Kas ir intersticiāla plaušu slimība?

Intersticiāla plaušu slimība (ILD) ietver vairāk nekā 200 apstākļus, kas izraisa plaušu audu iekaisumu un rētas. Intersticiālas plaušu slimības nodarītais kaitējums apgrūtina skābekļa iekļūšanu asinīs.

Vienā Korejas pētījumā, par kuru ziņots 2015. gadā, tika konstatēts, ka ILD sastopamība ir 70,1 uz 100 000 cilvēku gadā, kas ir daudz vairāk nekā tika domāts iepriekš. Lūk, kas jums jāzina par intersticiālu plaušu slimību, tostarp veidiem, cēloņiem, simptomiem, diagnostika un ārstēšana.

Intersticiālās plaušu slimības veidi

Visi intersticiālo plaušu slimību veidi ietekmē intersticiju - audu sistēmu, kas iet caur plaušām. Intersticijs atbalsta alveolus, sīkos balonveida plaušu maisiņus. Asinsvadi pārvietojas caur intersticiju, ļaujot asinīm saņemt skābekli un atbrīvot ķermeni no oglekļa dioksīda pārpalikuma. Lielākā daļa intersticiāla traucējumu sabiezē plaušu audus ar rētām, iekaisumu un šķidruma aizturi. Šī sabiezēšana galu galā apgrūtina asins absorbēšanu skābeklī, izraisot ILD simptomus.

Idiopātiskā plaušu fibroze ir visizplatītākais intersticiālās plaušu slimības veids, kas veido 20% no visiem gadījumiem.

Daži ILD traucējumi ir:

• Intersticiāla pneimonija: tā ir plaušu infekcija, kas ietekmē intersticiālu.
• Hroniska silikoze: plaušu slimība, kas saistīta ar nodarbošanos un ko izraisa pārāk daudz silīcija dioksīda putekļu elpošana.
• Idiopātiska plaušu fibroze: nezināma cēloņa intersticija hroniskas rētas.
• Nespecifisks intersticiāls pneimonīts: šo ILD traucējumu izraisa autoimūna slimība un tas izraisa intersticija bojājumus.
• Ar saistaudiem saistītā plaušu fibroze: Arī šāda veida ILD izraisa autoimūnas slimības un saistaudu slimības, kas izraisa plaušu iekaisumu un / vai rētas.
• Paaugstinātas jutības pneimonīts: šāda veida ILD izraisa alergēnu vai citu kaitīgu vielu, piemēram, pelējuma, ieelpošana.
• Sarkoidoze: Šis intersticiāla iekaisuma ILD stāvoklis izraisa pietūkušus limfmezglus un granulomu sirdī, acīs, locītavās, ādā un / vai nervos.
• Azbestoze: Šo ILD stāvokli var izraisīt azbesta iedarbība un tas noved pie rētaudi uz plaušām un plaušu iekaisuma.
• Ģimenes plaušu fibroze: tas ir ILD veids, kas izraisa rētaudu uzkrāšanos plaušās. Ir zināms, ka tas ietekmē divus vai vairākus ģimenes locekļus.
• Desquamative intersticiāls pneimonīts: Šis ILD traucējums izraisa plaušu iekaisumu un biežāk sastopams cilvēkiem, kuri smēķē.

Intersticiālas plaušu slimības simptomi

Cilvēki ar intersticiālu plaušu slimību nevar iegūt pietiekami daudz skābekļa asinīs. Rezultātā viņiem rodas elpas trūkums, īpaši ar aktivitāti. Stāvoklim pasliktinoties, ILD ietekmēs spēju elpot pat ar atpūtu.

Papildu simptomi var būt:

• Sauss, neproduktīvs klepus
• Ļoti nogurums un nespēks
• Apetītes zudums un svara zudums
• Nelielas sāpes krūtīs
• Nopietna elpošana - pastiprinātas pūles elpot
• Asiņošana plaušās

Intersticiālas plaušu slimības simptomi ar laiku var pasliktināties. Ja rodas elpošanas traucējumi, jums jāapmeklē ārsts. Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt iekaisumu un rētas.

