Dural asara ir mugurkaula ķirurģiskas operācijas komplikācija, kurā plāno apvalku pār muguras smadzenēm (ko sauc par dura mater) ķirurga instruments. Dural sac asaras nav nekas, lai sajauktu apkārt. Savā 2017. gada pētījumā ķīniešu pētnieki apgalvo, ka dural sac maisiņi var izraisīt cerebrospināla šķidruma noplūdi, meningītu, nervu problēmas un nopietnākus apstākļus.
FangXiaNuo / Getty ImagesMugurkaula operācijas veidi, kas var izraisīt Dural sac plīsumu
Atbilde ir, tas ir atkarīgs. Ķīniešu autori kā iespējamos cēloņus identificēja dažādas procedūras. Lai gan, mugurkaula plīsumi mēdz rasties visbiežāk, veicot mugurkaula revīzijas operāciju. Tālāk šajā sarakstā ir mugurkaula daudzlīmeņu operācija, kam seko mugurkaula saplūšana un visbeidzot daudzpakāpju dekompresija (mugurkaula stenozei).
Diska ķirurģija un viena līmeņa dekompresijas operācijas parasti rada vismazāko dural asaru skaitu, salīdzinoši runājot. Ieskats pacientu reģistros, kas publicēti 2016. gada marta žurnālāKlīniskā neiroloģija un neiroķirurģijaatklāja, ka dural asaras biežāk parādījās cilvēkiem, kuriem mugurkaula operācijas laikā bija slikti rezultāti, kad tika noņemta sinoviālā cista. Pēc pētījuma autoru domām, daudzos gadījumos, piemēram, šie, it kā dural asara paredzēja nabadzīgos ķirurģiskie rezultāti.
TheKlīniskā neiroloģija un neiroķirurģija autori arī saka, ka dural asaras mēdz notikt visbiežāk L5 / S1 līmenī. Viņi arī saka, ka, noņemot tikai daļu cistas, pacientam nav dural asaru riska.
Ķirurga izaicinājums izvairīties no dural asarām
Pat ķirurgam ar burvju rokām ir grūti nenosaukt maisiņu, kurā atrodas muguras smadzenes. Membrāna, kas pārklāj muguras smadzenes, nav izturīga kā kauls, āda vai muskuļi, man saka Ņujorkas Bronksas-Libānas slimnīcas centra mugurkaula ķirurģijas vadītājs doktors Džošua D. Auerbahs. "Tas ir smalks un viegli saplēsts."
Kaut arī ārsta tehnika ar skalpeli (vai citu instrumentu) var būt tā, kas galu galā rada asaru, jau pastāvošie apstākļi un / vai deformācijas var palielināt jūsu risku. Piemēram, steroīdu lietošana, diabēts vai smēķēšana - tas viss palielina jūsu risku. Tas pats attiecas arī uz gadījumiem, kad jums ir noteiktas mugurkaula problēmas, proti: spondilolistēze, stenoze, skolioze vai kifoze.
Slimnīcām nepatīk ziņot par Dural asaru sastopamības rādītājiem
Dural asara ir viena no visbiežāk sastopamajām muguras operācijas komplikācijām. Bet šķiet, ka daudzas slimnīcas lēnām ziņo par asarām, kas rodas viņu iestādēs. Šī un, iespējams, citu iemeslu dēļ dural asaru biežumu var nenovērtēt.
Pētniecības pētījumos ziņotie sastopamības rādītāji ir ļoti atšķirīgi. Vairākas lietas var izskaidrot atšķirības: operācijas iemesls (stenoze, hernijas disks, skolioze, sinoviālās cistas utt.), Vai operācija bija pacienta 1., 2., 3. utt., Un citi faktori.
Zemākajā pusē ir 2011. gada janvāra pētījums, kas publicētsNeiroķirurģijapārbaudot vairāk nekā 108 000 mugurkaula ķirurģijas pacientu, kuri atklāja, ka 1,6% no viņiem piedzīvoja durālu plīsumu.Medscapeziņo, ka 1989. gadā publicēts pētījums, kas publicēts 2005Mugurkaulsaprēķināja 17,4% dural asaru biežumu pētījuma populācijā, kurā bija 481 cilvēks, kam tika veikta muguras operācija.
ICD-CM Koordinācijas un uzturēšanas komiteja (komiteja, kurai ir svarīga loma diagnožu katalogēšanā) atklāja, ka 57% no viņu pārbaudītajām slimnīcām nav pietiekami ziņots par dural asaru sastopamību. Komiteja apgalvo, ka 46% no 2446 slimnīcām vispār nav ziņojuši par dural asarām! Tas arī apgalvo, ka slimnīcas ziņo par dural asaru ārstēšanu, taču tās neziņo par dural asarām, kas jebkad notiek.
Iet figūra.
Un, kad ārsti, kas veic mugurkaula operācijas daudzās no šīm slimnīcām, piedalījās klīniskajos pētījumos (kas tiek turēti atsevišķi no slimnīcu veiktā administratīvā ziņojuma), dažos gadījumos dural asaru sastopamība bija pat 10%. ICD-CM komiteja lēš, ka šīs slimnīcas ziņo tikai par pusi no faktiski notiekošajām dural asarām.
Simptomi un ārstēšana
Kā minēts šī raksta sākumā, dural asaru simptomi ir cerebrospināla šķidruma noplūde (ko sauc par CSF noplūdi). Kā tas izskatās? Kā jūs varat pateikt, vai jums (var) būt dural asara?
Dr Auerbach saka, ka, ja jums ir CSF noplūde, jūs varat pamanīt skaidru šķidrumu, kas izdalās no ķirurģiskās brūces. Jums var rasties arī ar stāvokli saistītas galvassāpes, kas pastiprinās, pieceļoties kājās, un kuras tiek atvieglotas, guļot. Citi simptomi ir redzes izmaiņas, slikta dūša, vemšana vai reibonis, saka Auerbach.
Ja to neārstē ātri un pareizi, cerebrospināla šķidruma noplūde var negatīvi ietekmēt jūsu veselību. Tātad iepriekš aprakstītie simptomi prasa ātru medicīnisko palīdzību. Tas viss teica, ka dural asaru parasti operācijas laikā uztver ārsts, un to ārstē tieši tur un tur.
Bet ir iespējami vēlu simptomi, un šajā gadījumā jums būs atkarīgs tos pamanīt un rīkoties. Ja Jums rodas kādi vai visi iepriekš uzskaitītie simptomi, noteikti pēc iespējas ātrāk apspriediet tos ar savu ārstu.
Dural asaru ārstēšana ietver gultas režīmu, iztukšošanu un, ja noplūde turpinās, ķirurģisku iejaukšanos. Dural asaru operācija ir līdzīga riepas aizbāžšanai. Sākot ar 2012. gada martu, lielākajā daļā dural asaru operāciju tiek veiktas šuves (šuves), taču tiek izstrādātas arī bezšuvju metodes.
.jpg)
