Ir skaidrs, ka vingrinājumi palīdz cilvēkiem ar Parkinsona slimību agrīnā un vidējā stadijā. Nav skaidrs, tieši kāda veida vingrinājumi palīdz cilvēkiem ar šo slimību. Nav arī skaidrs, kāda vingrinājumu intensitāte palīdz.
Nesen pētnieki ir ļoti ieinteresēti izmantot kā Parkinsona slimības ārstēšanu. Tradicionāli Parkinsona slimība tiek ārstēta, izmantojot medikamentus un operācijas; tomēr vingrinājumi ir lēta, neinvazīva iejaukšanās, kurai ir maz negatīvu blakusparādību, izņemot nelielas sāpes. Turklāt Parkinsona slimības ārstēšanai izmantoto zāļu efektivitāte laika gaitā samazinās, un slimības apkarošanai ir nepieciešamas nemodificējošas slimības modificējošas iejaukšanās.
Eugenio Marongiu / Getty ImagesPirms mēs aplūkojam pāris pētījumus par Parkinsona slimības vingrinājumiem, ir svarīgi precizēt vienu punktu. Personai ar Parkinsona slimību var šķist nepiederīgi nodarboties ar augstas intensitātes vingrinājumiem skrejceliņā. Galu galā Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīvs stāvoklis, kas izraisa stīvumu, trīci, gaitas nestabilitāti utt. Bet paturiet prātā, ka šajos pētījumos iesaistītie pacienti iepriekš bija slimības trajektorijā. Citiem vārdiem sakot, augstas intensitātes vingrinājumi netika pārbaudīti cilvēkiem ar vēlīnās stadijas Parkinsona slimību.
Parkinsona slimība: pamatinformācija
Parkinsona slimība parasti notiek spontāni, un tās izcelsme nav zināma. Aptuveni miljons amerikāņu dzīvo ar Parkinsona slimību. Visā pasaulē ar Parkinsona slimību dzīvo 10 miljoni cilvēku. Vidējais Parkinsona slimības diagnosticēšanas vecums ir 60 gadi, un slimība pakāpeniski progresē nākamajos 10–25 gados pēc diagnozes noteikšanas.
Smadzenēs nervu šūnas izmanto dopamīnu, lai kontrolētu muskuļu kustības. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību smadzeņu šūnas, kas ražo dopamīnu, pamazām iet bojā. Laika gaitā cilvēkiem ar Parkinsona slimību kļūst grūtāk kustināt muskuļus.
Daži no Parkinsona slimības simptomiem ir šādi:
- “Tabletes ritinošs” roku trīce miera stāvoklī
- “Zobrata” stingrība
- Lēnas muskuļu kustības (t.i., bradikinēzija)
- Drooling
- Jaukta gaita
- Trauksme
- Monotona balss
- “Maskēta” sejas izteiksme
- Noliecusies stāja
- Aizcietējums
- Kognitīvie traucējumi
- Miega traucējumi
- Nemiers
Parkinsona slimības diagnoze ir balstīta uz vēsturi un fiziskās pārbaudes rezultātiem. Svarīgi ir tas, ka neiro attēlveidošana, EEG un mugurkaula šķidruma pētījumi parasti ir normālas vecuma robežās tiem, kuriem ir Parkinsona slimība.
Diemžēl Parkinsona slimību nevar izārstēt. Lai aizstātu vai palielinātu dopamīna līmeni smadzenēs, var izmantot noteiktas zāles, piemēram, karbidopas-levodopas (Sinemet) un MAO-B inhibitorus. Šīs dopamīnerģiskās zāles tomēr laika gaitā zaudē efektivitāti un tām ir negatīvas blakusparādības.
Parkinsona slimību simptomātiski ārstē arī ar zālēm, kas palīdz garastāvokļa traucējumu, sāpju sūdzību un miega problēmu gadījumā.
Smadzeņu smadzeņu stimulācija ir operācijas veids, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai. Šī procedūra var palīdzēt atspējot neiroloģiskos simptomus, piemēram, trīci, stīvumu, stīvumu un problēmas ar staigāšanu.
2001. gadā Cochrane pārskata rezultāti liecināja, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu vai atspēkotu jebkura īpaša vingrinājuma priekšrocības Parkinsona slimības ārstēšanā. Turklāt tajā laikā eksperimentālos apstākļos vingrinājumu ietekme uz Parkinsona slimību bija īslaicīga, bez ilgtermiņa novērošanas. Neskatoties uz to, gadiem ilgi tiek pieņemts, ka pastāvīga fiziskā slodze tiem, kam ir Parkinsona slimība, bija nepieciešama, lai palēninātu spēka, elastības un līdzsvara samazināšanos.
Ir pierādīts, ka izturības vingrinājumi veicina nervu augšanu un attīstību un aizsargā nervu šūnas dzīvnieku modeļos. Tomēr dzīvnieku modeļi nav tādi paši kā cilvēki.