Cēloņi

Intersticiālas plaušu slimības cēloņi iedalās piecās lielās kategorijās. Tie ir:

• Ar iedarbību vai nodarbošanos saistīti, piemēram, azbestoze un paaugstinātas jutības pneimonīts
• Ar ārstēšanu saistīta ILD, piemēram, no ķīmijterapijas
• Autoimūnas slimības un citas saistaudu slimības, ieskaitot reimatoīdo artrītu vai vilkēdes
• Ģenētika - dažas intersticiālas plaušu slimības tiek nodotas ģimenēm
• Idiopātiskā ILD ir grupa tiem tipiem, kuriem nav zināms cēlonis.

Smēķēšana ir galvenais intersticiālas plaušu slimības riska faktors. Faktiski, saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem, smēķēšana ir ne tikai ILD riska faktors, bet arī var pasliktināt ILD.

Diagnoze

Lai diagnosticētu intersticiālu plaušu slimību, ārsts sāks ar veselības vēsturi un fizisko pārbaudi. Jūsu ārsts pieprasīs arī dažādus testus, lai noteiktu plaušu funkciju. Testēšana var ietvert:

Spirometrija: Šajā testā tiek izmantota spirometra ierīce, lai pārbaudītu plaušu darbību. Jūsu ārsts vēlēsies redzēt, cik labi jūs ieelpojat un izelpojat, kā arī viegli un ātri izpūšat plaušu gaisu. Šis tests ir vienkāršs un var palīdzēt ārstam novērtēt, cik labi darbojas jūsu plaušas, meklēt plaušu slimības, noteikt slimības smagumu un pārbaudiet, vai gaisa plūsma nav samazināta vai ierobežota.

Attēlveidošana: krūškurvja rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana var palīdzēt labāk apskatīt plaušas. DT skenēšana ir detalizētāka nekā rentgena starojums.

Asinsdarbs: arteriālās asinis var izdarīt, lai meklētu oglekļa dioksīda un skābekļa daudzumu asinīs. Cits asins darbs, piemēram, vielmaiņas profils, pilnīgs asins skaitlis (CBC) vai antivielu testi, var pārbaudīt vispārējo veselību un infekcijas pazīmes.

Bronhoskopija: izmantojot elastīgu mēģeni, ko sauc par bronhoskopu, klīnicists tieši pārbauda galvenos plaušu elpceļus (bronhus). Ar bronhoskopiju var novērtēt plaušu problēmas, meklēt aizsprostojumus, ārstēt visas problēmas un noņemt audu un šķidruma paraugus turpmākai pārbaudei. Bronhoskopija var ietvert bronhoalveolāru skalošanu, biopsiju vai abus.

Plaušu biopsija: Šis tests ņem audu paraugu no plaušām, kas jāpārbauda mikroskopā, un jāmeklē ILD apstākļu pazīmes, ieskaitot rētas audus un iekaisumu.

Bronhoalveolārā skalošana: Šis tests noņem šķidrumus no elpošanas trakta apakšējās daļas, lai meklētu infekciju un izslēgtu vai noteiktu cēloņus. Šo pārbaudi bieži veic, ja ārstam ir aizdomas par asiņošanu plaušās.

Ārstēšana

Intersticiālas plaušu slimības ārstēšana ir atkarīga no veida un smaguma pakāpes. Bieži vien tā ir vērsta uz simptomu mazināšanu, slimības progresēšanas palēnināšanu un cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanu.

