Pārskats par Papilledema

Papilledema ir termins, ko lieto viena vai abu redzes nervu disku pietūkumam. Redzes nerva disks, saukts arī par redzes nerva galvu, ir mazs ovālas formas laukums acs aizmugurē, atzīmējot redzes nerva ieejas vietu acs ābolā. Papillēma ir dažu slimību pazīme, kas ietekmē smadzenes. Apstākļi, kas izraisa papillēmu, var nopietni bojāt redzes nervu vai smadzenes, kā rezultātā, ja to neārstē, redzes zudums vai smadzeņu bojājumi.

Bieži papilēma tiek atklāta kā daļa no ikdienas acu pārbaudes, kas jums būtu, ja apmeklētu optometristu, oftalmologu vai neirologu. Tas ir diagnostikas atklājums, kuru ārsts var redzēt, veicot ātru neinvazīvu acu pārbaudi, izmantojot specializētu acu pārbaudes ierīci. Jūsu ārsts arī pārbaudīs, vai jums ir papilēma un sūdzības, kas varētu būt saistītas ar vienu vai vairākām medicīniskām problēmām, kas var izraisīt optisko disku pietūkumu.

Simptomi

Papillēma pati par sevi nav slimība, bet tā ir slimības pazīme. Apstākļi, kas izraisa papillēmu, var izraisīt dažus simptomus, īpaši, ja jūsu optiskajos diskos ir daudz pietūkuma.

Simptomi, kas saistīti ar papillēmu, var būt:

• Neskaidra redze vai redzes zudums: tas notiek fiziska spiediena dēļ uz redzes nervu, kas kontrolē jūsu redzi. Daži cilvēki ar redzes nerva saspiešanu piedzīvo neskaidru redzi vai redzes zudumu no vienas vai abām acīm. Atšķirībā no daudziem citiem neiroloģiskiem apstākļiem, kas izraisa simetrisku redzes zudumu no abām acīm, papilēma ir saistīta ar redzes zudumu tikai vienā acī vai asimetrisku redzes zudums abās acīs.
• Galvassāpes: Bieži vien papilēma ir saistīta ar galvassāpēm un galvas spiedienu, jo apstākļi, kas izraisa redzes nervu pietūkumu, var izraisīt arī spiedienu galvaskausā, izraisot sāpes. Jūsu sāpes var pasliktināties un uzlaboties, mainot galvas stāvokli, lai gan katrai personai ar papilēmu var būt atšķirīga galvas pozīcija, kas saistīta ar komfortu vai sāpēm.
• Sāpes aiz vienas vai abām acīm: Paaugstināts spiediens, kas rada papilētu tēmu, var būt koncentrētāks vienas vai abu acu tuvumā, izraisot sāpes, kas ir vissmagākās aiz acīm, nevis pa visu galvu.
• Nogurums: Papilledema bieži ir saistīta ar ārkārtēju nogurumu un miegainību.

Cēloņi

Pastāv vairāki nosacījumi, kas izraisa papillēmu. Pašu pietūkumu izraisa cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās vai fizisks spiediens, kas nāk no smadzenēm vai no acs iekšpuses. CSF ir šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes un nekomunicē ar asinīm vai šķidrumu citur organismā. Kad uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, tas var izraisīt spiedienu galvaskausā vai redzes nervos, jo tas nevar "izkļūt" no galvaskausa vai mugurkaula, tādējādi novedot pie papillēmas.

Apstākļi, kas var izraisīt papillēmu, ir:

Smadzeņu audzējs

Smadzeņu audzēji var attīstīties dažādās smadzeņu zonās, izraisot CSF plūsmas fizisku saspiešanu vai obstrukciju galvaskausā. Fiziskā spiediena vai CSF spiediena dēļ optiskais disks var uzbriest vai parādīties uzpampis.

Meningīts vai encefalīts

Smadzeņu infekcija (encefalīts) vai smadzeņu apvalks, kas aizsargā smadzenes (meningīts), var izraisīt iekaisumu, kā rezultātā rodas pietūkums vai šķidruma spiediens, kas rada papilētu tūsku.

