Kā tiek diagnosticētas saistaudu slimības

Saistaudu slimības ir autoimūni traucējumi, kas izraisa kolagēna un elastīna šķiedru iekaisumu. Saistaudi ir atrodami visā ķermenī. Saistaudu traucējumi ietekmē ne tikai asinsvadus, cīpslas, saites, kaulus un ādu, bet arī blakus esošos orgānus.

Parasto saistaudu slimību piemēri ir:

• Lupus
• Reimatoīdais artrīts
• Sklerodermija

Apmēram 25% pacientu ar kādu no iepriekšminētajiem apstākļiem (vai citu saistaudu slimību, piemēram, dermatomiozītu vai Sjogrena sindromu) ar laiku attīstīs sekundāru saistaudu slimību. Ārsti to sauc par pārklāšanās sindromu.

Saistaudu slimību veidi

Ir vairāk nekā 200 saistaudu slimību veidi. Daži no biežāk sastopamajiem nosacījumiem ir:

• Churg-Strauss sindroms: iekaisums gremošanas sistēmas asinsvados, ādā, nervos vai plaušās
• Dermatomiozīts vai polimiozīts: muskuļu audu iekaisums un noārdīšanās, kas galu galā var ietekmēt arī ādu
• Granulomatoze ar poliangiītu: asinsvadu iekaisums orgānos, piemēram, degunā, nierēs vai plaušās
• Mikroskopiskais poliangiīts: reta autoimūna slimība, kas ietekmē dažādu orgānu asinsvadus
• Reimatoīdais artrīts: iekaisums membrānās, kas ieskauj locītavas (bieži sastopams autoimūns stāvoklis, kas sievietes ietekmē biežāk nekā vīriešus)
• Sklerodermija: autoimūns stāvoklis, kas izraisa rētu veidošanos ādā, iekšējos orgānos vai mazos asinsvados un nesamērīgi ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde: Saistaudu iekaisums visā ķermenī

Dažām personām rodas iepriekšminēto apstākļu simptomi, taču tie neatbilst noteiktas diagnozes kritērijiem. Kad tas notiek, to sauc par nediferencētu saistaudu slimību.

Kas ir MCTD?

Jaukto saistaudu slimība (MCTD) ir pārklāšanās sindroms, kas ietver sarkanās vilkēdes, polimiozīta un sklerodermijas simptomus. Tā kā simptomi ir dažādi un līdzīgi citiem apstākļiem, pareizai diagnozei var būt nepieciešami vairāki gadi.

Pašpārbaudes

Reimatologs ir apmācīts oficiāli diagnosticēt autoimūnas slimības, taču daudzi pacienti pirms sazināšanās ar savu pakalpojumu sniedzēju pamana šādus simptomus:

• Slikta pašsajūta
• Kakla krāsas maiņa (sarkani vai brūni plankumi)
• Locītavu sāpes
• Muskuļu sāpes
• Nejutīgi pirkstu gali aukstā laikā
• Elpas trūkums
• Pietūkuši pirksti
• Rīšanas problēmas
• Neizskaidrojams nogurums

Lai gan ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību, ja jūsu ķermenis sāk justies izslēgts, jums nekad nevajadzētu mēģināt diagnosticēt sevi, pamatojoties uz informāciju, kuru lasījāt tiešsaistē vai dzirdat no citiem. Turpiniet uztraukties par iespējamo diagnozi un tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai to novērtētu.

Fiziskā pārbaude

Jūsu ārsts meklēs sausu acu vai mutes sausuma pazīmes, roku un locītavu pietūkumu un ierobežotu kustību amplitūdu starp locītavām. Reino sindroms ir tipisks pacientiem ar saistaudu slimībām, izraisot pirkstu plankumu jūtamu nobālēšanu un nejutīgumu, reaģējot uz aukstumu vai emocionālu stresu.

Ādas pievilkšana uz pirkstiem var liecināt par sklerozi. Ārsts meklēs izsitumus, kas raksturīgi sarkanai vilkēdei, kā arī matu retināšanu.

