EPSDT programma un Medicaid pārklājums bērniem

Ne katra ģimene var atļauties privātu veselības apdrošināšanu saviem bērniem. 2015. gadā Medicaid un Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP) ietvēra 39% bērnu vecumā no 0 līdz 18 gadiem. Skaitļi svārstījās no 21% bērnu Jūtā līdz pat 53% bērnu Misisipi un Rietumvirdžīnijā.

Kopumā 2015. gadā gandrīz 29,5 miljoniem bērnu bija nepieciešama federāla palīdzība, lai viņi būtu veseli un spēcīgi. Sākot ar 2019. gada jūliju, bērnu skaits ir pieaudzis līdz 34,7 miljoniem.

Katra valsts nosaka savus noteikumus par to, kas un kas tiks segts, bet federālā valdība nosaka bāzes standartu tam, kāda aprūpe jāsaņem katram segtajam bērnam. Diemžēl ne visas valstis ir izpildījušas šo solījumu. Trampa 2019. finanšu gada budžetā tika ierosināts samazināt Medicaid finansējumu, izmantojot grantu shēmas. Ar ierobežotiem dolāriem valstīm valstīm var būt vēl grūtāk apmierināt šo pieprasījumu.

Agrīnā un periodiskā skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas (EPSDT) programma ir paredzēta bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 21 gadu un uz kuriem attiecas Medicaid. Šie ir galvenie pakalpojumi, kas jāiekļauj katrā valsts programmā jaunākajiem saņēmējiem.

Zobārstniecības pakalpojumi

Lucky Business / istockphoto / Getty Images

Profilakse: slikta zobu kariesa vai infekcijas izraisīta zobu parādīšanās var liecināt par nepietiekamu uzturu vai nepareizu higiēnu. Neārstēta zobu slimība var izraisīt sāpes, pasliktinot bērna spēju ēst, gulēt un darboties mājās vai skolā. Arī viņu pašcieņu un sociālo attīstību var ietekmēt, pamatojoties uz viņu zobu izskatu.

Skrīnings: katra valsts nosaka, cik bieži zobu aprūpe tiks sniegta, taču tā nevar ierobežot šo aprūpi tikai ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Arī aptvertā plānošana nevar būt patvaļīga. Tam jāatbilst nozares speciālistu ieteiktajām vadlīnijām. EPSDT zobu aprūpē obligāti jāietver zobu veselības uzturēšana, zobu atjaunošana un zobu sāpju un infekciju ārstēšana. Katra valsts izlems, kas jāiekļauj šajās kategorijās.

Diagnoze: katram bērnam tiek garantēta nosūtīšana pie zobārsta saskaņā ar valsts ieteikto skrīninga grafiku. Tomēr, ja mutvārdu skrīninga pārbaude rada bažas ārpus šī grafika, nosūtīšana pie zobārsta būtu jāveic ātrāk.

Ārstēšana: valsts nav pieķērusies, ja tā nemaksā par īpašu ārstēšanu saskaņā ar standarta Medicaid plānu. Federālā valdība pieprasa, lai tiktu ārstēti arī visi nosacījumi, kas diagnosticēti ikdienas EPSDT skrīninga laikā. Tas nozīmē, ka katrai valstij ir jāmaksā par nepieciešamo aprūpi.

Dzirdes pakalpojumi

Stephen Chiang / Getty Images

Profilakse: Dzirdes zudums bērniem, neatkarīgi no tā, vai tas ir iedzimts vai iegūts, var ietekmēt bērna spēju attīstīt runu un valodu, labi darboties skolā un mijiedarboties sociālajā līmenī. Agrīna atklāšana un iejaukšanās var palīdzēt šiem bērniem sasniegt viņu attīstības mērķus.

Skrīnings: jaundzimušo dzirdes skrīningu parasti veic slimnīcā, kad bērns piedzimst. Tomēr ne visi bērni piedzimst slimnīcās, un daudziem citiem bērniem, pieaugot vecumam, var rasties dzirdes traucējumi. EPSDT pieprasa, lai bērni, kuriem draud dzirdes zudums (piemēram, ģimenes anamnēze, ausu infekcijas utt.), Tiktu pārbaudīti saskaņā ar katras valsts noteikto grafiku, atkal ievērojot profesionālās vadlīnijas. Bērni, kuriem ir aizdomas par dzirdes zudumu, nekavējoties jāpārbauda.

Diagnoze: Ja ir aizdomas par dzirdes zudumu, oficiāls audioloģiskais izmeklējums jāveic attiecīgās nozares profesionālim. Tiks iekļauts arī dzirdes aparāta novērtējums, ja tas būs norādīts.

Ārstēšana: Medicaid jāmaksā par kohleāro implantu, dzirdes aparātu un dzirdes aparātu piederumu izmaksām, ja tās ir medicīniski nepieciešamas, pat ja tā nepiedāvā šos pakalpojumus saviem pieaugušajiem saņēmējiem.