Galvas trauma

Ja jums ir galvas trauma, var rasties asiņošana, zilumi vai ievainoto smadzeņu zonu pietūkums. Parasti galvas trauma neizraisa papilētu tūsku, bet tā var būt, ja trauma ir netālu no acīm vai ja pietūkums smadzenēs ir smags.

Asiņošana smadzenēs

Smadzeņu asiņošana ir asiņošana smadzenēs, un tā var rasties, ja plīsīs asinsvads, traumas vai insulta dēļ. Bieži vien smadzeņu asiņošanas rezultātā pietūkums vai pārmērīgas asinis galvaskausā var izpausties ar papilēmu.

Idiopātiska intrakraniāla hipertensija / Pseudotumor Cerebri

Stāvoklis, ko izraisa pārāk daudz šķidruma veidošanās vai šķidruma aizsprostojums smadzenēs, tas var notikt antibiotiku, lielu A vitamīna devu lietošanas vai bez zināma iemesla dēļ. Pseudotumor cerebri tiek dots, ka nosaukums, jo papilēma var būt līdzīga simptomiem, ja kādam ir smadzeņu audzējs, bet tas notiek bez audzēja vai masas smadzenēs. Šis stāvoklis var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu, pateicoties pastāvīgam spiedienam uz redzes nerviem. Šķidrums ir jānoņem, parasti ar jostasvietas punkciju, ko sauc arī par muguras krānu.

Smadzeņu tūska

Smadzeņu pietūkums un iekaisums var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, liela išēmiska insulta, smadzeņu skābekļa trūkuma, daudzu orgānu mazspējas un šķidruma līdzsvara traucējumu dēļ. Tūska var rasties arī kā ķermeņa reakcija uz pārmērīgu smadzeņu bojājumu pēc liela insulta vai kad šķidrums un elektrolīti organismā nav pienācīgā koncentrācijā. Papilidēma var pasliktināties vai uzlaboties atkarībā no smadzeņu pietūkuma pakāpes.

Diagnoze

Papilledema ir klīniska diagnoze, kuru ārsts veic, aplūkojot redzes nervu ar oftalmoskopu vai citu aprīkojumu, kas ir specializēts tieši acu skatīšanai. Šī ir neinvazīva diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts skatīsies uz jūsu acīm, bieži novietojot palielināmo ierīci tuvu jūsu acij, bet faktiski nepieskaroties tai.

Šīs diagnostikas ierīces var vizualizēt acs iekšpusi aiz skolēna. Tas nav attēlveidošanas tests; tas ir "dzīvs" tests, kas nozīmē, ka ārsts skatās uz jūsu aci, lai to personīgi novērtētu. Tomēr daži specializēta aprīkojuma veidi var arī nofotografēt jūsu acu, lai ārsts varētu dalīties rezultātos, lai konsultētos ar citiem ārstiem vai salīdzinātu izmaiņas acī laika gaitā.

Tūskas izskats liek jūsu redzes nerva diskam izskatīties tā, it kā tas būtu izliekts vai palielināts, un dažreiz var būt arī izstiepti (patoloģiski paplašināti), neregulāras formas asinsvadi vai duļķains šķidrums.

Kad ir diagnosticēta papillēma, smadzeņu attēlveidošanas pētījums, piemēram, MRI vai CT skenēšana, parasti tiek veikts, lai diagnosticētu tā pamatcēloņu. Gadījumos, kad smadzeņu attēlveidošanas pētījums ir normāls, jāveic jostasvietas punkcija, mērot atvēršanas spiedienu un analizējot mugurkaula šķidrumu.

Ārstēšana

Papillēmas ārstēšana ir raksturīga galvenajam cēloņam un ietver procedūras vai medikamentus, kas galu galā samazinās spiedienu optiskajos diskos.

