Mortona neiromas pēdu sāpju simptomi un ārstēšana

Kāju sāpju cēloņi ir daudz, taču, ja jums rodas asas, durošas sāpes, kas jūtas labāk, kad pārtraucat staigāt un masāžas kāju, jums var būt tā sauktā Mortona neiroma. Lai gan tam ir biedējoši skanošs nosaukums, šis stāvoklis ir labdabīgs un, par laimi, ļoti ārstējams.

Principā neiroma ir pēdas nerva palielināšanās vai sabiezēšana zonā starp pirkstiem, parasti trešā starpstarpē starp trešo un ceturto pirkstu, kam seko otrā starpstarpes starp otro un trešo pirkstu. Mortona neiromas reti var ietekmēt ceturto un pirmo starptelpu.

Kris Ubach un Quim Roser / Getty Images

Dažreiz to dēvē arī par intermetatarsālo neiromu, starppirkstu neiromu, Mortona metatarsalģiju (sāpēm metatarsālās zonas rajonā), perineirālo fibrozi (rētaudi ap nervu) vai ieslodzījuma neiropātiju (patoloģisks nervs saspiešanas dēļ).

Ja jums ir Mortona neiroma, ir 15% iespēja, ka jūs to attīstīsit abās pēdās.

Mortona neiromas simptomi

Sākotnēji šie simptomi var rasties kādu laiku, bet, pasliktinoties stāvoklim, simptomi var notikt visu laiku:

Sāpes (asas, durošas, pulsējošas, šaušanas)
Nejutīgums
Tirpšana vai adatas
Dedzināšana
Krampjveida
Sajūta, ka tu kaut ko uzkāpi vai kaut kas ir tavā apavā

Parasti tas jūtas labāk, noņemot apavu un iemasējot kāju.

Cēloņi

Tiek uzskatīts, ka Mortona neiromu izraisa nerva ievainojums, taču zinātnieki joprojām nav pārliecināti par precīzu traumas cēloni. Traumu var izraisīt metatarsālās galvas, dziļas šķērsvirziena starpmetatālās saites bojājums (tur metatarsālās galvas kopā) vai starpmetatarsālās bursa (ar šķidrumu pildīts maiss).

Visas šīs struktūras var izraisīt nervu saspiešanu un ievainojumus, sākotnēji izraisot nerva pietūkumu un bojājumus. Laika gaitā, ja saspiešana / ievainojums turpinās, nervs sevi atjauno ar ļoti šķiedru audiem, kas noved pie nerva palielināšanās un sabiezēšanas.

Mortona neiromas visbiežāk rodas sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bieži vien slikti pieguļošu apavu dēļ.

Citi nerva ievainojuma cēloņi var būt vienkārši nepareizs staigāšanas stils vai neērta pēdas struktūra, piemēram, pārpronācija (pēda ripo uz iekšu), hipermobilitāte (pārāk daudz kustību), cavo varus (augsta arkas pēda) un pārmērīga dorsiflexija (pirksti saliekties) uz augšu) no pirkstiem.

Šie biomehāniskie (kā pēda pārvietojas) faktori katrā solī var izraisīt nerva ievainojumus. Ja nervs kļūst kairināts un palielināts, tad tas aizņem vairāk vietas un kļūst vēl saspiestāks un kairinātāks. Tas kļūst par apburto loku.

Diagnoze

Jūsu podologs (kāju ārsts) uzdos daudz jautājumu par jūsu pazīmēm un simptomiem un veiks fizisku eksāmenu. Daži eksāmeni var ietvert tīmekļa telpas saspiešanas testu.

Kompresijas tests tiek veikts, saspiežot pēdas pēdas (kaulus tieši zem pirkstiem) kopā ar vienu roku un ar otras rokas īkšķi un rādītājpirkstu saspiežot skarto zonu, lai pavairotu sāpes vai citus simptomus.

Parasti ir taustāms klikšķis (Muldera klikšķis). Šis tests var izraisīt arī sāpes, kas šauj pirkstos, un to sauc par Tinel zīmi.

Gotjē tests ietver metatarsālu saspiešanu kopā un pārvietošanu uz augšu un uz leju 30 sekundes. Parasti tas izraisīs sāpes vai arī radīs citus simptomus. Salivana zīme ir pozitīva, kad jūs stāvat un skartie pirksti izpletušies.

Mortona neiroma parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vēsturi un fizisko eksāmenu rezultātiem, bet dažreiz ir nepieciešami citi testi, piemēram, rentgens, ultraskaņa vai MRI.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver neinvazīvas un invazīvas pieejas:

Apavu izvēle: valkājiet apavus, kas ir plaši un dziļi pirkstu kastē, lai tie neradītu spiedienu uz jūsu pirkstiem un pēdu pēdām. Izvairieties valkāt augstpapēžu papēžus, jo tie rada paaugstinātu spiedienu uz pēdas lodi (priekšpēdā).
Metatarsālās spilventiņi: tie palīdz pacelt un atdalīt metatarsālās galvas, lai noņemtu nerva spiedienu. Tie ir novietoti tieši aiz vietas, kur jūtat sāpes, nevis virs sāpīgās vietas.
Darbības modifikācija: Piemēram, jūs varat izmēģināt peldēšanu, nevis skriešanu, līdz simptomi izzūd.
Teipošana ar sporta lenti
Apledojums
NPL (pretiekaisuma zāles): Tie ietver Aleve, ibuprofēnu utt.
Arkas balsti vai ortotika: tie palīdz kontrolēt dažas patoloģiskas kustības jūsu kājās. Patoloģiskā kustība var izraisīt papildu griezes momentu un spiedienu uz nervu.
Fizioterapija
Kortizona injekcija: palīdz samazināt kairinātā, palielinātā nerva izmēru.
Alkohola injekcija: palīdz ķīmiski iznīcināt nervu.
Operācija: ja konservatīva ārstēšana nepalīdz operēt. Operācija var ietvert nerva izgriešanu vai starpmetatālās saites griešanu. Pētījumi ir parādījuši, ka operācijas panākumu līmenis ir 80–85%.