Pacienti dod priekšroku vienas un tās pašas rases un etniskās piederības ārstiem

Nikada / Getty Images

Key Takeaways

• Nesen veiktais pētījums liecina, ka pacienti, visticamāk, novērtē savus ārstus augstāk, kad viņi apmeklē savas rases vai tautības ārstus.
• Viens no iespējamiem šo rasu aizspriedumu iemesliem var būt fakts, ka vienas rases pacienti un ārsti labāk sazinās viens ar otru, kā liecina iepriekšējie pētījumi.
• Lai uzlabotu atšķirības pacientu pieredzes vērtējumos, daži pētnieki uzskata, ka ārstu neobjektīva apmācība var palīdzēt viņiem labāk sagatavoties, lai rūpētos par daudzveidīgāku pacientu populāciju.

Jauns pētījums atklāj, kā daži pacienti vērtē tās pašas rases vai etniskās piederības ārstus.

Filadelfijas Penn Medicine pētnieki atrada pacientus, kuriem bija tāda pati rases vai etniskā izcelsme kā viņu ārstiem, visticamāk, viņiem piešķirot maksimālo pacienta vērtējumu. Rezultāti var ieteikt, kā rasu un etniskā līdzība var ietekmēt pacienta un ārsta mijiedarbību.

Pētījums, kas publicētsJAMA tīkls atvērts, analizēja 17 589 Preses Ganeja ambulatorās medicīniskās prakses aptaujas, kas ir pacientu ziņotas anketas, kuras slimnīcas un medicīnas prakses izmanto visā valstī, lai uzlabotu pacientu aprūpi un palīdzētu noteikt paaugstinājumus ārstiem. Dalībnieki nebija pārāk dažādi; 82% cilvēku bija balti, 12,7% bija melni, 3,3% bija aziāti un 2,3% bija spāņi. Katrs aptaujas dalībnieks tika klasificēts kā pieaugušais, kurš Pensilvānijas Veselības universitātes veselības aprūpes specialitātēs apmeklēja ambulatorās vizītes. Sistēma.

Aptaujas tika veiktas no 2014. gada jūlija līdz 2017. gada maijam. Pacientiem tika lūgts atbildēt uz jautājumiem par sešām dažādām tēmām: piekļuve, vizītes virzīšana, medmāsa / palīgs, aprūpes sniedzējs, personiskie jautājumi un vispārējs novērtējums. Pacienti tika virzīti novērtēt savu pieredzi katrā kategorijā no vienas (ļoti slikta) līdz piecai (ļoti laba).

Jautājumam “Varbūtība, ka jūs ieteiktu šo aprūpes sniedzēju citiem”, pētnieki atklāja, ka pacienti maksimāli novērtēja 87,6% ārstu, kuri nāca no rasu / etniski saskaņotu pacientu un ārstu pāriem. Ārstu vidū, kas veido nesaskaņotus pārus, maksimālo punktu skaitu saņēma 82,1%.

Ir vērts atzīmēt, ka netika atrasta saistība starp dzimumu atbilstību un ārstu vērtējumiem.

Ko tas jums nozīmē

Saskaņā ar pētījumu, kas balstīts uz atgriezenisko saiti no pacientu aptaujām, pacienti var dot priekšroku viņu rases vai etniskās piederības ārstiem. Lai gan zinātne nav galīgi pierādījusi visus iespējamos ieguvumus, apmeklējot ārstu, kuram ir tāda pati rase vai etniskā piederība kā jums (piemēram, labāki veselības rezultāti), eksperti uztraucas, ka šāda veida rasu aizspriedumi var ietekmēt veselības aprūpes sniegšanu, īpaši dažām iedzīvotāju grupām, var nebūt iespējas izvēlēties tās pašas rases vai etniskās piederības ārstu.

Vai aizspriedumi ir slikta lieta?

Lai gan šie atklājumi norāda uz netiešu neobjektivitāti, pētījuma autori neuzskata, ka viņu rezultāti noteikti ir slikti pacienta un ārsta attiecību nākotnei.

"Ja mēs varēsim saprast, kas pacientiem patīk un kas nepatīk viņu mijiedarbībā ar ārstiem, mēs varēsim mērķtiecīgāk uzlabot veselības aprūpes sniegšanu, kas, manuprāt, ir laba lieta," pētījuma korespondente Junko Takeshita , MD, PhD, MSCE, Pensilvānijas universitātes Perelmana medicīnas skolas dermatoloģijas un epidemioloģijas docents, stāsta Verywell.

