Prostatas vēža izdzīvošanas rādītāji un statistika

Parasti prostatas vēža izdzīvošanas rādītāji ir ļoti labi ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni 98%.

Tomēr pastāv vairāki faktori, kas var ietekmēt izdzīvošanas rādītājus, īpaši vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi. Tie var ietvert:

• Vēža stadija
• Sacensības
• Vecums
  
• Slimības progresēšana
• Audzēja pakāpe
• Slimības atkārtošanās
• Smēķēšana

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images

Izdzīvošana pēc skatuves

Prostatas vēža stadiju ārsti var aprakstīt, izmantojot audzēja, mezgla, metastāzes (TNM) sistēmu. TNM sistēmu izstrādāja Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Saskaņā ar šo sistēmu ārsti izmanto skenēšanu un diagnostisko testu rezultātus, lai noteiktu šādas vērtības:

• Audzējs (T): Cik liels ir audzējs un kur tas atrodas?
• Mezgls (N): Vai audzējs ir izplatījies limfmezglos un, ja jā, kur un kā?
• Metastāze (M): vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās un, ja jā, tad kur un cik tas ir izplatījies?

Šīs vērtības pēc tam tiek apvienotas, lai noteiktu vēža stadiju piecu pakāpju skalā, sākot no 0 (nulle) līdz ceturtajam. Lūk, kā tas sadalās:

• Lokalizēta prostatas vēža gadījumā vēzis vēl nav izplatījies no prostatas uz citām ķermeņa daļām. Tas būtu vienāds ar I un II posmu TNM skalā.
• Reģionālā prostatas vēža gadījumā vēzis ir izplatījies no prostatas uz tuvējām struktūrām vai limfmezgliem. Tas būtu līdzvērtīgs III pakāpei TNM skalā.
• Attālā prostatas vēža gadījumā vēzis ir izplatījies tālu no prostatas uz citiem orgāniem, piemēram, aknām vai plaušām. Tas būtu līdzvērtīgs IV stadijai TNM skalā.

Prostatas vēža rezultātus mēra, izmantojot piecu gadu izdzīvošanas līmeni. Tas salīdzina tos, kuriem ir vienāds vēža veids un stadija, ar tiem, kas dzīvo vispārējā populācijā.

Prostatas vēža 5 gadu relatīvās izdzīvošanas rādītāji Lokalizēta Gandrīz 100% Reģionālā Gandrīz 100% Tālu 31%Visi SEER posmi apvienoti98%Šie skaitļi ir balstīti uz vīriešiem, kuriem 2009. – 2015. Gadā diagnosticēts prostatas vēzis.

Prostatas vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs

Prostatas vēzis ir otrais galvenais ar vēzi saistītās nāves cēlonis vīriešu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs.

Izdzīvošana pēc Race

Sacensības var ietekmēt izdzīvošanu veselības aprūpes pieejamības atšķirību dēļ, kas savukārt var novest pie novēlotas diagnozes.

Salīdzinot ar baltādainiem vīriešiem, kas nav Hispanic cilvēki, melnajiem vīriešiem biežāk tiek diagnosticēts prostatas vēzis, un viņi gandrīz 2,5 reizes biežāk mirst no prostatas vēža.

Melnajiem vīriešiem prostatas vēzis ir visaugstākais starp visām rasu / etniskajām grupām Amerikas Savienotajās Valstīs.

Sociālā nevienlīdzība veicina sliktākus rezultātus melnajiem vīriešiem ar prostatas vēzi, salīdzinot ar baltajiem vīriešiem.

2019. gada pētījums atklāja, ka risks nomirt no zemas pakāpes prostatas vēža melnādainiem vīriešiem bija divkāršs nekā balto vīriešu risks. Tajā pašā pētījumā konstatēts, ka ārsti var nenovērtēt zemas pakāpes vēža risku melnādainiem vīriešiem.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem balto vīriešu izdzīvošana piecos gados visos prostatas vēža posmos bija augstāka nekā melnajiem vai spāņu vīriešiem.

