7 galvenās pieejas skoliozes vingrinājumiem

Gan bērnu, gan pieaugušo skolioze var būt sāpīga un, iespējams, vissvarīgākā, var mazināt plaušu un sirds optimālu darbību. Ņemot to vērā, daudzi cilvēki ir gatavi darīt to, kas viņiem nepieciešams, lai izvairītos no operācijas, bet kas tas ir, tieši?

Lai gan nav vienas galīgas atbildes, skoliozei raksturīgo vingrinājumu izmantošana pieaug. Pēc diskusijas par skoliozi un plaušu problēmām šajā rakstā ir aprakstītas 7 galvenās skoliozes specifiskās vingrinājumu skolas.

AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images

Skolioze un plaušu problēmas

Novatorisks 2015. gada pētījums, kas publicētsJaunanglijas medicīnas žurnāls atklāja, ka nedaudz vairāk nekā trešdaļai no 176 bērniem, kuriem viņi novērtēja skoliozi, bija arī obstruktīva plaušu slimība (patoloģiska elpceļu funkcija). Autori saka, ka šāda veida plaušu disfunkciju nevar noteikt ar diagnostikas attēlveidošanu (konkrēti, rentgena, CT skenēšanas vai MRI).

Pat pēc tam, kad bērni ieguva bronhodilatatorus, obstruktīva plaušu slimība saglabājās (73% no tām).

Turklāt pētījumā tika atrasta vēl viena saistība, šoreiz starp skoliozi un zemu plaušu tilpumu.

Zems plaušu tilpums, kas pazīstams arī kā ierobežojoša plaušu slimība, ir atšķirīga problēma nekā obstruktīva plaušu slimība. Kā norāda nosaukums, to raksturo samazināta plaušu kapacitāte (tas nozīmē, ka elpošanas laikā mazāks gaisa daudzums var ienākt un iziet no plaušām). Tas parasti rodas no slimības vai plaušu struktūras izmaiņām.

Skoliozes specifiski vingrinājumi

Lielākā daļa parastās medicīnas sistēmas darbojas pēc modeļa, ka vingrinājumi, vispārējās fiziskās terapijas sesijas un dažos gadījumos arī chiropractic var būt noderīgi sāpju kontrolei un līdzsvaram skoliozes gadījumos. Līdzsvars palīdz atjaunot labu fizisko darbību, kas ir noderīga ikdienas aktivitātēs, taču, lai faktiski iztaisnotu līknes, teorija liecina, ka ir nepieciešama operācija.

Ne visi tam tic.

Uz priekšu domājošie fizioterapeiti un citi cilvēki katrā atsevišķā gadījumā un, veicot vairāk pētījumu, veido pierādījumus par PSSE. PSSE ir saīsinājums "fizioterapijas skoliozes specifiskiem vingrinājumiem". Tas attiecas uz vingrojumu terapijas programmu, ko pacientam piešķir fizioterapijā, lai ārstētu idiopātisko skoliozi. (Idiopātisks nozīmē, ka skoliozes cēlonis nav zināms.)

2015. gada aptauja atklāja, ka 22 procenti no 263 skoliozes praktizētājiem, kuri apšaubīja, PSSE lieto kopā ar saviem pacientiem. Iemesli ietver:

1. Kā papildinājums stiprināšanai, kas ir standarta neķirurģiska skoliozes ārstēšana, maziem līkumiem.
2. Lai palīdzētu uzlabot estētiku.
3. Lai uzlabotu operācijas rezultātus.

Pašlaik uz pierādījumiem balstītu pētījumu trūkums, kā arī uzskats, ka PSSE nav vērtīga terapeitiskajā procesā, ir divi lielākie iemesli, kāpēc atlikušie 78% terapeitu izvēlējās nelietot PSSE kopā ar skoliozes slimniekiem, norāda aptauja.

Tas nozīmē, ka lielākā daļa praktizētāju grupā "neizmantojiet" atbalsta vairāk pētījumu par PSSE.

7 galvenās PSSE skolas

Lai gan ir izņēmumi, ASV vai Lielbritānijas ārsti parasti neparedz vingrinājumus skoliozei.

Bet Eiropā tas plaukst. Faktiski katrs no 7 galvenajiem PSSE veidiem ir radies Eiropā. Galvenās fizioterapijas skoliozes specifiskās vingrojumu skolas ir šādas.

Liona (Francija)

Lionas metode ir vecākā aktīvā pieeja skoliozei. Tas sākās 18. gadsimta sākumā, kad ārsts Gabriels Pravazs dibināja pirmo ortopēdisko fizioterapijas centru tā paša nosaukuma pilsētā. Pravaz dienā ārstēšanās ietvēra automātiski pielāgotu vilci, vingrinājumus ar "pagarinājuma aprīkojumu", kas atgādināja kāpnes (lai pacients varētu veikt savu darbu vertikālā stāvoklī (kā arī pielāgot vilci sev) un daudz ko citu.