Visbeidzot, vairāki retrospektīvi pētījumi ir parādījuši, ka vidēja vai intensīva fiziskā slodze pusmūža laikā var pasargāt no Parkinsona slimības turpmākajā dzīvē.
Ilgtermiņa reakcija uz fiziskām aktivitātēm
2012. gada novembrī Šenkmans un viņa kolēģi pārbaudīja divu dažādu vingrinājumu īstermiņa un ilgtermiņa ieguvumus pētījuma dalībniekiem ar Parkinsona slimību. Randomizētais kontrolētās fiziskās slodzes iejaukšanās pētījums notika 16 mēnešus un tika veikts ambulatorās klīnikās.
Pētījumā 121 dalībnieks ar agrīnu vai vidēja stadijas Parkinsona slimību tika iedalīts vienā no trim grupām. Pirmā grupa nodarbojās ar elastības / līdzsvara / funkciju vingrinājumiem. Otrā grupa nodarbojās ar aerobiem vingrinājumiem, izmantojot skrejceliņu, velosipēdu vai elipsveida trenažieri. Trešā jeb kontroles grupa vingroja mājās - kā norādīts fitnesa programmā ar nosaukumu Fitness Counts, kuru izstrādāja Nacionālais Parkinsona fonds.
Pirmās divas grupas tika uzraudzītas, vingrojot trīs reizes nedēļā četrus mēnešus. Pēc tam uzraudzība tika samazināta reizi mēnesī 16 mēnešu pētījuma laikā. Kontroles grupa tika uzraudzīta reizi mēnesī 16 mēnešus.
Dalībnieki tika novērtēti, izmantojot dažādus testus 4, 10 un 16 mēnešos. Šeit ir pētnieku secinājumi:
- Četru mēnešu laikā elastības / līdzsvara / funkciju grupā uzlabojās kopējā funkcija, salīdzinot ar aerobo vingrinājumu un kontroles grupām.
- Pēc 4, 10 un 16 mēnešiem staigāšanas ekonomika (t.i., kustību efektivitāte) uzlabojās aerobikas vingrinājumu grupā, salīdzinot ar elastības / līdzsvara / funkciju grupas ekonomiku.
- Visās grupās līdzsvars bija vienāds.
- 4. un 16. mēnesī ikdienas dzīves aktivitātes uzlabojās elastības / līdzsvara / funkciju grupā, salīdzinot ar kontroles grupas darbību.
Šī pētījuma rezultāti liecina, ka dažāda veida vingrinājumi sniedz atšķirīgas priekšrocības tiem, kuriem ir Parkinsona slimība. Izturības programmas, šķiet, sniedz lielākos ieguvumus ilgtermiņā.
Pēc Šenkmana un līdzautoru domām:
"16 mēnešu pētījuma absolventu kvalitatīvajos ziņojumos uzsvērts, ka cilvēkiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts, lai uzturētu regulāras fiziskās aktivitātes. Mēs stingri iesakām ārstiem atrast veidus, kā palīdzēt indivīdiem ar PD [Parkinsona slimību] attīstīt un uzturēt ilgtermiņa vingrojumu ieradumus, tostarp piemērotus. vingrojumu programmas, kā arī nepārtrauktu atkārtotu novērtēšanu un atbalstu. "
Jāatzīmē, ka šim pētījumam patiešām bija ierobežojumi.
Pirmkārt, kontroles grupa iesaistījās kādos vingrinājumos, jo būtu neētiski, ja šie dalībnieki vispār nesaņemtu nevienu vingrinājumu. Citiem vārdiem sakot, lai arī “patiesa” kontroles grupa 16 mēnešu laikā neiesaistītos fiziskās aktivitātēs, šīs izvēles ieteikšana kaitētu veselībai. Pēc pētnieku domām, Nacionālā Parkinsona fonda izdotie fitnesa skaitīšanas norādījumi kopumā radīja zināmu labumu, bet ne tik lielu labumu kā tas, ko pieredzēja uzraudzīto vingrinājumu programmu dalībnieki, iesaistot vai nu elastības / līdzsvara / funkciju vingrinājumus, vai aerobos vingrinājumus.
Otrkārt, šis pētījums tika veikts Kolorādo, kas ir viens no piemērotākajiem štatiem Savienībā. Visticamāk, ka šī pētījuma dalībnieki sākotnēji vingroja vairāk nekā cilvēki citās valstīs, tādējādi padarot rezultātus mazāk vispārināmus.
Treškārt, katras no trim grupām dalībnieki saņēma atšķirīgu individualizētu uzmanību, kas varētu sajaukt rezultātus.
Visbeidzot, bija grūti novērtēt vingrinājumu režīma ievērošanu, un pētnieki, lai veiktu šādas noteikšanas, paļāvās uz aktivitāšu žurnāliem, nevis aktivitātes monitoriem.
