, skaņai ir "jāiziet" no ķermeņa. Viss, kas traucē gaisa plūsmu caur rīkli, muti un degunu, var traucēt skaņu.

Skaņa, kas pāriet uz ārpasauli, atbalsojas arī sinusa dobumos. Tas palīdz izskaidrot jūsu balss "deguna kvalitāti", ja jums ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu sinusa ejas. Skaņa katram cilvēkam var atšķirties atkarībā no tā, kā tā atbalsojas sinusa ejās, un atkarībā no balss kroku lieluma.

Aizsmakums var būt saistīts gan ar balss krokām, gan tikai ar vienu.

Diagnoze

Ja jūs tiekat galā ar aizsmakušo balsi, ārsts vispirms veiks rūpīgu vēsturi, koncentrējoties uz dažiem no turpmāk uzskaitītajiem jautājumiem. Pēc tam viņi veiks fizisku pārbaudi, rūpīgi novērtējot jūsu galvu un kaklu, kā arī krūtis un plaušas.

Jautājumi, ko ārsts var uzdot

Apmeklējot ārstu, viņa vispirms veiks rūpīgu vēsturi. Daži no viņu uzdotajiem jautājumiem ir šādi:

• Kad sākās jūsu simptomi?
• Vai jūsu aizsmakums ir nepārtraukts vai arī jūs to pamanāt ieslēgtu un izslēgtu?
• Vai jums ir bijuši kādi "galvas saaukstēšanās" simptomi, piemēram, iesnas, drudzis vai klepus, vai arī jums ir bijusi kāda slimība, piemēram, tonsilīts vai mononukleoze?
• Vai esat kaut kādā veidā sasprindzinājis balsi, piemēram, uzmundrinot savu iecienīto futbola komandu vai pārāk ilgi vai pārāk skaļi dziedājot?
• Vai jūs kādreiz esat smēķējuši?
• Vai jūs lietojat alkoholu?
• Vai jums ir alerģija vai ekzēma?
• Kādi citi medicīniskie apstākļi jums ir?
• Vai esat piedzīvojis grēmas, neizskaidrojamu svara zudumu, pastāvīgu klepu, asiņu atklepošanu, rīšanas grūtības, elpas trūkumu, vājumu kādā ķermeņa daļā vai jutāt kamolu kaklā?
• Vai jums vai kādam ģimenes loceklim ir bijušas vairogdziedzera problēmas? Vai esat pieredzējis svara pieaugumu, aizcietējumus vai nogurumu?
• Kādi veselības apstākļi notiek jūsu ģimenē?

Testi un procedūras

Ja simptomi saglabājas un ārsts pēc ausu, deguna un rīkles pārbaudes neatrod acīmredzamu cēloni, viņa var pasūtīt papildu pārbaudes. Daži no tiem ietver:

Laringoskopija: Saskaņā ar 2018. gada prakses vadlīnijām cilvēkiem, kuriem ir aizsmakums, kas pēc četrām nedēļām neizzūd, jāveic laringoskopija. Tas ir taisnība neatkarīgi no tā, cik ilgi stāvoklis turpinās, un pat ja ir aizdomas par nopietnu aizsmakuma cēloni.

Laringoskopija ir tests, kurā ārsti izmanto elastīgu mēģeni ar piestiprinātu gaismu, lai skatītos uz degunu uz balss saitēm. Pirms to izdarīšanas, rīkles aizmugurē tiek lietoti medikamenti, kas traucē, un cilvēkiem parasti ir maz diskomfortu.

Attēlveidošanas pētījumi: var būt nepieciešami tādi testi kā krūtīs vai kaklā veiktā datorizētā tomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses iztēlošanās (MRI) utt., Taču ieteicams tos veikt pēc tam, kad vispirms ir veikta laringoskopija. Ja Jums ir bijis vēzis, var ieteikt pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu.

Cita pārbaude: var veikt vairākus citus testus, pamatojoties uz vēsturi un simptomiem, piemēram, asins analīzes var veikt, ja ir aizdomas par infekciju, un augšējā GI endoskopiju var veikt, ja ir aizdomas par skābes refluksu utt.

Kad jāzvana savam ārstam

Ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja rodas aizsmakusi balss, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas. Kaut arī lielākā daļa aizsmakuma cēloņu ir labdabīgi un to cēlonis ir pārejoši cēloņi, piemēram, saaukstēšanās, tas var būt arī kaut kā nopietnāka simptoms.

Ja jūsu simptoms turpinās, ir svarīgi vienoties ar ārstu pat tad, ja domājat, ka tam ir pamatots iemesls. Ārsti atšķiras atkarībā no tā, ko viņi sauc par "noturīgiem". Parasti, ja simptomi ilgst vairāk nekā divas nedēļas, pakāpeniski pasliktinās vai ir saistīti ar citiem simptomiem, jums vajadzētu pierakstīties.

Ja pamanāt pēkšņu balss zudumu vai ir kādi citi simptomi, piemēram, ķermeņa daļas vājums, redzes izmaiņas vai vieglprātība, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai tālruni 911.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa. Jūsu ārsts var ieteikt zāles, lai nomierinātu kaklu. Vairumā gadījumu pietiks ar ķermeņa un balss atpūtināšanu dažas dienas.

Ja balss ir saspringta vai ja attīstās balss polipi, var ieteikt ilgāku balss atpūtas periodu. Daži no jums ir dzirdējuši par iecienītākā dziedātāja nepieciešamību atcelt savu turneju, lai uz pāris mēnešiem pārtrauktu. Tas var attiekties arī uz dziedātājiem amatieriem (un pārāk entuziasma pilniem sporta faniem).

Spazmātiskas disfonijas gadījumā botulīna toksīna injekcijas var būt noderīgas. Ja jūs smēķējat, ir ļoti svarīgi atmest - gan lai palīdzētu dziedēt tūlīt, gan lai novērstu problēmas nākotnē.

Tiem, kuru problēmas joprojām pastāv, balss terapija var būt ļoti noderīga, lai mazinātu bojājumus, vienlaikus atjaunojot jūsu balsi. Tas nozīmē, ka tagad ikvienam, kam ir aizsmakums, ieteicams veikt larygnoscopypirmstiek noteikta balss terapija.

Vārds no Verywell

Ir daudz iespējamo aizsmakuma cēloņu, sākot no galvenokārt traucējošiem līdz ļoti nopietniem. Svarīga lieta, kas jāpatur prātā, ir tas, ka aizsmakums ir simptoms, ka kaut kas nedarbojas tieši jūsu ķermenī.

Ir svarīgi ne tikai noteikt diagnozi (jo īpaši tāpēc, ka daudzi no iespējamiem cēloņiem ir labāk ārstējami, ja agri noķerti), lai noskaidrotu labāko ārstēšanu, bet arī dzīvošana ar aizsmakušo balsi var nopietni pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti.