Dzimuma apstiprināšanas operācija ir jumta termins jebkurai operācijai, ko transpersonas vai dzimumu neatbilstošas personas izmanto, lai pielāgotu savu ķermeni savai dzimuma identitātei. Dzimuma apstiprināšanas operācija ir pazīstama arī ar vairākiem citiem nosaukumiem, tostarp dzimuma saskaņošanas operācijām, dzimuma apstiprināšanas operācijām, dzimuma maiņas operācijām un dzimuma maiņas operācijām.
AwakenedEye / Getty ImagesKaut arī dzimuma maiņas operācija un dzimuma maiņas operācija ir labāk zināmi termini, daudzi no kopienas locekļiem tos nedod priekšroku. Kāpēc? Dzimuma maiņas operācija nozīmē, ka operācija maina kāda dzimumu, kad tā faktiski pielāgo ķermeni personas dzimumam. Dzimuma maiņas operācija ir nedaudz novecojusi. Tas nāk ar problemātisku vēsturi. Tomēr visi šie termini tiek izmantoti dažādos kontekstos.
Piekļuve un interese par dzimuma apstiprināšanas operācijām
Ne visi transseksuāļi, nebināri un genderqueer cilvēki vēlas, lai ķirurģija pielīdzinātu viņu ķermeni viņu dzimuma identitātei. Dažas personas ir apmierinātas ar sociālās vai medicīniskās pārejas iespējām. Citi vēlas vienu vai vairākas operācijas, taču tām var piekļūt vai nebūt. Lielā valsts transpersonu aptaujā tika konstatēts, ka:
- 66% sieviešu ar transseksuāļiem bija vai vēlējās veikt vaginoplastiku vai labiaplastiku
- 51% sieviešu ar transseksuāļiem bija vai vēlējās palielināt krūtis
- 50% transseksuāļu vai nu bija, vai arī vēlējās sejas feminizāciju
- 38% sieviešu ar transseksuāļiem vai nu bija, vai arī vēlējās veikt trahejas skūšanu (Ādama ābola noņemšana)
- 58% sieviešu ar transseksuāļiem bija vai vēlējās veikt orhiektomiju (sēklinieku izņemšana)
- 22% transseksuālu vīriešu vai nu bija vai vēlējās falloplastiku (dzimumlocekļa izveidošana)
- 27% transseksuālu vīriešu bija vai vēlējās metoidoplasty / metaidoioplasty / metoidioplasty (operācija, lai mainītu klitora pozīciju uz tādu, kas atdarina dzimumlocekļa stāvokli)
- 97% transseksuālu vīriešu bija vai vēlējās veikt krūškurvja rekonstrukciju vai mastektomiju
- 71% vīriešu, kas nodarbojas ar transseksuāļiem, ir vai ir bijusi histerektomija (dzemdes noņemšana)
Izmaksas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc cilvēkiem ir ierobežota piekļuve dzimuma apstiprināšanas operācijām. Vēsturiski šīs procedūras nav ietvertas vairumā valsts vai privāto apdrošināšanas sabiedrību. Par laimi tas mainās. Tagad ir vairākas valsts un privātās apdrošināšanas kompānijas, kas sedz dažas vai visas dzimuma apstiprināšanas operācijas iespējas. Diemžēl šim pārklājumam bieži vien ir daudz stīpu, no kuriem interesentiem pacientiem pāriet. Tas nav pieejams arī visiem štatu cilvēkiem.
Vēl viens būtisks faktors, kas ierobežo piekļuvi operācijām, ir neliels ārstu skaits, kuri ir apmācīti veikt šīs operācijas. Šie ārsti, īpaši ļoti pieredzējušie, bieži tiek rezervēti mēnešiem vai gadiem iepriekš. Turklāt daudzi no viņiem neapdrošinās. Par laimi, tā kā ir pieaudzis apdrošināšanas segums dzimumu apstiprināšanas operācijām, pieaug arī ārstu interese par apmācību. Tagad visā valstī ir daudz slimnīcu, kas veic vaginoplastiku. Vēl labāk, ka daudzi pieņem apdrošināšanu, lai samaksātu par procedūru.
Visbeidzot, sen ir aizspriedumi un aizspriedumi, kas ierobežo transpersonu piekļuvi aprūpei.
Apdrošināšanas sabiedrības un WPATH aprūpes standarti
Ir vairākas dažādas operācijas, kuras indivīdi var interesēt par dzimumu saskaņošanu vai apstiprināšanu. Katrai operācijai bieži ir īpašas vadlīnijas. Kā tos nosaka? Parasti daudzi apdrošinātāji vēršas pie WPATH aprūpes standartiem kā vadlīnijām, lai noteiktu atbilstību operācijas segumam; tos sauc arī par WPATH kritērijiem vai WPATH prasībām.