Joprojām nav skaidrs, vai rasu / etniskā atbilstība ierobežo pacientus no iespējami labākas aprūpes. Daži pētījumi liecina, ka rases / etniskā atbilstība var radīt labākus veselības rezultātus. Piemēram, Maiami universitātes pētījums atklāja, ka melnādainiem pacientiem var būt mazāk sāpju un trauksmes, ja viņus ārstē viņu pašu rases ārsts. Tomēr ir arī citi ziņojumi, kas neatrada pārliecinošus pierādījumus, kas parādītu saikni starp pozitīviem veselības rezultātiem un pacientu-pakalpojumu sniedzēju rases atbilstību.

"Ārsta un pacienta attiecības ir sarežģītas, un ir svarīgi mēģināt izprast visus elementus, kas veicina pacienta pieredzi," pētījumu veica vecākais autors Deirdre Sawinski, MD, Nieru-elektrolītu un hipertensijas asociētais profesors Perelmānā. Medicīnas skola, stāsta Verywell.

Jāveic vairāk pētījumu šajā jomā, lai pilnībā izprastu šāda veida rasu savstarpējo attiecību ietekmi uz veselības aprūpes sniegšanu un veselības rezultātiem. Bet no pacienta izvēles viedokļa dažiem mazākumtautību pacientiem var būt grūtāk piekļūt vēlamās rases / etniskās piederības ārstam, "jo ārstu darbaspēka daudzveidības trūkums parasti ir", saka Takeshita.

Amerikas Medicīnas koledžu asociācijas (AAMC) 2019. gada ziņojumā teikts, ka visaktīvākie ārsti bija baltie (56,2%) un vīrieši (64,1%).

Reičela R. Hardemana, PhD, MPH

Ja ārsti pamet savas programmas, neizprotot sistēmisku rasismu vai spēju nodrošināt taisnīgu aprūpi dažādas identitātes pacientiem, tad viņu ārstiem neizdevās viņu universitātes un profesori.

Mičiganas Universitātes Sabiedrības veselības skolas asociētā profesore Reičela R. Hardemana, PhD, MPH, ir veikusi pati savu pētījumu, kurā konstatēts, ka ārsta un zīdaiņa rasu atbilstība daudziem melnajiem zīdaiņiem nemirst. Viņa stāsta Verywell the Penn Medicine pētījums piedāvā svarīgu iespēju atkārtoti pārbaudīt rasu atšķirības veselības aprūpē.

"Es domāju, ka tas, ka ir rases ziņā saskaņoti ārsti, mazina šo trūkumu, kas, kā mēs zinām, ir iekļauts veselības aprūpes sistēmā dziļas strukturālā rasisma vēstures dēļ," saka Hardemans. “Rasismam ir jābūt medicīnas izglītības pamatpētījumam. Medicīniskajā izglītībā ir jākoncentrē marginalizētās identitātes un balsis. Ja ārsti pamet savas programmas, neizprotot sistēmisku rasismu vai spēju nodrošināt taisnīgu aprūpi pacientiem ar dažādu identitāti, tad viņu ārstiem neizdevās viņu universitātes un profesori. ”

Takeshita uzskata, ka viens no iemesliem, kāpēc viņas pētījumā tika konstatēta šī rasu nelīdzsvarotība, var būt saistīts ar faktu, ka vienas un tās pašas rases pacienti un ārsti mēdz labāk sazināties savā starpā, kā to ir norādījuši daži iepriekšējie pētījumi.

"Es nedomāju, ka tas nozīmē, ka uzticēšanās, komunikācija un veselības aprūpe nevar būt laba starp rasu / etniski nesakritīgiem pacientu un ārstu pāriem," saka Takeshita. "Bet mūsu dati, šķiet, liecina, ka konkordanta laikā notiek kaut kas cits. mijiedarbība, kas mums labāk jāsaprot un jāpārliecinās, ka notiek visu pacientu un ārstu mijiedarbība. "

Lai palīdzētu novērst šīs atšķirības pacientu pieredzes vērtējumos, Takeshita un viņas komanda iesaka veikt šādas darbības:

• Dažādojot ārstu darbaspēku, lai ārsti vairāk pārstāvētu viņu pacientu populāciju.
• Visiem ārstiem ir jāveic netieša neobjektivitātes apmācība un jāiemācās rūpēties par pacientiem kulturāli uzmanīgā un atbilstošā veidā.
• Apmācīt ārstus, kā efektīvi pārvaldīt neobjektivitāti, ar kuru pacienti var saskarties.