Augstas intensitātes vingrinājumi un Parkinsona slimība
Pētījums par Parkinsona slimības vingrinājumu (SPARX) bija 2. fāzes randomizēts klīniskais pētījums, ko Šenkmans un viņa kolēģi veica laikā no 2012. gada maija līdz 2015. gada novembrim. Pētījuma dalībnieki tika novērtēti pēc sešiem mēnešiem.
SPARX pētījumā 128 dalībnieki ar Parkinsona slimību, kuri bija vecumā no 40 līdz 80 gadiem, tika sadalīti trīs grupās.
Pirmajai eksperimentālajai grupai tika veikti augstas intensitātes vingrinājumi, otrajai eksperimentālajai grupai - mērenas intensitātes vingrinājumi, un kontroles grupas locekļi tika gaidīti nākamo vingrinājumu iejaukšanās sarakstā. (Atkal būtu neētiski atteikt kontroles grupai iespēju vingrināties.)
Jāatzīmē, ka pētījuma dalībniekiem tika diagnosticēta de novo Parkinsona slimība (t.i., diagnosticēta iepriekšējo piecu gadu laikā), un viņu dalības sešu mēnešu laikā nebija paredzams, ka viņiem būs nepieciešami dopamīnerģiski (antiparkinsona) medikamenti. Turklāt neviens no dalībniekiem iepriekš nebija iesaistīts mērenas vai augstas intensitātes vingrinājumos.
Augstas intensitātes vingrinājumi sastāvēja no četrām dienām nedēļā uz skrejceliņa ar maksimālo sirdsdarbības ātrumu no 80 līdz 85 procentiem. Mērenas intensitātes vingrinājumi notika arī četras reizes nedēļā, bet ar maksimālo sirdsdarbības ātrumu no 60 līdz 65 procentiem.
SPARX 2. fāzes pētījuma mērķis bija noteikt, vai pacienti ar Parkinsona slimību var droši iesaistīties augstas intensitātes vingrinājumos. Pētnieki nenosaka, vai vingrinājumi ar sirdsdarbības intensitāti no 80 līdz 85 procentiem patiešām radīja klīnisku labumu tiem, kuriem ir de novo Parkinsona slimība. Galu galā pētnieki bija ieinteresēti noteikt, vai augstas intensitātes vingrinājumus var pārbaudīt 3. fāzes izmēģinājumos. Šie 3. fāzes izmēģinājumi pēc tam pārbaudīs šīs iejaukšanās iespējamos ieguvumus.
Pēc Šenkmana un līdzautoru domām:
"Viens no ierobežojošajiem faktoriem pārejai uz 3. fāzes izmēģinājumiem ir tas, ka vēl nav jānosaka atbilstoša vingrinājumu deva jebkurai vingrinājumu modalitātei. Vingrojumi uzliek dalībniekam būtisku laika un pūļu saistību, salīdzinot ar farmakoloģiskām iejaukšanās reizēm. Bezjēdzība tika izmantota, lai konkrēti jānosaka, vai ir nepieciešams veikt papildu pētījumu par konkrētu fiziskās slodzes devu, pierādot metodi, kā efektīvi noteikt piemēroto devu, pirms pāriet uz pirmo 3. fāzes vingrinājumu izmēģinājumu Parkinsona slimības gadījumā. Augstas intensitātes skrejceļa vingrinājumu nenoturības atklājumiem laukam vajadzētu būt ievērojami virzīties uz priekšu . "
SPARX pētījumam patiešām bija ierobežojumi.
Pirmkārt, augstas intensitātes vingrinājumi tika veikti tikai uz skrejceliņa un neizmantojot cita veida trenažierus.
Otrkārt, gan skrejceliņa ātrums, gan intensitāte tika pielāgoti, lai iegūtu augstas intensitātes vingrinājumus; tomēr nav skaidrs, vai viens vai abi no šiem mainīgajiem var uzlabot Parkinsona slimības motoros simptomus.
Treškārt, nav skaidrs, kā augstas intensitātes skrejceliņu vingrinājumu apvienošana ar citām fizioterapijas iejaukšanās procedūrām ar zināmu labumu tiem, kam ir Parkinsona slimība, piemēram, Tai Ši vai spēka treniņš, varētu radīt vēl lielāku klīnisko labumu.
Vārds no Verywell
Mēs zinām, ka vingrinājumi palīdz cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Jauni pētījumi liecina, ka augstas intensitātes skrejceļš var tikt droši noteikts pacientiem ar vieglu Parkinsona slimību un ka cilvēkiem ar Parkinsona slimību agrīnā un vidējā stadijā ir noderīgi dažāda veida vingrinājumi, tostarp elastība, līdzsvars un aerobika.
Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noskaidrotu precīzus ieguvumus no šādas intensīvas slodzes. Ja jums vai tuviniekam tiek diagnosticēta Parkinsona slimība, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu par to, kādi vingrinājumu veidi jums ir vislabākie.
.jpg)