Bez ārstēšanas spiediens, kas izraisa papillēmu, var izraisīt redzes zudumu un neatgriezenisku viena vai abu redzes nervu bojājumus. Turklāt neārstēts spiediena pieaugums galvas iekšienē var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Ārstēšanas iespējas ietver:

Medikamenti

Ja Jums ir infekcija vai orgānu bojājumi, zāles šo sistēmisko veselības problēmu kontrolei var mazināt papilēmu un novērst neatgriezeniskus smadzeņu un acu bojājumus. Ir arī zāles, kuras var izmantot, lai palīdzētu samazināt spiedienu smadzeņu iekšienē un attiecīgi optiskajā diskā, palīdzot simptomiem.

Jostas punkcija

Jostasvietas punkcija parasti tiek uzskatīta par diagnostikas procedūru, ko izmanto, lai novērtētu cerebrospinālo šķidrumu. Ar pseidotumor cerebri vai paaugstinātu intrakraniālo spiedienu pārmērīga šķidruma dēļ jostasvietas punkciju var izmantot kā terapeitisku procedūru šķidruma noņemšanai, lai mazinātu spiedienu. Jostasvietas punkcija, kas pazīstama arī kā muguras krāns, ietver ievietošanu adatas muguras lejasdaļā, lai savāktu šķidrumu no mugurkaula. Tā ir nedaudz neērta procedūra, taču tā ir droša, un atveseļošanās parasti prasa dažas stundas.

Dažiem cilvēkiem pēc jostas punkcijas rodas galvassāpes, kad ķermenis pēc šķidruma noņemšanas pielāgojas pazeminātajam CSF spiedienam. Bet, ja jums ir papilēta tūska, iespējams, ka pēc procedūras drīzāk izjust galvassāpes, nevis jaunas galvassāpes. Tomēr, ja jūsu smadzenēs ir masa, jūsu ārsti, iespējams, neveiks jostas punkciju, jo CSF ​​plūsmas un spiediena izmaiņas var izraisīt nelielas izmaiņas masas stāvoklī un, iespējams, bīstamu pašu smadzeņu pārvietojumu.

Pārtrauciet lietot zāles, kas izraisa spiedienu

Ja jūsu papilēmu izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens zāļu dēļ, jums jāpārtrauc šo zāļu lietošana un jāiekļauj to medicīniskajā dokumentācijā kā starpniecību, kuru jūs nevarat panest. Parasti zāļu pārtraukšana novērš problēmas saasināšanos, taču ar to nepietiek, lai pilnībā atrisinātu problēmu pēc tam, kad tā jau ir izveidojusies, un, lai samazinātu CSF uzkrāšanos, jums var būt nepieciešama arī jostasvietas punkcija.

Manevrēšana

Ja hroniskas paaugstinātas intrakraniālā spiediena dēļ jums atkārtojas papilēma, jums var būt nepieciešama drenāža, kas pazīstama kā ventrikuloperitoneālās (VP) šunta vai jostas operācijas ķirurģiski, lai uzturētu normālu šķidruma daudzumu un spiedienu. VP šunts parasti ir vajadzīgs cilvēkiem, kuriem ir bijis smadzeņu audzējs, kas izraisīja šķidruma plūsmas bloķēšanu smadzenēs, savukārt lumboperitoneālo šuntu biežāk lieto pacientiem ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju / pseidotumor cerebri, kuriem klīniskā ārstēšana neizdevās.

Ķirurģija

Ja jums ir audzējs vai kāds cits anatomisks papillēmas cēlonis, jums var būt nepieciešams to ķirurģiski noņemt, lai mazinātu spiedienu un novērstu pastāvīgu redzes zudumu un smadzeņu bojājumus.

Vārds no Verywell

Ja jums vai jūsu bērnam ir papilēma, ir daudz iespējamo cēloņu. Parasti ārsti veiks virkni testu, lai palīdzētu noteikt, kas izraisa papilēmu. Ja ir parādījušies tādi simptomi kā neskaidra redze vai redzes zudums, jums steidzami jāārstējas.

Lielāko daļu laika papilēmu var efektīvi ārstēt, taču var būt nepieciešama atkārtota ārstēšana. Noteikti regulāri apmeklējiet ārsta, kurš pārbauda jūsu acis, pat pēc tam, kad esat efektīvi ārstējis papilēmu.