Stīva Džobsa nāve no retas aizkuņģa dziedzera vēža formas, ko sauc par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno vēzi, izraisīja interesi par aizkuņģa dziedzera vēzi. Šajā intervijā ārsts Edvards Volins, neiroendokrīnā vēža eksperts, kas saistīts ar Cedars Sinai medicīnas centru, apspriež aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno vēzi un to, kā pacienti cīnās ar šo slimību. Dr Volins ir Cedars-Sinai medicīnas centra Karcinoīdu un neiroendokrīno audzēju programmas līdzdirektors, un viņam ir viena no lielākajām valsts praksēm, kas specializējas aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnā vēzī. Viņš neārstēja Stīvu Džobsu.
Stīvs Džobss.Džastins Salivans / Personāls / Getty Images
Vai varat paskaidrot, kas ir aizkuņģa dziedzera neiroendokrīns vēzis?
Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnie vēži ir lēni augoši ļaundabīgi audzēji, kas sākas aizkuņģa dziedzera endokrīnās šūnās (hormonus ražojošās šūnās), ko sauc arī par saliņu šūnām. Kaut arī šie audzēji var radīt dažādus aizkuņģa dziedzera hormonus, daudzi neražo hormonus. Diagnozes laikā tie bieži ir izplatījušies vēdera zonā un aknās. Tomēr izdzīvošanas līmenis parasti ir daudz augstāks nekā parastā aizkuņģa dziedzera vēža (adenokarcinomas) gadījumā, pat ja ir metastāzes.
Kā tas tiek diagnosticēts? Vai ir kādi simptomi?
Kad šie vēži rada hormonus, agrīni simptomi var būt smagi un izraisīt agrīnu diagnostiku. Piemēram, insulīnu ražojošs audzējs izraisa ļoti zema cukura līmeņa asinīs simptomus, vai gastrīnu ražojošs audzējs izraisa smagas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā rezultātā diagnoze tiek noteikta ar CT skenēšanu, MRI skenēšanu vai aizkuņģa dziedzera endoskopisko ultraskaņu. Ja hormonu ražošana neizraisa klīniskos simptomus, audzēji bieži palielināsies līdz izmēram un izplatīsies uz aknām un citām vietām līdz brīdim, kad tiek atklāti CT vai MRI. Šajos gadījumos pirmie simptomi var būt sāpes vēderā, dzelte, svara zudums, savārgums, vēdera uzpūšanās, vemšana, izsitumi uz ādas, vājums un caureja.
Kurš ir pakļauts riskam? Vai vidusmēra, veselam cilvēkam vajadzētu uztraukties par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno vēzi?
Tie ir ļoti reti sastopami ļaundabīgi audzēji, kuru sastopamība ir 3 gadījumi uz miljonu amerikāņu, kas veido 3% aizkuņģa dziedzera vēža. Tāpēc vidusmēra, veselam cilvēkam nevajadzētu būt ļoti noraizējušam par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīna vēža attīstību. Izņēmums ir dažās ģimenēs, kur aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnais vēzis ir izplatīts, parasti tas pastāv līdzās parathormona un hipofīzes audzējiem. Šī ģimenes predispozīcija ir pazīstama kā 1. tipa daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija (MEN-1).
Vai mēs zinām, kas to izraisa?
Mēs zinām, ka mutācija - menīna gēns izraisa MEN-1, un mēs zinām, ka dažas retas ģenētiskas mutācijas biežāk sastopamas aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnā vēzē, taču parasti tās cēlonis nav zināms.
Vai ir kādi veidi, kā samazināt aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno vēzi vai novērst to?
Nav zināms veids, kā samazināt aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnā vēža risku vai novērst to.
Kādas procedūras ir pieejamas?
Tā kā šie audzēji reti sastopami vispārējā populācijā un nepieciešama ļoti specializēta aprūpe, pacienti tiek mudināti meklēt konsultācijas specializētā neiroendokrīno audzēju centrā. Šādos centros notiek cieša sadarbība ar medicīnisko onkoloģiju, endokrinoloģiju, gastroenteroloģiju, patoloģiju, aknu un žultsceļu ķirurģiju, ķirurģisko onkoloģiju, intervences radioloģiju, diagnostisko radioloģiju un kodolmedicīnu, lai optimizētu katra pacienta personalizēto aprūpi. Ārstēšana ietver primāro audzēju un metastāžu ķirurģisku rezekciju, metastāžu ablēšanu ar mikroviļņu krāsni, audzēju ārstēšanu ar intrahepatisku starojumu (radioembolizāciju) un intrahepatisku ķīmijterapiju (ķīmijembolizāciju), audzēja augšanas apturēšanu ar mērķtiecīgiem bioloģiskiem līdzekļiem (somatostatīna analogiem, m-TOR inhibitoriem, tirozīna kināzes inhibitoriem) , mērķtiecīga radionuklīdu terapija, kas pazīstama kā PRRT, imūnterapija un antiangiogēnas zāles) un zemas toksicitātes perorālas ķīmijterapijas izmantošana.
Lai uzzinātu vairāk par ārstu Edvardu Volinu un viņa praksi Cedars Sinai medicīnas centrā, lūdzu, apmeklējiet Cedars Sinai vietni.
Aizkuņģa dziedzera vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
-overview.jpg)
.jpg)