Prostatas vēža 5 gadu relatīvās izdzīvošanas likmes, pamatojoties uz rasi Balta 98% Melns 96%Amerikas indiāņu / Aļaskas pamatiedzīvotāji 97%Āzijas Klusā okeāna salu iedzīvotājs96%Hispanic96%Šie skaitļi ir balstīti uz vīriešiem, kuriem laikā no 2001. līdz 2016. gadam diagnosticēts prostatas vēzis.

Izdzīvošana pēc vecuma

Atšķirībā no dažiem citiem vēža veidiem, prostatas vēža izdzīvošanas rādītājs ir mazāks faktors. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem prostatas vēzis biežāk tiek diagnosticēts pēc 70 gadu vecuma.

Aptuveni sešus no 10 gadījumiem diagnosticē vīriešiem, kuri ir 65 gadus veci vai vecāki. Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir 66 gadi, un diagnoze līdz 40 gadu vecumam ir reta.

Izņēmums ir vīriešiem ar IV stadijas prostatas vēzi. Šajā grupā 10 gadu prostatas vēža mirstība ir visaugstākā vīriešiem vecumā no 60 līdz 64 gadiem.

Vīriešiem, kas jaunāki par 49 gadiem un vecāki par 80 gadiem, ir zemākais izdzīvošanas rādītājs 10 gadu laikā. Tiem, kas jaunāki par 49 gadiem, izdzīvošanas rādītājs 10 gadu laikā bija 95,6%, savukārt vecākiem par 80 gadiem - 82,7%.

Izdzīvošana pēc slimības progresēšanas

Prostatas vēža progresēšanas pakāpe var ietekmēt izdzīvošanas rādītājus.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, ko normālas un ļaundabīgas šūnas ražo prostatas dziedzera šūnās. Vīriešiem ar prostatas vēzi PSA līmenis asinīs bieži ir paaugstināts.

Ārsti var izmantot PSA kā marķieri, lai labāk izprastu prostatas vēža progresēšanu un no tā izrietošo prognozi.

Viens veids, kā ārsti novērtē slimības progresēšanu, ir PSA dubultošanās laiks. Tas attiecas uz mēnešu skaitu, kas nepieciešams PSA dubultošanai.

Viens pētījums liecina, ka īss dubultošanās laiks nozīmē sliktāku prognozi pacientiem ar IV pakāpes prostatas vēzi. Vidējā dzīvildze bija 16,5 mēneši tiem, kuru PSA dubultošanās laiks bija mazāks par 45 dienām, salīdzinot ar 26 mēnešiem pacientiem ar ilgāku PSA dubultošanās laiku.

Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir metastāzējis un izplatījies citās ķermeņa zonās ārpus prostatas, var ietekmēt arī izdzīvošanu. Attālā vai IV stadijas prostatas vēža gadījumā, kad vēzis ir izplatījies no prostatas uz citiem orgāniem, piemēram, aknām vai plaušām, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 31%, salīdzinot ar lokalizētu (I un II pakāpes) vēzi, kurai ir pieci gadi izdzīvošanas līmenis ir gandrīz 100%.

Kad parasti tiek diagnosticēts prostatas vēzis?

Apmēram 92% prostatas vēža gadījumu diagnosticē agrīnā (lokalizētā vai reģionālā) stadijā.

Izdzīvošana pēc audzēja pakāpes

Vēža inscenējums ir viens no veidiem, aplūkojot vēža pakāpi. Grade attiecas uz to, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā.

Tradicionāli attiecībā uz prostatas vēzi tas tika darīts, izmantojot Gleason Score, kas tika izstrādāts 1960. gados. Saskaņā ar šo sistēmu vēža šūnas tiek klasificētas skalā no 1 līdz 5. 1. pakāpes šūnas tiek uzskatītas par normāliem prostatas audiem, savukārt 5. pakāpes šūnas ir mutējušas tik lielā mērā, ka tās vairs nav līdzīgas normālām šūnām.