Locītavu pietūkums un artrīta sāpes ir daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. Jūsu ārsts var lūgt jums veikt pamata kustības, piemēram, pacelt rokas virs pleciem, kāpt pa kāpnēm vai iekāpt un izkāpt no krēsla, lai redzētu, vai jums ir grūtības ar šiem uzdevumiem.

Klasiskās MCTD pazīmes

MCTD parasti noved pie iekaisušām locītavām un muskuļiem. Pietūkuši pirksti ar sacietējušu ādu un krāsas maiņa (pazīstams kā Reino sindroms) ir MCTD pazīmes. Jūsu ārsts arī novērtēs jūsu plaušas, vai nav plaušu hipertensijas pazīmju.

Lai pārbaudītu citas saistaudu slimības pazīmes, jums tiks novērtēts nogurums, augsts asinsspiediens, drudzis, sāpes vēderā, limfmezglu pietūkums un nieru darbība (izmantojot asins analīzes). Anketas, lai pārskatītu jūsu ģimenes vēsturi, ir arī noderīga, jo daudzi autoimūni traucējumi notiek ģimenēs.

Laboratorijas un testi

Dažādi testi palīdzēs precīzi noteikt simptomu cēloni un atrast pareizo diagnozi. Asins un urīna testi, audu biopsijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), rentgenstari un sausu acu vai mutes dobuma pārbaudes ir daži no veidiem, kā jūs varat novērtēt saistaudu slimības.

Dažreiz visspēcīgākais ir specifisku simptomu trūkums. Piemēram, smagas centrālās nervu sistēmas un nieru problēmas bieži novēro pacientiem ar vilkēdēm, bet ne jauktām saistaudu slimībām.

Sākotnējā pārbaude var palīdzēt ārstam precīzi noteikt pareizo diagnozi, taču pastāvīga uzraudzība ir būtiska, lai novērotu jaunus simptomus. Saistaudu slimības ir hroniskas un tām ir nepieciešama nepārtraukta aprūpe, jo tās progresē un laika gaitā mainās.

Ģenētiskā pārbaude

Ģenētiskā pārbaude nav ieteicama lielākajai daļai saistaudu slimību, jo mantojuma loma nav noteikta. Vispārējs ģimenes vēstures pārskats var sniegt ieskatu par autoimūnas slimības attīstības iespējamību, taču nav īpašu ģenētiskie marķieri, lai diagnosticētu stāvokli.

CBC un iekaisuma marķieri

Pacientiem ar saistaudu slimībām var būt vieglas anēmijas pazīmes (mazs skābekli nesošo sarkano asins šūnu skaits), trombocitopēnija (mazs trombocītu skaits, kas veicina asins recēšanu) un leikopēnija (mazs infekciju apkarojošo balto asins šūnu skaits) , ko var noteikt ar pilnu asins analīzi (CBC).

Paaugstināti iekaisuma marķieri, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) vai C-reaktīvais proteīns (CRP), ir raksturīgi jebkurai autoimūnajai slimībai.

Olbaltumvielu un antivielu testi

Īpašas antivielas ir saistaudu slimības primārie marķieri. Jūsu asinīs tiks pārbaudītas antinukleārās antivielas (ANA), antivielas pret U1 ribonukleoproteīniem, anti-DNS antivielas un Smita antivielas.

ANA testēšanai var izmantot vairākus dažāda veida imunoloģiskos testus, kuriem katram ir savas priekšrocības un trūkumi. Piemēri:

• IFA: Vēlamā metode, jo tā ir ļoti jutīga, bet tās interpretēšanai nepieciešama kompetence
• ELISA: Rezultātus ir vieglāk interpretēt, un tests ir plašāk pieejams, taču tas nav tik jutīgs
• CLIA: jutīgāku nekā ELISA, bet ne tik jutīgu kā IFA, var automatizēt
• Multiplekss tests (LIA, MBA): prot analizēt antivielu kopas

Muskuļu enzīmu, piemēram, kreatīnkināzes, aminotransferāžu un pienskābes dehidrogenāzes, mērīšana var palīdzēt atklāt miozīta simptomus.

