Myasthenia Gravis ārstēšanas metodes

Myasthenia gravis izraisa muskuļu vājumu, jo imūnsistēma uzbrūk muskuļu audu neirotransmiteru receptoriem. Tā kā muskuļi nespēj uztvert signālu, lai sarautos, cilvēki ar miasteniju kļūst vāji. Ja agrāk šis neiromuskulārā savienojuma traucējums vienmēr bija invalīds un pat letāls, tagad to parasti var pārvaldīt, izmantojot dažādas terapijas. A

Caia attēls / Sems Edvardss / Getty Images

Ir pieci vispārējie myasthenia gravis ārstēšanas veidi. Dažas metodes vislabāk var izmantot akūtās krīzēs, lai kādu nepiedalītu intensīvās terapijas nodaļā, kaut arī ārkārtējos gadījumos tas dažreiz ir nepieciešams. Citi ir domāti vairāk, lai pirmkārt izvairītos no šādām krīzēm - preventīvas stratēģijas.

Izvairieties no izraisītājiem, lai novērstu miasteniskos uzbrukumus

Tā kā tā ir autoimūna slimība, viss, kas paaugstina imūnsistēmu, potenciāli var palielināt miasteniskās krīzes risku, ar nopietnu pasliktināšanos, kas varētu kādu nosūtīt uz intensīvās terapijas nodaļu. Visu izraisītāju pamanīšana un izvairīšanās no tiem ir galvenais slimības pārvaldības faktors.

Piemēram, parasti lietotie medikamenti, piemēram, ciprofloksacīns vai citas antibiotikas, un beta blokatori, piemēram, propranolols, litijs, magnijs, verapamils ​​un citi, var pasliktināt myasthenia gravis simptomus. Parasti cilvēkiem ar miasteniju pirms ārstēšanas uzsākšanas jābūt ļoti piesardzīgiem. jebkuras jaunas zāles un pēc tam uzmanīgi vērojiet, vai nav vājuma pazīmju.

Myasthenia Gravis simptomu ārstēšana

Myasthenia gravis vājums rodas, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk acetilholīna receptoriem. Neiromuskulārajā krustojumā pieejamā acetilholīna daudzuma papildināšana var palīdzēt pārvarēt šo deficītu. Organisms parasti attīra acetilholīnu no sinapses, izmantojot fermentus, ko sauc par acetilholīnesterāzēm. Zāles, ko sauc par holīnesterāzes inhibitoriem (kas bloķē šo enzīmu darbību), acetilholīns var ilgāk palikt sinapsē, ļaujot tam saistīties ar receptoriem, kas signalizē muskuļiem sarauties.

Acetilholīnesterāzes inhibitori ietver piridostigmīnu (Mestinon), kas ir galvenā narkotika, ko lieto myasthenia gravis. Blakusparādības ir caureja, krampji un slikta dūša. Medikamentu lietošana kopā ar pārtiku var palīdzēt mazināt šīs blakusparādības. Dīvainā kārtā dažkārt pārmērīgam antiholīneresterāzes medikamentiem ir paradoksāls vājuma blakus efekts, kuru var būt grūti atšķirt no pašas miastenijas. Tomēr tas ir ļoti reti, ja piridostigmīnu lieto ieteicamās devās.

Myasthenia Gravis hroniska imūnterapija

Lielākā daļa cilvēku ar myasthenia gravis nonāk zāļu lietošanā, lai vispār nepieļautu simptomu rašanos. Imūnterapija ir vērsta uz antivielām, kas uzbrūk acetilholīna receptoriem. Mainot imūnsistēmu, uzbrukumu biežums un smagums tiek samazināts.

Glikokortikoīdus, piemēram, prednizonu, bieži lieto, lai nomāktu myasthenia cilvēku imūnsistēmu. Citas iespējas ietver ciklosporīnu, azatioprīnu un mikofenolātu. Visiem šiem medikamentiem ir iespējamas blakusparādības, no kurām dažas ir diezgan nopietnas. Zāļu risks ir rūpīgi jāizvērtē, salīdzinot ar ieguvumiem no mazākiem un mazāk smagiem miastenijas uzbrukumiem.

Ātra imūnmodulējoša ārstēšana ar myasthenia gravis

Lai gan hronisku imūnterapijas līdzekļu darbība ir paredzēta ilgstoši, dažās situācijās ir nepieciešama ātra rīcība. Kā piemēru var minēt miastenisko krīzi vai pirms operācijas vai cita nepieciešamā notikuma, kas, domājams, varētu saasināt šādu krīzi. Ātrās imūnterapijas darbojas dažu dienu laikā, taču to priekšrocības ilgst tikai nedēļas, un tās parasti neiesaka lietot ilgākā laika posmā.

Plazmas apmaiņa (plazmaferēze) noņem antivielas no asinsrites.Process ir dārgs un parasti notiek apmēram piecas reizes 7 līdz 14 dienu laikā. Komplikācijas var būt aritmija, asins šūnu novirzes, muskuļu krampji un citas.

Ir pierādīts, ka intravenozais imūnglobulīns (IVIG) ir noderīgs slimību gadījumos, ko izraisa autoimūna reakcija, taču precīzs mehānisms nav skaidrs. Ārstēšana parasti sastāv no divām līdz piecām injekciju dienām. Blakusparādības parasti ir vieglas, bet var ietvert nieru mazspēju, meningītu un alerģiskas reakcijas.

Myasthenia Gravis ķirurģiskā ārstēšana

Lielākajai daļai cilvēku ar myasthenia gravis ir timiāna anomālija - imūnsistēmas orgāns kakla pamatnē. Dažreiz cilvēku miasteniskie simptomi uzlabojas vai pat izzūd pēc tam, kad procedūras laikā, ko sauc par timektomiju, tiek noņemts timss. Tomēr šādam rezultātam nav garantijas. Salīdzinoši lielai daļai cilvēku ar myasthenia ir aizkrūts dziedzera audzējs (timoma), un ārsti ir vienisprātis, ka šajos gadījumos ir nepieciešama operācija. Tas, vai timektomija ir norādīta citos gadījumos, nav tik skaidra, un par to jāapspriež ar neirologu. katrā gadījumā atsevišķi.

Vārds no Verywell

Myasthenia gravis ir nopietna slimība, taču ir pieejamas daudzas terapeitiskas iespējas, lai mazinātu vājumu, kad tas rodas, un palīdzētu samazināt uzbrukumu biežumu un smagumu. Tā kā ir iespējamas visu zāļu blakusparādības, ārstēšanas kurss jāapspriež ar neirologu, kuram ir labas zināšanas par myasthenia gravis un tā iespējamām komplikācijām.

ATRUNA: Informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai izglītības vajadzībām. To nedrīkst izmantot kā personīgas aprūpes aizstājēju licencēts ārsts. Lūdzu, apmeklējiet ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu simptomus vai veselības stāvokli.