Vairāk nekā simts gadus vēlāk protokolam tika pievienoti ģipši un bikšturi, vispirms ar Lionas lencīti un vēlāk ar modernāku ARTbrace. ARTbrace aizstāja Lionu, un tas faktiski pārtrauca ģipša izmantošanu.

Lionas pieeja galvenokārt ir vērsta uz stiprinājumu izmantošanu, lai gan skoliozes specifiskie vingrinājumi joprojām ir plāna sastāvdaļa.

Zinātnisko vingrinājumu pieeja skoliozei (Itālija)

Zinātnisko vingrinājumu pieeja skoliozei (akronīms SEAS) ir pielāgota tikpat individuāli, cik balstīta uz pierādījumiem. Tas tiek izmantots pēc Lionas metodes - lai arī tas sākās daudz vēlāk, 1960. gados -, kad Antonio Negrīni un Nevija Verzini nodibināja centru Vigevano, Itālijā. 2002. gadā centra nosaukums tika mainīts uz Itālijas skoliozes mugurkaula institūtu.

SEAS metode ir vērsta uz skoliozes aktīvo 3D paškorekciju, izmantojot pacienta izglītību (vispirms) un pēc tam pacienta izpratnes veidošanu par viņu deformāciju. Ideja ir tāda, ka, apzinoties abas deformācijasunveids, kā to labot, pacients tiek pilnvarots apzināti pielāgot līkni. Šīs korekcijas tiek veiktas katrā plaknē - sagitālā (no vienas puses uz otru), frontālajā (priekšā un aizmugurē) un šķērsvirzienā (ķermeņa augšdaļa un apakšdaļa).

Pēc tam tiek veikti vingrinājumi, kas palīdz stabilizēt mugurkaulu un saglabāt tikko sasniegto koriģēto stāju. SEAS praktizētāji piesardzīgi izraksta vingrinājumus, kuru pamatā ir visjaunākie medicīniskie pierādījumi.

Šrots (Vācija)

Ģimenes lieta, Šrota metode aizsākās 1910. gadā, kad 16 gadus veca skoliozes slimniece Katharina Schroth pārņēma savas ārstēšanas jautājumus savās rokās. Viņa valkāja tērauda stiprinājumu, taču balonu īpašības piesaistīja viņas uzmanību kā iespējamo modeli līknes pakāpes samazināšanai ieliektajā pusē.

Šrota ideja bija ieelpot ieliekto pusi, vērojot sevi spoguļa priekšā. Vienpadsmit gadus vēlāk Šrota uzsāka skoliozes klīniku, kur, lai ārstētu un izglītotu pacientus, viņa izmantoja funkcionālos vingrinājumus, pamatojoties uz pusaudžu pētījumiem. 30. gadu beigās Šrota metode bija visplašāk atzītā klīnika skoliozes konservatīvai ārstēšanai.

Pēc Otrā pasaules kara Šrota un viņas meita pārcēlās uz Rietumvāciju un sāka tur klīniku, kur vēlāk Šrota mazdēls, ortopēdiskais ķirurgs Hanss Rūdolfs Veiss bija medicīnas direktors (līdz 2008. gadam). 2009. gadā Veiss pats sazarojās, lai piedāvātu jaunas stiprināšanas un terapijas iespējas, kuru pamatā ir Šrota metode. Bet klīnika Rietumvācijā turpinās līdz šai dienai.

Kā redzēsit, lielākā daļa citu PSSE pieeju ir balstītas vai izmantotas Šrota metodē.

Barselonas skoliozes fizikālās terapijas skola

Barselonas skoliozes fizikālās terapijas skola ir pārveidota Šrota metodes versija (aprakstīta iepriekš). Pirms aptuveni 2009. gada Barselonas skola bija Šrota centrs. To 1960. gados dibināja fizioterapeite Elena Salva, kura ap to laiku Vācijā satika Katharina Schroth un viņas meitu.

Schroths deva Salvai jaunu skatījumu uz skoliozi, kuru viņa nekavējoties atgriezās dzimtajā Spānijā. 40 gadus viņa praktizēja Šrota metodi; pēc tam viņa pārtapa par kognitīvo, maņu-motoru un kinestētisko treniņu sajaukumu.

