Ādas nejutīgums pēc ceļa locītavas protezēšanas

Ceļa locītavas protezēšanas operācija ir izplatīta ķirurģiska procedūra, kurai ir ļoti augsts panākumu līmenis. Lai gan lielākā daļa cilvēku, kuriem ir šī operācija, ir ļoti apmierināti ar viņu rezultātiem, ir daži iemesli, kāpēc cilvēki var nebūt pilnībā apmierināti ar savu rezultātu . Visbiežāk sastopamās problēmas, kas var rasties pēc ceļa nomaiņas, ir pastāvīgas sāpes, ceļa locītavas stīvums un problēmas ar ceļa locītavas implantu. Dažas no šīm iespējamām komplikācijām var būt ļoti nopietnas un pat prasa papildu ķirurģiskas procedūras. Viena no mazāk nopietnām un arī retāk sastopamām problēmām ir ādas nejutīgums ap ceļa locītavas griezumu.

Ādas sajūtu nosaka mazi nervi, kas ir lielāku nervu zari, kas savieno smadzenes ar visām mūsu ķermeņa daļām. Sensorie nervi spēj noteikt sajūtas, sākot no spiediena, viegla pieskāriena, vibrācijas un citām maņu atradnēm. Šie nervi veido zarojošu rakstu līdzīgi koka struktūrai, kur galvenie nervi ir stumbrs, un maņu nervi pret ādu ir smalkie zari. Bojājumi jebkurā šī savienotā ceļa līmenī var izraisīt patoloģiskas sajūtas organismā.

Ceļa locītavas griezumi

Ceļa locītavas iegriezumi var nedaudz atšķirties, ņemot vērā ķirurga izvēli, ķirurģisko pieeju un izmantotos implantus. Tradicionāls ceļa locītavas griezums tiek novietots tieši virs ceļa priekšpuses. Šis griezums, ko sauc par viduslīnijas griezumu, ir visizplatītākā ķirurģiskā pieeja ceļa locītavas pilnīgas nomaiņas veikšanai.

Citas ķirurģiskas iegriezuma iespējas ietver mediālu parapatellar griezumu un subvastus slīpu griezumu, kas abi ir vairāk orientēti uz ceļa locītavas iekšējo (mediālo) pusi. Šādās situācijās ķirurgs nedaudz pārbīdīs griezumu tā, lai rēta neatrastos tieši virs ceļgala priekšpuses.Ķirurģiskā griezuma garums var krasi atšķirties. Nesenā pētījumā pētnieki konstatēja, ka ceļa locītavas griezuma vidējais garums ir nedaudz lielāks par 11 cm, bet tas svārstījās no apmēram 7 cm līdz aptuveni 19 cm.

Jūsu ķermenim ir mazi, maigi ādas sensācijas nervi, kas atrodas tieši zem ādas un šķērso ceļa locītavas griezuma zonu. Veicot ceļa locītavas nomaiņas operāciju, būtībā nav iespējas pilnībā izvairīties no ādas nerviem. Kad jūsu ķirurgs veic sākotnējo iegriezumu un sadalās līdz ceļa locītavai, šie ādas nervi vienmēr tiek sagriezti. Pat ja sākotnējā iegriezuma laikā būtu iespējams aizsargāt ādas nervus, praktiska to saglabāšana, mēģinot veikt mākslīgā ceļa sagatavošanai un implantēšanai nepieciešamās darbības, būtu sarežģīta.

Cik bieži ir nejutīgums?

Kā minēts, ceļa locītavas protezēšanas laikā vienmēr tiek sagriezti maņu ādas nervi. Aptuveni 50% cilvēku gadu pēc ķirurģiskās procedūras novēro nejutīguma simptomus ādas griezuma zonā. Tas nozīmē, ka mazāk nekā 10% no šiem cilvēkiem uztrauc šis simptoms.

Trīs faktori, kas visvairāk saistīti ar nejutīguma traucēšanu, ir:

• Iegriezuma garums: spēcīgākā saistība ar nejutīgumu bija ķirurģiskā griezuma garums. Ilgāki ķirurģiski iegriezumi, visticamāk, sagriež nervus zem ādas.
• Sievietes dzimums: šķita, ka sievietes biežāk ietekmē patoloģiskas sajūtas ap viņas iegriezumiem, un vairāk nekā trīs ceturtdaļas pacientu, kas ziņo par diskomfortu, bija sievietes.
• Pacienta vecums: cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, bija mazāk sūdzību par to, ka viņus traucēja patoloģiskas sajūtas ap iegriezumiem.

Papildus šiem faktoriem nervs, kas nodrošina sensāciju ceļa priekšpusē, sākas locītavas iekšējā pusē un virzās pāri locītavas priekšpusei, virzoties uz ceļa locītavas ārējo pusi. Ja ādas iegriezums ir vairāk balstīts uz ceļa locītavas iekšējo pusi, tas, visticamāk, sagriež lielāku nerva daļu, turpretī iegriezumi, kas vairāk balstīti uz locītavas ārējo pusi, mēdz ietvert mazākus zarus. Kad tiek sagriezti tikai mazākie zari, ietekme uz sensācijas uztveri samazinās.

Attiecībā uz atšķirību, kas novērota nejutīguma uztverē starp vīriešiem un sievietēm, iemesls nav skaidrs. Pētījumi nav parādījuši nekādu ādas nervu orientācijas dzimumu atšķirību. Daļa no šīs atšķirības var būt saistīta ar apģērba atšķirībām. Sievietes īpaši minēja, ka viņus apgrūtina valkājot svārkus vai kleitas, kas mēdz berzt pret viņu iegriezumu.

Ko darīt

Nav daudz ko darīt par nejutīgumu ap griezumu pēc ceļa locītavas nomaiņas. Neērtās sajūtas laika gaitā var mazināties, un šajā zonā var novērot zināmu normālu sajūtu atjaunošanos. Lielākā daļa cilvēku, kuri pamanīja nejutīguma simptomus, secina, ka laika gaitā šī platība pakāpeniski samazinās.

Pozitīvi ir tas, ka nekad nav bijuši pierādījumi, ka šis nejutīgums noved pie faktiskiem ceļa locītavas protezēšanas ierobežojumiem. Pat ja cilvēkus traucē patoloģiskas sajūtas, ceļa nomaiņai vajadzētu darboties tikpat labi, neatkarīgi no tā, vai ir ādas nejutīguma zona.

Ir labi zināms, ka nervu atjaunošanās pēc bojājumiem un nervu atjaunošanās ir ļoti lēni procesi. Kaut arī nervu sajūtu pilnīga atgūšana var būt maz ticama, var paiet viens gads vai ilgāk, lai patoloģiskas sajūtas pilnībā atjaunotos.

Vārds no Verywell

Pēc ceļa protezēšanas operācijas bieži tiek bojāti nervi, kas nodrošina ādas sajūtu ap ceļa locītavu. Šo nervu bojājumu pacients reti pamana, taču dažiem cilvēkiem tā rezultātā ir apgrūtinoši simptomi. Pozitīvi ir tas, ka patoloģiskas sajūtas ap ceļa locītavas griezumu reti rada ceļa locītavas funkcijas ierobežojumus. Turklāt patoloģiskas sajūtas var turpināties uzlaboties līdz pat gadam no operācijas brīža. Iespējams, ka visnoderīgākais veids, kā ierobežot maņu nervu bojājumus, ir ķirurģiskās iegriezuma ilguma ierobežošana.