Urīna pārbaude

Urīna analīze ir noderīga pacientiem ar saistaudu un nieru slimībām. Urīnā var atrast paaugstinātu olbaltumvielu, sarkano asins šūnu vai balto asins šūnu daudzumu.

Audu biopsija

Audu biopsijas var būt noderīgas dažādu saistaudu slimību, tostarp sarkanās vilkēdes un miozīta, diagnosticēšanai. Ādas izmaiņas notiek 80% no sarkanās vilkēdes pacientiem, un īpašas pazīmes var attiecināt uz noteiktiem vilkēdes apakštipiem.

Iekaisuma miozīta gadījumā nepieciešamas muskuļu biopsijas. Mikroskopiskie novērojumi, piemēram, kolagēna šķiedru biezums un izvietojums, tūska asinsvadu sieniņās vai noteiktu imūno šūnu klātbūtne, palīdz noteikt skaidrāku diagnozi un sniedz informāciju par slimības stadiju un progresēšanu.

Locītavu šķidruma analīze

Kopīgā šķidruma analīzē tiek novērtēts sinoviālā šķidruma mikroorganismi, imūnās šūnas (piemēram, leikocīti), amiloido fragmenti, tauku lodītes un citi biomarķieri, lai norādītu uz noteiktu diagnozi. Padziļināta šķidruma pārbaude locītavās palīdz atšķirt iekaisuma artrītu, piemēram, podagru vai reimatoīdo artrītu, osteoartrītu vai infekcijas izraisītu septisko artrītu.

Attēlveidošana

Dažādas attēlveidošanas metodes, piemēram, funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana), datortomogrāfija (CAT skenēšana) vai rentgena stari, var novērtēt audus zem ādas, lai pārbaudītu smagākas saistaudu slimības pazīmes. , piemēram, šķidrums ap plaušām vai smadzeņu darbības problēmas.

Piemēram, ultraskaņas attēlveidošana ar krāsu dupleksu var dot ārstiem tuvāku ieskatu kakla mīkstajos audos, ieskaitot kakla limfmezglus un siekalu dziedzerus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot attēlveidošanu, lai pārbaudītu sklerodermiju (ko raksturo pārmērīgas kolagēna nogulsnes ādā, asinsvados vai citos orgānos) vai vairogdziedzera izmaiņas un muskuļu vājums no miozīta.

Vai attēlveidošanas testi ir nepieciešami?

Parasti sākotnējai saistaudu slimību diagnostikai attēlveidošanas procedūras var nebūt vajadzīgas. Tomēr, ja jums rodas problēmas, kas saistītas ar slimības progresēšanu (piemēram, audzēja augšana, plaušu stāvokļi vai kognitīvas problēmas), attēlveidošana ir noderīga, lai savlaicīgi identificētu un ārstētu problēmas.

Bērniem attēlveidošana ir kritiskāka, jo saistaudu slimības var izraisīt ilgtermiņa attīstības kavēšanos. Bērnu speciālisti var izmantot krūšu rentgenogrāfiju, lai apskatītu plaušas, barija norīšanas testus barības vadā, ehokardiogrāfiju, lai novērtētu arteriālo spiedienu plaušās, un nieru ultraskaņu nieru darbībai.

Diferenciāldiagnoze

Daudzas pazīmes, kas saistītas ar saistaudu traucējumiem, ir arī traumas vai citi fiziskās un garīgās veselības apstākļi.

Piemēram, tas, ka jums ir sāpes, nogurums, ādas izmaiņas, pietūkums vai atmiņas problēmas, nenozīmē, ka jums ir autoimūni traucējumi. Iespējams, ka fibromialģija, alerģijas, stresa traumas vai pat depresija var izraisīt jūsu simptomus.

Lai diagnosticētu saistaudu slimības, ārstam būs jāpārskata dažādi faktori. Nekad nevēlaties pieņemt sliktāko, mēģinot noskaidrot, kāpēc nejūtaties vislabāk. Tā vietā meklējiet kvalificēta speciālista palīdzību, lai palīdzētu jums noteikt pareizu diagnozi un ārstēšanas plānu, lai atgūtu kontroli pār savu veselību.