ILD ārstēšana var ietvert:

Plaušu rehabilitācija: lielākā daļa ārstu iesaka plaušu rehabilitāciju ILD, lai stiprinātu plaušas, izstieptu plaušu ietilpību un palīdzētu atvieglot elpošanu. Vienā pētījumā, kas ziņots 2017. gadā, tika aplūkota plaušu rehabilitācijas efektivitāte cilvēkiem ar ILD. Pētnieki noteica, ka plaušu rehabilitācija bija efektīva daudziem cilvēkiem ar ILD neatkarīgi no smaguma pakāpes un cēloņa. Faktiski terapija bija izdevīga, lai palielinātu fiziskās slodzes toleranci, pārvaldītu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti. Plaušu rehabilitācija var ietvert dažādas aktivitātes, tostarp fiziskus vingrinājumus, elpošanas paņēmienus plaušu funkcijas uzlabošanai, emocionālu atbalstu un konsultācijas par uzturu.

Papildu skābeklis: Lai uzlabotu elpošanu un spēju būt aktīvam, var noteikt skābekļa terapiju. Papildu skābekli var piegādāt, lai tas atbilstu normālam skābekļa piesātinājuma līmenim.

Pretiekaisuma līdzekļi: Daži pretiekaisuma līdzekļi var sabojāt plaušas, taču ir arī tādi, kas var palīdzēt mazināt ILD simptomus. Kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizonu, uzskata par pretiekaisuma zālēm un tās var būt noderīgas ILD pārvaldībā.

Imūnsistēmu nomācošas zāles: ja autoimūna slimība ir ILD avots, ārsts var izrakstīt imunitāti nomācošus medikamentus, lai palīdzētu mazināt plaušu bojājumus un ILD progresēšanu.

Pretfibrozes zāles: Šīs zāles ir jaunākas zāles, kas, domājams, bloķē ķermeņa ceļus, kas izraisa rētaudu veidošanos. Divi visbiežāk izrakstītie antifibrozes medikamenti ILD ir Ofev (nintedanibs) un Esbriet (pirfenidons), kas abi turpina jāpēta, lai noteiktu to efektivitāti.

Plaušu transplantācija: plaušu transplantācija ir iespēja cilvēkiem ar progresējošu un progresējošu slimību, kas nav reaģējusi uz citām ārstēšanas metodēm. Lai kvalificētos plaušu transplantācijai, jums jābūt labai veselībai un citiem nopietniem apstākļiem.

Jūsu ārsts var noteikt vislabāko ārstēšanu jums ar jūsu unikālo veselības stāvokli.

Komplikācijas

Neārstēta intersticiāla plaušu slimība var kļūt smaga un izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tas var ietvert:

Elpošanas mazspēja: to novēro vēlīnā stadijā, ilgstoši ILD. Elpošanas mazspēja ir tā rezultāts, ka plaušas nespēj nodot skābekli asinīs un noņemt oglekļa dioksīdu.

Plaušu hipertensija: rētaudi, iekaisums un zems skābekļa līmenis var ierobežot asins plūsmu un galu galā izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu plaušu artērijās.

Labā kambara sirds mazspēja (cor pulmonale): intersticiāla plaušu slimība var izraisīt labā kambara struktūras un funkcijas izmaiņas. Šīs izmaiņas var izraisīt labā kambara smagāku sūknēšanu, lai asinis pārvietotos pa plaušām. Pārmērīga slodze un slodze var izraisīt kambara mazspēju.

Vārds no Verywell

Intersticiālas plaušu slimības perspektīvas katram cilvēkam ir atšķirīgas. Tā var būt progresējoša slimība, un stāvokļa radītos bojājumus nevar atcelt. Stāvokļa simptomi var būt neparedzami un mainīt dzīvi. Par laimi, ārstēšana var būt noderīga, lai palēninātu plaušu bojājumus un pārvaldītu elpošanu. Retos gadījumos var būt nepieciešama plaušu transplantācija. Jūsu ārsts ir vislabākajā situācijā, lai diagnosticētu ILD un ieteiktu ārstēšanas iespējas, kas varētu piedāvāt jums vislabāko perspektīvu.