Redzes apdrošināšana un acu eksāmeni

Tas nav pārsteigums, ka redzes apdrošināšana ir mulsinoša lielākajai daļai cilvēku. Tā kā redzes apdrošināšana papildina regulāru veselības apdrošināšanu, ir grūti saprast, kādi pabalsti ir iekļauti un kuri jāiegādājas. Vai pastāv atšķirība starp medicīnisko un redzes apdrošināšanu?

Rutīnas un medicīniskie acu eksāmeni

Lai saprastu atšķirību, ir jāanalizē dažādi acu eksāmenu veidi. Lai gan biroja apmeklējumi pie acu aprūpes speciālista parasti tiek klasificēti kā "ikdienas" vai "medicīniski", šai terminoloģijai nav nekāda sakara ar soļiem, kas jāveic, lai veiktu visaptverošu acu eksāmenu, ne ar ārsta veidu, kurš veic eksāmenu. Visaptverošs "parastais" redzes eksāmens bieži satur tos pašus elementus kā visaptverošs "medicīniskais" acu eksāmens, un, apmeklējot oftalmologu, eksāmens nav medicīnisks.

Acu eksāmena veidu nosaka jūsu apmeklējuma iemesls vai galvenā sūdzība, kā arī diagnoze. Parastie redzes eksāmeni parasti rada tādas galīgas diagnozes kā tuvredzība vai astigmatisms, savukārt medicīniskie acu eksāmeni rada tādas diagnozes kā "konjunktivīts". Lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību koncentrējas uz jūsu apmeklējuma iemeslu.

Izpratne par jūsu pārklājumu

Apdrošināšanas kompānijas dažkārt ar ikdienas acu eksāmeniem rīkojas citādi nekā medicīniski acu eksāmeni. Jūsu medicīniskā apdrošināšana var segt medicīniskas acu problēmas, bet nemaksāt par eksāmenu, ja tas ir "ikdienas" acu eksāmens. Daudzi redzes plāni nodrošina brilles un kontaktlēcas vai vismaz dod jums kāda veida atlaides ārsta maksai. Jūsu medicīniskā apdrošināšana maksās par pārbaudēm, ja jums ir acu veselības problēmas.

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir medicīniskā apdrošināšana, ir atsevišķa braucēju polise, kas attiecas uz ikdienas acu eksāmeniem. Sarežģītāk ir tas, ka daļa medicīnisko apdrošināšanu sedz vienu parasto acu eksāmenu reizi divos gados papildus acu eksāmenam, kas paredzēts medicīniskai acu problēmai. Rūpīgi izpētiet savu politiku, jo apdrošināšanas sabiedrībās plāna segums ir atšķirīgs.

Kas notiek, ja jums ir bažas par acu veselību, bet jums ir nepieciešamas arī jaunas brilles? Vai jūs varat pārbaudīt redzi, pat ja jums ir medicīniskas acu problēmas? Atbilde, protams, ir jā. Tomēr acu ārsts var jums iekasēt maksurefrakcijas maksa. Apdrošināšanas sabiedrības parasti atdala acu eksāmena komponentus, viens ir visaptverošs eksāmens, bet otrs - refrakcija. Parasti redzes apdrošināšanas polises parasti aptver gan acu eksāmenu, gan refrakciju, savukārt medicīniskās polises attiecas tikai uz eksāmenu.

Reālās dzīves piemērs

Pieņemsim, ka jūsu darba devējs nodrošina abus apdrošināšanas veidus - medicīnisko apdrošināšanu, kā arī atsevišķu redzes plānu, piemēram, Vision Service Plan (VSP). Jūs nolemjat, ka ir pienācis laiks ikgadējam acu eksāmenam, jo ​​jūsu brilles izjūk. Tātad jūs redzat savu acu aprūpes speciālistu ikdienas acu pārbaudei un jaunu brilles iegādei. Jūsu ārsta birojs apstiprina jūsu priekšrocības, lai jūs turpinātu pārbaudi. Eksāmena beigās ārsts informē, ka papildus nelielām receptes izmaiņām viņš atrada glaukomas pazīmes. Jums tiek uzdots pēc nedēļas atgriezties papildu pārbaudēs.

Atcerieties, ka sākotnējais apmeklējuma iemesls bija acu pārbaude un jaunu brilles iegāde. Kaut arī pārbaudes beigās ārsts atrada glaukomas pazīmes, šī vizīte tiks iekļauta jūsu "redzes plānā", jo galvenais vizītes iemesls bija pārbaudīt redzi, vai nav jaunu brilles. Bet, tā kā šī eksāmena beigās jūs uzskatāt par potenciālu glaukomas slimnieku, jūsu medicīniskā apdrošināšana segs papildu pārbaudes un biroja apmeklējumus, kas saistīti ar "aizdomās par glaukomu" medicīnisko diagnozi.

Kad pienāks laiks jūsu pārbaudei nākamajā gadā, iespējams, ka jūs varētu izmantot medicīnisko apdrošināšanu, lai segtu savu izmeklēšanu, jo šogad tika noteikts, ka jums var būt risks saslimt ar glaukomu. Tas kalpo kā medicīniska diagnoze, norādot, ka vizītes iemesls ir "aizdomās par glaukomu".

Vārds no Verywell

Lai gan lielākā daļa acu aprūpes prakses ir ļoti zinoši par apdrošināšanas plāniem, atcerieties, ka ārsta pienākums nav zināt detalizētu informāciju par jūsu individuālo plānu. Jūsu labā ir apzināties iespējamos atskaitījumus un līdzmaksājumus, kas ietilpst jūsu plānā. Jūsu apdrošināšanas plāns var ietvert regulāru redzes aprūpi, bet jūs tomēr varat maksāt par to, ja jūsu atskaitījums vēl nav izpildīts.