Svina skrīnings

Profilakse: Svina iedarbība notiek, izmantojot krāsas skaidas vai dzeramo ūdeni, un tā var ietekmēt bērna neiroloģisko un sociālo attīstību. Komplikācijas svārstās no anēmijas un nieru slimībām līdz uzvedības problēmām un zemam intelekta koeficientam. Jo agrāk var noteikt svina toksicitāti, jo ātrāk bērnu var novirzīt uz ceļa, lai, cerams, novērstu visus iespējamos zaudējumus un virzītu viņus uz labāku veselību.

Skrīnings: Visi bērni, kas ir piemēroti Medicaid, neatkarīgi no svina iedarbības riska, jāpārbauda par svinu 12 mēnešu un 24 mēnešu vecumā.Ja skrīnings nav pabeigts no 24 līdz 72 mēnešu vecumam, tas jāveic tajā laikā. Skrīningu bieži veic, izmantojot vienkāršu pirkstu nospiedumu pārbaudi biroja apstākļos vai vietējā laboratorijā.

Diagnoze: Svina skrīninga tests, kura pirkstu nospiedumu testa rezultāts ir 10 mcg / dL vai lielāks, jāapstiprina, izmantojot venozo asiņu paraugu. Tas nozīmē pilnu asins ņemšanu. Bērniem tas var nepatikt, bet tas ir galvenais diagnozes noteikšanai.

Ārstēšana: Svina toksicitātes ārstēšana ir atkarīga no helātu terapijas. Tas ietver tablešu lietošanu, kas saistīs svinu un izvadīs to ar urīnu. Sliktā ziņa ir tā, ka ne visi var panest zāļu blakusparādības. Lai ārstētu saindēšanos ar svinu, var būt nepieciešams izmantot injicētu helātu līdzekli - EDTA. Neatkarīgi no helātu metodes, Medicaid jāsedz ārstēšanas izmaksas par jebkuru saslimšanu, kas atklāta saskaņā ar EPSDT.

Redzes pakalpojumi

Digitālais redzējums / Photodisc / Getty Images

Profilakse: redzes defekti ietekmē gammu. Bērnam varētu būt ambliopija, kas pazīstama arī kā slinks acs, kur viena acs ir vājāka nekā otra, neskatoties uz koriģējošo lēcu lietošanu. Astigmatismu izraisa radzenes defekts, kas apgrūtina fokusēšanos ar skarto aci. Strabisms attīstās, ja acu muskuļi nav vienādi spēcīgi, liekot acīm novirzīties vienam no otra tā, ka tie izskatās šķērsām acīm. Neaizmirsīsim par binokulāro redzi un tuvredzību. Neatkarīgi no bērna redzes pasliktināšanās cēloņa, šo slimību neārstēšana var izraisīt ilgtermiņa sekas.

Skrīnings: katra valsts redzes skrīningu veiks pēc sava grafika, ņemot vērā lauka bērnu organizāciju ieteikumus. Skrīninga tests var ietvert vienkāršu acu diagrammu. Jebkurš bērns, kurš cīnās ar savu redzi, būtu jāpārbauda agrāk nekā vēlāk, neatkarīgi no valsts vēlamā grafika.

Diagnoze: sertificētam speciālistam jāveic plašāka pārbaude, lai noskaidrotu bērna redzes traucējumu cēloni. Šajā laikā tiks atklātas vispiemērotākās ārstēšanas iespējas.

Ārstēšana: Medicaid jāmaksā par brilles rāmjiem un lēcām, ja tie ir nepieciešami, taču programma nav nepieciešama, lai segtu kontaktlēcas. Tomēr dažas valstis to var iekļaut kā ieguvumu.

Citi pakalpojumi

istockphoto / Getty Images

Profilaktiskā pārbaude pārsniedz iepriekš minētos pakalpojumus. Viņiem jāietver individuāls laiks ar ārstu un regulāras bērnu pārbaudes. Šajā sakarā EPSDT programmā ietilpst arī:

• Veselības izglītība, tostarp izvairīšanās no negadījumiem, iepriekšējas norādes par bērna attīstību, slimību profilakse un veselīga dzīvesveida veicināšana
• Veselības vēsture, ieskaitot dzimšanas vēsturi, attīstības vēsturi, garīgās veselības novērtējumu un detalizētu medicīnisko slimību un operāciju pārskatu
• Imunizācijas, kā ieteikusi Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP)
• Laboratorijas testi, ieskaitot svina skrīninga testus
• Fiziskā pārbaude

Kopā bērnam būs vislabākās izredzes uz veselīgu nākotni, ja mēs varēsim novērst slimības, agri noķert un ārstēt, pirms tai ir iespēja nodarīt viņam ļaunu.

Vārds no Verywell

Desmitiem miljonu bērnu saņem veselības aprūpi, izmantojot Medicaid. Šī aprūpe ietver valsts līdzdalību ir programma, ko sauc par agrīno un periodisko skrīningu, diagnostiku un ārstēšanu (EPSDT). Uzsverot skrīningu un agrīnu ārstēšanu parastajām slimībām, Medicaid var novirzīt mūsu jaunākās paaudzes uz veselīgu nākotni.