Alerģiju ārstēšana grūtniecības laikā

Rinīts grūtniecības laikā var būt saistīts ar alerģisku rinītu, sinusītu vai nealerģisku rinītu. Ja sievietei pirms grūtniecības ir bijis alerģisks rinīts, tas var pasliktināties, palikt nemainīgs vai pat uzlaboties. Šīs simptomu izmaiņas var būt atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot sezonālu alergēnu klātbūtni un grūtniecības hormonu palielināšanos.

Nealerģisks rinīts grūtniecības laikā var būt saistīts arī ar grūtniecības hormonu palielināšanos, kas izraisa deguna nosprostojumu, iesnas un pilienu pēc deguna. To sauc par “grūtniecības rinītu”. Simptomi var atdarināt alerģiju, taču, tā kā tiem nav alerģijas, tie nereaģē uz antihistamīna līdzekļiem.

Grūtniece ar rinītu var uztraukties par zāļu drošību grūtniecības laikā, tāpēc izvairās no zāļu lietošanas. Ja izvairīšanās no alerģiskiem izraisītājiem nav iespējama vai veiksmīga, simptomu kontrolei var būt nepieciešami medikamenti.

Alerģiskā rinīta diagnostika grūtniecības laikā

Alerģijas testēšana ietver ādas testēšanu vai asins analīzes, ko sauc par RAST. Parasti alerģiskas ādas pārbaudes grūtniecības laikā netiek veiktas, ņemot vērā mazo iespējamo anafilaksi. Anafilakse grūtniecības laikā, ja tā ir smaga, var izraisīt asiņu un skābekļa samazināšanos dzemdē, iespējams, kaitējot auglim.

Alerģiskas ādas pārbaudes grūtniecības laikā parasti tiek atliktas, lai gan RAST būtu droša alternatīva, ja rezultāti būtu nepieciešami grūtniecības laikā.

Alerģisko zāļu drošība grūtniecības laikā

Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvaldi (FDA), neviena narkotika grūtniecības laikā netiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Organizācija iesaka sievietēm rūpīgi apsvērt jebkuru zāļu, īpaši sāpju, lietošanu.Tas notiek tāpēc, ka neviena grūtniece nevēlas reģistrēties zāļu drošuma pētījumā, kamēr viņa ir stāvoklī. Tāpēc FDA ir piešķīrusi riska kategorijas medikamentiem, pamatojoties uz lietošanu grūtniecības laikā:

• A kategorijazāles ir zāles, kurās grūtniecēm ir veikti labi pētījumi, kas parāda zāļu drošumu mazulim pirmajā trimestrī. Šajā kategorijā ir ļoti maz zāļu, un nav astmas zāļu.
• B kategorijamedikamenti liecina par labiem drošuma pētījumiem ar grūsniem dzīvniekiem, taču nav pieejami pētījumi par cilvēkiem.
• “C” kategorijapētot ar grūtniecēm, medikamenti var negatīvi ietekmēt augli, taču šo zāļu priekšrocības var pārvērtēt iespējamo risku cilvēkiem.
• D kategorijazāles parāda skaidru risku auglim, taču var būt gadījumi, kad ieguvumi ir lielāki par risku cilvēkiem.
• Kategorija “X”medikamenti skaidri pierāda iedzimtus defektus dzīvniekiem un / vai pētījumos ar cilvēkiem, un tos nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Pirms jebkuru zāļu lietošanas grūtniecības laikā ārstam un pacientam ir jāapspriež riska / ieguvuma jautājums. Tas nozīmē, ka zāļu ieguvumi ir jāsalīdzina ar riskiem - un zāles jālieto tikai tad, ja ieguvumi atsver riskus.

Rinīta ārstēšana grūtniecības laikā

• Deguna fizioloģiskais šķīdums: grūtniecības rinīts parasti nereaģē uz antihistamīna līdzekļiem vai deguna aerosoliem. Šis stāvoklis var īslaicīgi reaģēt uz deguna fizioloģisko šķīdumu (sālsūdeni), kuru ir droši lietot grūtniecības laikā (tas faktiski nav zāles). Deguna fizioloģiskais šķīdums ir pieejams bez receptes, ir lēts un to var lietot tik bieži, cik nepieciešams . Deguna fizioloģisko šķīdumu var izmantot vai nu apūdeņošanai (deguna / sinusa eju mazgāšanai), vai arī kā aerosolu. Ja to lieto kā apūdeņošanu, precīzi jāievēro instrukcijas, kā pareizi notīrīt apūdeņošanas pudeli un droši sagatavot fizioloģisko šķīdumu, izmantojot apūdeņošanai paredzētu sterilu ūdeni. Ja tiek izmantots deguna fizioloģiskā šķīduma aerosols, katrā nāsī parasti ievieto 3 līdz 6 aerosolus, atstājot fizioloģisko šķīdumu degunā līdz 30 sekundēm un pēc tam izpūšot degunu.
• Antihistamīni: Vecāki antihistamīna līdzekļi, piemēram, hlorfeniramīns un tripelennamīns, ir vēlamie līdzekļi alerģiskā rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā, un tie abi ir B kategorijas medikamenti. Jaunāki antihistamīna līdzekļi, piemēram, bezrecepšu loratadīns (Claritin® / Alavert® un vispārīgas formas). ) un cetirizīns (Zyrtec® un vispārējās formas) ir arī grūtniecības B grupas zāles.
• Dekongestanti: Pseidoefedrīns (Sudafed un daudzas vispārīgas formas) ir vēlamais perorālais dekongestants, lai ārstētu alerģisku un nealerģisku rinītu grūtniecības laikā, lai gan to vajadzētu izvairīties visā pirmajā trimestrī, jo tas ir saistīts ar zīdaiņu gastroschisis. Šīs zāles ir grūtniecības kategorija C.
• Ārstnieciskie deguna aerosoli: Cromolyn deguna aerosols (NasalCrom®, generics) ir noderīgs alerģiska rinīta ārstēšanā, ja to lieto pirms alergēna iedarbības un pirms simptomu parādīšanās. Šīs zāles ir B grūtniecības kategorijas un ir pieejamas bez receptes. Ja šīs zāles nav noderīgas, viens deguna steroīds, budezonīds (Rhinocort Aqua®), saņēma grūtniecības B kategorijas novērtējumu (visi pārējie ir C kategorija), un tāpēc grūtniecības laikā tas būtu izvēlētais deguna steroīds. Rhinocort bez receptes bez receptes kļuva pieejams 2016. gada sākumā.
• Imūnterapija: Alerģijas šāvienu var turpināt grūtniecības laikā, taču nav ieteicams sākt šo ārstēšanu grūtniecības laikā. Parasti alerģijas kadru deva netiek palielināta, un daudzi alerģisti grūtniecības laikā samazinās izšautās alerģijas devu par 50 procentiem. Daži alergologi uzskata, ka alerģijas šāvieni grūtniecības laikā jāpārtrauc, ņemot vērā anafilakses risku un tā iespējamo bīstamību auglim. Izņemot anafilaksi, nav datu, kas liecinātu, ka paši alerģijas šāvieni patiešām ir kaitīgi auglim.