Nosakot Gleason rādītāju, patologs pārbauda biopsijas paraugu mikroskopā un piešķir Gleason pakāpi, izmantojot iepriekšminēto skalu, uz dominējošo parādīto modeli, pēc tam otro pakāpi modelim, kas ir otrais dominējošākais. Pēc tam šīs divas pakāpes tiek pievienotas, lai izveidotu kopējo Gleason punktu skaitu (piemēram, 3 pakāpe + 4 pakāpe = a 7 pēc Gleason rādītāja).

Teorētiski Gleasona rādītāji varētu svārstīties no 2 līdz 10, taču patologi mūsdienās reti dod punktu skaitu no 2 līdz 5 un, visticamāk, ir robežās no 6 līdz 10, no kuriem 6 ir viszemākā prostatas vēža pakāpe.

Saskaņā ar Gleason Score sistēmu 6 tiek uzskatīts par zemas pakāpes, 7 ir starpposma un 8, 9 vai 10 rādītāji tiek uzskatīti par augstas pakāpes vēzi.

Jo augstāks ir Gleason rādītājs, jo lielāka varbūtība, ka prostatas vēzis ātri augs un izplatīsies.

Tomēr ar Gleason sistēmu ir bijuši daži jautājumi, un ir izstrādāta jauna vērtēšanas sistēma, kas darbotos kā Gleason sistēmas paplašinājums.

Saskaņā ar šo sistēmu Gleason rādītāji tagad tiek iedalīti kategoriju grupās:

• 1. pakāpe = 6. sezona (vai mazāk)
• 2. pakāpes grupa = 3. sezona + 4 = 7
• 3. pakāpe = 4. sezona + 3 = 7
• 4. pakāpe = 8. sezona
• 5. klases grupa = 9.-10. Sezona

Pēc Amerikas vēža biedrības domām, šī sistēma galu galā var aizstāt Gleason sistēmu, taču pašlaik par tām ziņo kopā.

Izdzīvošana pēc slimības atkārtošanās

Ja vīrietim pēc vēža operācijas rodas paaugstināts PSA līmenis (lielāks par 0,2 ng / ml), tad slimība tiek uzskatīta par atkārtotu.

Limfmezglu skaits prostatektomijas laikā var ietekmēt atkārtošanās risku. Viens pētījums liecina, ka liela skaita mezglu noņemšana ir saistīta ar recidīvu izredžu uzlabošanos, taču tas, šķiet, neietekmē kopējo izdzīvošanu.

Bet slimības atkārtošanās ne vienmēr ietekmē izdzīvošanas laiku. Ja atkārtojas, 15 gadu izdzīvošanas rādītājs diagnozes noteikšanas brīdī var būt pat 94% tiem, kuriem ir zema riska atkārtošanās.

Galvenie faktori, kas ietekmē izdzīvošanas rādītājus, ir:

• Glisona rezultāts
• PSA dubultošanās laiks
• Neatkarīgi no tā, vai recidīvs notika trīs gadu laikā vai pēc trim gadiem

Atkārtošanās, kas notiek trīs gadu laikā, izdzīvošanas rādītājus samazina par 15 līdz 20% - un pat vairāk, ja dubultošanās laiks ir īss.

Cik bieži prostatas vēzis atkārtojas?

20 līdz 30% vīriešu ar prostatas vēzi kādā brīdī pēc ārstēšanas atkārtosies.

Smēķēšana

Smēķēšana ir viens faktors, kas ietekmē izdzīvošanas rādītājus gandrīz visos vēžos, ieskaitot prostatas vēzi. Pašreizējiem smēķētājiem ir ievērojami sliktākas izdzīvošanas iespējas no prostatas vēža un atkārtošanās nekā nesmēķētājiem. Smēķēšanas atmešana var uzlabot izdzīvošanas rādītājus.

Vārds no Verywell

Kopējais izdzīvošanas līmenis no prostatas vēža ir labs, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 98%. Pat ar IV pakāpes prostatas vēzi ārstēšanas uzlabošana ir palielinājusi izdzīvošanas laiku un izraisījusi ievērojamu ar prostatas vēzi saistīto nāves gadījumu skaita samazināšanos.