WPATH ir Pasaules Transpersonu veselības profesionālās asociācijas saīsinājums. Formāli pazīstams kā Harija Benjamiņa biedrība, WPATH nav bez pretrunām. Vēsturiski WPATH standarti ir iedrošinājuši to, uz ko atsaucas daudzi kopienas locekļivārtu sargāšana. Vārtu sargāšana attiecas uz prasību, lai transseksuālām personām tiktu veikts ievērojams terapijas un / vai psihiatriskā novērtējums, pirms medicīnas iestāde viņiem atļauj pāriet. Tas uzvedības veselības aprūpes sniedzējus pozicionē kā vārtsargus, kuri ir nepieciešami, lai piekļūtu aprūpei.
Aktīvisti, pētnieki un sabiedrības locekļi ir precīzi norādījuši, ka šāda līmeņa pārbaude nav nepieciešama citām lielākām operācijām. Piemēram, cilvēkiem nav jāmeklē konsultācijas pirms piekļuves citām plastiskām operācijām. Kā tāds ir pamatoti jautājumi par to, vai šīs vadlīnijas atspoguļo stigmu pret transpersonām, nevis klīniski piemērotus pasākumus.
Neatkarīgi no tā, vai WPATH aprūpes standarti ir vai nav ideāli, tās ir vadlīnijas, kuras ievēro lielākā daļa lielo organizāciju. Patiesībā tās ir vienīgās oficiālās aprūpes vadlīnijas, kuras plaši pieņem medicīnas un apdrošināšanas kopienas. Par laimi, WPATH ik pēc pieciem līdz desmit gadiem atjaunina operācijas un ārstēšanas vadlīnijas. Parasti šie aprūpes standarti laika gaitā ir kļuvuši mazāk ierobežojoši. Tas atspoguļo pieaugošo dzimumu daudzveidības atzīšanu sabiedrībā. Tālāk sniegtā informācija ir balstīta uz aprūpes standartu 7. versiju, kas publicēta 2011. gadā.
Piezīme. Dažiem apdrošinātājiem var būt atšķirīgas apdrošināšanas prasības. Tiem, kas vēlas nodrošināt pārklājumu, bet kuriem nav ieviesta politika, iesakot uzņēmumam pārskatīt WPATH aprūpes standartus var būt laba vieta, kur sākt. Atcerieties, ka aprūpes standarti ir vadlīnijas, kurās skaidri norādīts, ka ir lietderīgi mainīt kritērijus atkarībā no apstākļiem.
WPATH aprūpes standarti krūškurvja rekonstrukcijai (transmaskulīnam) vai krūšu palielināšanai (transfeminīnam)
- Noturīga, labi dokumentēta dzimuma disforija
- Spēja pieņemt apzinātu lēmumu un piekrišanu ārstēšanai
- Visiem nozīmīgiem medicīniskiem vai garīgas veselības apstākļiem jābūt "pietiekami labi kontrolētiem".
Ir svarīgi atzīmēt, ka hormonu terapija nav nepieciešama šīm operācijām, kuras sarunvalodā dēvē par "augšējo operāciju". Hormonu terapijas gads irieteicams transseksuālām sievietēm, jo tas ļauj bez operācijas iegūt maksimāli iespējamo krūšu augšanu. Tas, savukārt, uzlabo operācijas rezultātus.
Transseksuāliem vīriešiem nav nepieciešamas hormonu prasības vai ieteikumi. Tas ir tāpēc, ka ir vairāki transmuskulīni cilvēki, kuriem ir tikai disforija par krūtīm. Viņi nevēlas vai nav nepieciešama testosterona ārstēšana. Ir arī vairāki gan fiziski, gan psiholoģiski iemesli, kāpēc cilvēki izvēlas veikt augstāko operāciju bez hormonu lietošanas. Tas nozīmē, ka vīrieši, kuri lieto testosteronu un ir ļoti aktīvi, varētu vēlēties gadu gaidīt operāciju. Testosterons un vingrinājumi var ievērojami pārveidot krūtis, un var būt iespējams iegūt vairāk estētisku rezultātu.
WPATH orhiektomijas, histerektomijas un olnīcu izņemšanas kritēriji
- Noturīga, labi dokumentēta dzimuma disforija
- Spēja pieņemt apzinātu lēmumu un piekrišanu ārstēšanai
- Visiem nozīmīgiem medicīniskiem vai garīgās veselības apstākļiem jābūt "labi kontrolētiem".
- Vismaz 12 nepārtraukti atbilstošas hormonu terapijas mēneši, ja vien nav iemeslu, kāpēc pacients nevar vai nevar lietot hormonus. Šīs pamatnostādnes mērķis ir tāds, lai pacienti varētu piedzīvot atgriezeniskas hormona izmaiņas, pirms tiek veiktas neatgriezeniskas.
Operācijas dzimumdziedzeru (sēklinieku, olnīcu) un dzemdes noņemšanai var veikt pašas. Tos var veikt arī kopā ar citām dzimuma apstiprināšanas operācijām. Tikai dzimumdziedzeru noņemšanai ir tā priekšrocība, ka tiek samazināta krusteniskā dzimuma hormonu terapijas summa, kas nepieciešama rezultātu sasniegšanai.
Dzemdes un / vai dzemdes kakla noņemšana novērš nepieciešamību pēc šo orgānu skrīninga. Šie skrīninga eksāmeni daudziem transseksuāliem vīriešiem var izraisīt disforiju un diskomfortu.
