Lobulārā karcinoma in situ (LCIS), ko bieži sauc par lobulāru neoplāziju in situ, ir rets, labdabīgs (bez vēža) stāvoklis. To raksturo hiperplāzija (pārmērīga šūnu proliferācija), kas atrodas sievietes krūtīs. LCIS nav krūts vēzis. Tomēr sievietēm, kurām diagnosticēts stāvoklis, ir lielāks risks saslimt ar krūts vēzi vēlāk dzīvē.
LCIS parasti diagnosticē jaunām sievietēm, kuras nav pārcietušas menopauzi. Viņiem ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas, un galvenais ārstēšanas mērķis ir krūts vēža profilakse.
Simptomi
Ar LCIS reti sastopami simptomi. Parasti tas neizraisa krūšu gabalus, sāpes, diskomfortu vai krūšu izskata izmaiņas.
Šis stāvoklis parasti tiek atklāts ar diagnostikas testiem, piemēram, mammogrammu vai krūšu biopsiju, ko veic cita iemesla dēļ.
Nereti tiek iesaistītas vairākas lobules (krūšu rajoni, kas ražo pienu, kas laktācijas laikā plūst cauri kanāliem un izplūst caur sprauslām).
Apmēram trešdaļā diagnosticēto gadījumu abās krūtīs ir atrodami LCIS apgabali.
Cēloņi
LCIS ir lobulu šūnu hiperplāzija (aizaugšana). Tas var būt saistīts ar ģenētisko tendenci, jo sievietēm, kurām ir krūts vēzis, ir palielināts LCIS līmenis.
Bez krūts vēža ģimenes anamnēzē nav zināmu riska faktoru vai cēloņu, kas palielinātu LCIS attīstības iespējas. Tiek uzskatīts, ka šūnu aizaugšana ir saistīta ar mutāciju (gēnu izmaiņām) dažās krūts šūnās, kuru dēļ tās kļūst patoloģiskas. Šīs šūnas neizplatās tuvējos audos vai metastējas tālāk.
Šī stāvokļa tendence attīstīties pirmsmenopauzes gados varētu būt saistīta ar estrogēnu. Liels pētījums parādīja, ka lielākā daļa šo audzēju ir pozitīvi estrogēnu receptoru (ER +), kas liecina, ka estrogēna ietekme pirmsmenopauzes gados varētu ietekmēt izaugsmi, ja LCIS.
Varoņu attēli / Getty ImagesDiagnoze
Dažreiz LCIS var vizualizēt mammogrammā, lai gan tas ne vienmēr ir redzams ikdienas attēlveidošanā. Ja skrīninga mammogrammā ir aizdomīgs bojājums, ārsts var ieteikt krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) testu vai ultraskaņu.
LCIS var noteikt biopsijā, un to var noteikt, ja Jums ir krūts biopsija cita iemesla dēļ, piemēram, krūts vēzis citā krūts daļā.
Biopsijā LCIS šūnas parasti neizskatās ļoti atšķirīgas no parastajām šūnām, kas atrodamas krūts lobulās, bet mikroskopisko izskatu raksturo aizaugšana.
Diferenciāldiagnozes
Daži citi apstākļi - aprakstīti kā lobulāri krūts vēži - ietver arī krūšu lobules, taču, neraugoties uz līdzīgiem skanošajiem nosaukumiem, tie atšķiras no LCIS. Netipisku krūšu lobulāru hiperplāziju un invazīvu lobulāru krūts vēzi abiem raksturo biopsijas patoloģiskas šūnas, kas atšķiras no LCIS redzamajām šūnām; viņi ir arī agresīvāki.
Invazīvais lobulārais krūts vēzis ir saistīts ar sliktāku prognozi un prasa agresīvāku ārstēšanu nekā citi apstākļi, kas saistīti ar krūts lobulām.
Krūts vēža risks pēc LCIS diagnostikas
Tiek lēsts, ka sievietēm ar LCIS ir 7 līdz 12 reizes lielāks krūts vēža attīstības risks nekā sievietēm bez LCIS. Lielākā daļa krūts vēža ir saistīta ar piena kanāliem, nevis lobuliem, un šī tendence nemainās, ja jums ir bijusi LCIS.
LCIS ir paaugstinātas noslieces uz krūts vēzi pazīme, bet ne vienmēr lobulārs krūts vēzis. LCIS netiek uzskatīta par krūts vēža prekursoru, un šūnas nemainās un nekļūst par vēža šūnām.
Ārstēšana
Ņemot vērā to, ka LCIS netiek uzskatīts par patiesu vēzi vai pat pirmsvēzi, ārsts var neiesakāt sākt aktīvu ārstēšanu.
Tomēr, tā kā LCIS norāda, ka nākotnē jums ir lielāks invazīvā vēža attīstības risks, jums rūpīgi jānovēro krūts veselība.
Pēcpārbaude
Jums tiks ieteikts regulāri veikt krūšu pašpārbaudes, veikt papildu biroja apmeklējumus, ik pēc sešiem vai 12 mēnešiem veikt mammogrammu un, ja norādīts, veikt citus skrīninga testus (piemēram, krūts vēža ģenētisko testēšanu).
Jāievēro abas krūtis, jo sievietēm, kurām vienā krūtī ir LCIS, ir tikpat liels risks saslimt ar vēzi kā sievietēm, kurām ir abas krūtis. Arī LCIS vienā krūtī palielina vēža attīstības risku jebkurā no krūtīm.
Zāles
Ja jums ir diagnosticēta LCISunjūsu ģimenē ir bijis krūts vēzis vai ir krūts vēža gēni, tas rada vēl lielāku krūts vēža attīstības risku. Jūsu ārsts var ieteikt apsvērt hormonu terapijas lietošanu, lai samazinātu krūts vēža attīstības risku.
Var ieteikt tādas zāles kā Arimidex (anastrozols), Aromasin (eksemestāns), Evista (raloksifēns) vai Nolvadex (tamoksifēns). Pārējās zāles, izņemot tamoksifēnu, ir piemērotas lietošanai tikai sievietēm pēc menopauzes.
Ķirurģija
Dažas sievietes, īpaši tās, kuru ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis, var izlemt veikt divpusēju vienkāršu mastektomiju, kas ir abu krūšu noņemšana. Tā kā LCIS ir palielināts krūts vēža risks abās krūtīs, abas tiek noņemtas, lai mazinātu risku.
Vienkārša mastektomija nenozīmē paduses (zem paduses) limfmezglu noņemšanu. Tos parasti noņem, kad metastātisks (izplatās) krūts vēzis ir tos iebrucis. Sievietēm, kuras izvēlas veikt vienkāršu mastektomiju, ir iespēja veikt rekonstrukciju.
Profilaktiska krūts vēža operācija ir ļoti personisks lēmums, un to izvēlas tikai dažas sievietes. Tas, protams, nenozīmē, ka tas var nebūt jums piemērots lēmums.
Vārds no Verywell
LCIS ir reta slimība. Ja jums tas ir, pastāv iespēja, ka to vispār nevar atklāt. Tomēr, ja tas tiek atklāts, nav nepieciešams paniku. Lai gan tas ir saistīts ar lielāku krūts vēža risku, lielākajai daļai sieviešu, kurām diagnosticēta LCIS, krūts vēzis neattīstās. Pat ja jums kādā brīdī tiek diagnosticēta šī slimība, jums ir svarīgi zināt, ka krūts vēzi, kas tiek atklāts agri, var ārstēt, kā rezultātā parasti tiek izārstēts un ļoti labi izdzīvo.
.jpg)