Barselonas skoliozes fizikālās terapijas skolā cilvēkiem tiek piemērota cilvēka pieeja. Viņiem māca uzlabot savu 3D skoliozes stāju un formu, izmantojot elpošanas un muskuļu aktivācijas paņēmienus. Barselonas skola ievēro "apburto loku" teoriju, kas apgalvo, ka skoliozes poza veicina līkņu progresēšanu.

DoboMed metode (Polija)

Dobomeda metode ir Šrota metodes un lielākoties nederīgas metodes, kas pazīstama kā Klapp, kombinācija. Klapa metode, kas tika izstrādāta 1940. gadā, balstījās uz novērojumu, ka četrkājainie dzīvnieki, šķiet, nesaņem skoliozi, bet cilvēki, kas ir divkājaini. Klapa metode labāk darbojās mugurkaula problēmu nekā iegurņa problēmu gadījumā, taču iegurņa problēmas ir svarīgas, lai atbalstītu stāju skoliozē un ar to saistītajos apstākļos.

Kopā ar Klapa metodes paņēmieniem Dobomeda metode izmanto Šrota aktīvās asimetriskās elpošanas izmantošanu.

Dobomeda metodi 1979. gadā izstrādāja Polijas ārsts un fizioterapeits Kristina Doboseviča. Dažu gadu laikā tas kļuva par regulāru stiprinājumu konservatīvas skoliozes ārstēšanas aprindās Polijā. Metode tiek izmantota gan ar stiprinājumiem, gan bez stiprinājumiem, un to ir pieņēmusi Katovices Medicīnas universitātes Rehabilitācijas nodaļa kā stacionāra terapija.

Sānu nobīdes metode (Londona)

Side Shift metodi 1984. gadā izstrādāja Dr Min Mehta, un to praktizē Londonas Karaliskajā Nacionālajā ortopēdijas slimnīcā. Pašlaik tas notiek fizioterapeita Tonija Betsa vadībā. Sākumā metodi izmantoja tikai bērnu ārstēšanai, bet tagad to piešķir arī pieaugušajiem. Šī metode aizņemas no Schroth un Dodomed elpošanas mehānikas darba. Uzsvars tiek likts uz tādas pozas uzrunāšanu, kas novirzās no ķermeņa viduslīnijas. Side Shift metode ārstē pacientus gan pirms, gan pēc opcijas.

Bērniem Side Shift metodes pamatprincips ir tāds, ka izaugsmi var izmantot kā koriģējošu spēku līknes vadībā. Sānu bagāžnieka nobīdes kustības tiek veiktas atkārtoti, lai pretotos līknei; tas palielina mobilitāti un palīdz atkārtoti izlīdzināt mugurkaulu. Tas arī palīdz integrēt stājas uztveri. Sānu bagāžnieka nobīdes kustību veikšanas mērķis ir ietekmēt līknes attīstību.

Galvenie stabilizācijas vingrinājumi tiek veikti arī, izmantojot apakšējo vēdera, sēžas muskuļa un ap plecu lāpstiņu (lāpstiņu) izometriskās kontrakcijas.

Pieaugušajiem mērķis vairāk ir sāpju mazināšana un pārvaldīšana, ko izraisa stāja, migrējot prom no ķermeņa viduslīnijas.

Skoliozes funkcionālā individuālā terapija (Polija)

Funkcionālo skoliozes individuālo terapiju (FITS) 2004. gadā izveidoja poļu fizioterapeite Marianna Bjaleka un fizioterapeits un osteopāts Andžejs M'hango. Šī pieeja PSSE apvieno un modificē citu skoliozes vingrinājumu pieeju elementus. To lieto vairākos veidos: pats par sevi līknes korekcijai, kopā ar stiprinājumiem, kā arī pirms un pēc operācijas. FITS tiek piešķirts arī citiem stājas jautājumiem, piemēram, Scheuermann kifozei.

Izprot un novērtē skoliozei raksturīgo vingrinājumu ārstēšanas spektru

Lai gan katrai pieejai PSSE ir viens un tas pats galvenais mērķis - izlabot 3D skoliozes deformāciju, atkārtoti izlīdzinot mugurkaulu, ribas, plecus un iegurni, lielākā daļa uzliek ārstniecībai savu zīmogu.

Skoliozes specifiskie vingrinājumi parasti tiek veikti kopā ar stiprinājumiem. Bet, kā jūs, iespējams, sapratāt no iepriekš minētā, tas nav stingrs un ātrs noteikums. Atkarībā no pacienta, līknes pakāpes un ārsta, cita starpā, ir iespējams izmantot PSSE kā vienīgo ārstēšanu.

Katrā ziņā skoliozes zālēm nepieciešama komandas pieeja ar novērošanu, fizioterapiju un dažreiz psihoterapiju un ķirurģiju, kas veido iespējamās ārstēšanas spektru.