WPATH neovaginoplastikas, falloplastikas vai metoidioplastikas / metaidoioplastikas aprūpes standarti
- Noturīga, labi dokumentēta dzimuma disforija
- Spēja pieņemt apzinātu lēmumu un piekrišanu ārstēšanai
- Visiem nozīmīgiem medicīniskiem vai garīgās veselības apstākļiem jābūt "labi kontrolētiem".
- 12 nepārtraukti atbilstošas hormonu terapijas mēneši, ja vien nav iemeslu, kāpēc pacients nevar vai nevar lietot hormonus
- 12 nepārtraukti mēneši, kas dzīvo dzimuma lomā, kas atbilst viņu dzimuma identitātei
Šo operāciju grupu izmanto, lai izveidotu dzimumorgānus, kas atbilst pacienta dzimuma identitātei. Prasība, lai gadu nodzīvotu dzimuma lomā, ir tāpēc, ka ārsti plaši uzskata, ka tas ir pietiekams laiks, lai cilvēki varētu pielāgoties vēlamajai dzimuma lomai pirms smagas, dārgas un neatgriezeniskas operācijas.
Šo operāciju fiziskās un emocionālās intensitātes dēļ pacientiem, kuri tos apsver, ir ļoti ieteicams regulāri apmeklēt garīgās vai medicīniskās veselības speciālistus. Pēcoperācija šīm operācijām var būt emocionāli intensīva un grūta. Tas jo īpaši uztrauc transpersonas, kurām anamnēzē ir seksuālas traumas, un kuru paplašināšanās var prasīt ievērojamu atbalstu. Pēc neovagina izveidošanas ir nepieciešama regulāra paplašināšanās, lai izvairītos no komplikācijām.
Sejas feminizācijas ķirurģijas aprūpes standarti
Sejas feminizācijas operācijām nav oficiālu vadlīniju. Vēsturiski ir bijis ļoti grūti saņemt šo procedūru ar apdrošināšanu, jo trūkst pētījumu par pabalstiem. Tomēr daži cilvēki to varēja veiksmīgi aptvert, apgalvojot, ka tas ir tikpat medicīniski nepieciešams kā dzimumorgānu operācija un tam ir tikpat pozitīva ietekme uz dzīves kvalitāti.
Nepieciešama izpratne par dokumentāciju
Parādot, ka personai ir "pastāvīga, labi dokumentēta dzimumu disforija", parasti ir nepieciešama garīgās veselības aprūpes sniedzēja vēstule, kurā teikts, ka persona atbilst dzimuma disforijas kritērijiem un laika periodam, kurā tā ir bijusi patiesība. Šajā vēstulē bieži ir arī stāstījums par pacienta dzimumu vēsturi - dažādās detaļās. Turklāt vēstulē jānorāda, cik ilgi pakalpojumu sniedzējs strādā ar pacientu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka daži standarti prasa, lai medicīniskās un garīgās veselības problēmas būtu labi kontrolētas, bet citi - tikaipamatotilabi kontrolēts. To parasti dokumentē attiecīgā pakalpojumu sniedzēja vēstules veidā. Šajā vēstulē jābūt informācijai par stāvokļa vēsturi, par to, kā tiek kontrolēts stāvoklis un cik ilgi ārsts ir strādājis ar pacientu. Ideālā gadījumā burtā attiecīgi jāizmanto frāzes "labi kontrolēta" vai "samērā labi kontrolēta". Tas pakalpojumu sniedzējiem un apdrošināšanas sabiedrībām ļauj vieglāk noteikt, vai ir ievēroti aprūpes standartu nosacījumi.
Jāatzīmē, ka garīgās veselības stāvokļi nav kontrindikācija dzimuma apstiprināšanas operācijām. Patiesībā šīs procedūras var palīdzēt novērst simptomus daudziem transseksuāliem cilvēkiem un citiem ar dzimuma disforiju. Tas attiecas ne tikai uz trauksmi un depresiju, bet arī uz nopietnākiem apstākļiem, piemēram, psihozi.
Vārds no Verywell
Apdrošināšanas segums dzimuma apstiprināšanas operācijām var būt nepatīkams process. Tas var palīdzēt sagatavoties, izmantojot WPATH vadlīniju kopiju un visus attiecīgos pētījumu dokumentus, lai atbalstītu jūsu mērķus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja tie ietver citas operācijas, izņemot iepriekš uzskaitītās.
Turklāt var būt laba ideja vērsties pēc palīdzības vietējā LGBT veselības centrā, ja tāds jums ir. Daudzi veselības centri tagad pieņem darbā transseksuālu pacientu navigatorus, kuriem ir liela pieredze apdrošināšanas procesā. Tie var būt lielisks resurss, tāpat kā atbalsta personāls jūsu ķirurga birojā - ja viņai tas ir. Visbeidzot, vietējām un valsts līmeņa juridiskām organizācijām, kas vērstas uz LGBTQ, bieži vien ir palīdzības līnijas vai piekļuves stundas, kur cilvēki var meklēt informāciju.
