Peroneālo cīpslu asaru un tendinīta ārstēšana

Peroneālās cīpslas ir cīpslas, kas savieno teļa ārējās puses muskuļus ar pēdu. Šīs cīpslas var ietekmēt iekaisums (tendinīts) vai asaras. Uzziniet vairāk par šīm cīpslām un ar tām saistītajiem apstākļiem.

Peroneālās cīpslas anatomija un funkcija

Divi galvenie peroneālie muskuļi (peroneus longus un peroneus brevis) atrodas kājas ārpusē, tieši blakus teļu muskuļiem. Peroneālās cīpslas iet gar potītes ārējo pusi un piestiprinās pie kājas, savienojot šos muskuļus ar kaulu.

Peroneālie muskuļi ir svarīgi, lai novirzītu pēdu - kustība šūpojot pēdu uz āru no potītes. Normālā gājienā peroneālo muskuļu kustību līdzsvaro muskuļi, kas apgāž pēdu (šūpo pēdu uz iekšu no potītes).

Abas peroneālās cīpslas ir ļoti cieši saistītas - patiesībā tās sēž viena virs otras tieši aiz mugurkaula. Tiek uzskatīts, ka šīs ciešās attiecības veicina dažas problēmas, kas rodas peroneālajām cīpslām, jo ​​tās berzējas kopā aiz potītes.

Peroneālais tendinīts

Visizplatītākā problēma, kas rodas ar peroneālajām cīpslām, ir iekaisums vai tendinīts. Cīpslas parasti ir iekaisušas tieši aiz mugurkaula kaula pie potītes locītavas. Šī fibulas daļa ir izciļņa potītes ārpusē (saukta arī par sānu malleolus), un peroneālās cīpslas atrodas tieši aiz šīs kaulainās izcilības.

Peroneālais tendinīts var būt vai nu atkārtotas pārmērīgas lietošanas, vai akūtas traumas rezultāts. Tipiski peroneālā tendinīta simptomi ir sāpes aiz potītes, pietūkums pār peroneālo cīpslu un cīpslu maigums. Sāpes parasti pastiprinās, ja pēdu velk uz leju un uz iekšu, izstiepjot peroneālās cīpslas.

Potītes rentgens parasti ir normāls. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var liecināt par cīpslu iekaisumu un šķidrumu.

Tipiska peroneālā tendinīta ārstēšana tiek veikta ar dažām vienkāršām darbībām, tostarp:

• Ledus pielietošana: ledus uzklāšana uz apgabala var palīdzēt mazināt pietūkumu un palīdzēt kontrolēt sāpes.
• Atpūta: Atpūta ir atslēga, un bieži tā palīdz, lietojot atbalsta ierīci vai smagākus kruķus.
• Pastaigas / potītes stiprinājumi: Bikšturi un zābaki sniedz atbalstu un var mazināt cīpslu stresu un ļaut mazināties atpūtai un iekaisumam.
• Pretiekaisuma zāles: Zāles, piemēram, Motrin vai Aleve (ibuprofēns), ir pretiekaisuma un var mazināt pietūkumu ap cīpslu.
• Fizikālā terapija: Fizikālā terapija var būt noderīga, lai palīdzētu atjaunot normālu potītes locītavas mehāniku.
• Kortizona injekcijas: Kortizona injekcijas tiek izmantotas reti, jo tās var izraisīt cīpslu bojājumus. Tomēr dažos atkārtota tendinīta gadījumos, kas neuzlabojas, var apsvērt kortizona šāvienu.

Peroneālās cīpslas asaras

Var rasties peroneālo cīpslu asaras, kuras, visticamāk, rodas peroneus brevis cīpslā. Tiek uzskatīts, ka asaras ir divu cīpslas problēmu rezultāts.

Viens jautājums ir asins piegāde. Peroneus brevis asaras gandrīz vienmēr rodas ūdens sateces baseina zonā, kur asins piegāde un līdz ar to cīpslas uzturs ir visnabadzīgākais.

Otrs jautājums ir ciešā saikne starp abām cīpslām, izraisot peroneus brevis ķīli starp peroneus longus cīpslu un kaulu.

Peroneus brevis asaras bieži ārstē ar tādiem pašiem iepriekš uzskaitītajiem cīpslu iekaisuma līdzekļiem. Faktiski aptuveni puse no asarām, kuras diagnosticē attēlveidošana, tiek konstatētas kā asimptomātiskas.

Pacientiem, kuriem nav ilgstoša simptomu mazināšanās, var būt nepieciešama operācija. Peroneālo cīpslu plīsumiem ir divas galvenās ķirurģiskās iespējas:

• Cīpslas atdalīšana un labošana: cīpslas atdalīšanas laikā bojāto cīpslu un apkārtējos iekaisuma audus var noņemt. Cīpslas plīsumu var salabot, un cīpsla ir "cauruļveida", atjaunojot tās normālo formu. Cīpslas noņemšana un atjaunošana ir visefektīvākā, ja mazāk nekā 50% cīpslas ir saplēstas.
• Tenodēze: tenodēze ir procedūra, kurā bojātā cīpsla tiek uzšūta parastajai cīpslai. Šajā gadījumā bojātais peroneālās cīpslas segments tiek noņemts (parasti dažus centimetrus), un atstātie gali tiek uzšūti blakus esošajai atlikušajai peroneālajai cīpslai. Tenodēzi bieži iesaka lietot asarām, kurās ir vairāk nekā 50% cīpslas.

Atveseļošanās pēc operācijas var ietvert vairākas nedēļas ierobežotu svara celšanu un imobilizāciju atkarībā no veiktās operācijas veida. Pēc imobilizācijas terapija var sākties.

Kopējais atveseļošanās laiks parasti ir sešas līdz 12 nedēļas, atkarībā no operācijas apjoma. Operācijas risks ietver infekciju, stīvumu un pastāvīgas sāpes. Tas nozīmē, ka operācija var būt veiksmīga, un dažos pētījumos ziņots, ka 85% līdz 95% pacientu spēj atsākt sportot.