Plaušu vēzis vīriešiem

Vīriešu plaušu vēzis no sieviešu plaušu vēža atšķiras vairākos veidos. Smēķētājas sievietes izredzes saslimt ar plaušu vēzi ir lielākas nekā vīriešu smēķētājam, taču kopumā vairāk vīriešu saslimst ar plaušu vēzi tikai tāpēc, ka vīrieši biežāk smēķē. Pētnieki nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc tas tā ir, taču tiek uzskatīts, ka ģenētiskie faktori un bioloģiskā uzņēmība starp dzimumiem var izskaidrot atšķirības.

Atšķiras arī plaušu vēža veidi, kas parasti skar vīriešus, tāpat kā viņu terapijas efektivitāte. Parasti vīriešu rezultāti parasti ir sliktāki, lai gan jaunākas mērķtiecīgas zāles un imūnterapijas liecina par solījumu uzlabot izdzīvošanas laiku.

Statistika

Plaušu vēzis ir galvenais vīriešu vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis gan Amerikas Savienotajās Valstīs, gan visā pasaulē.Lai gan vēsturiski vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā sievietēm, katru gadu diagnosticēto vīriešu un sieviešu skaits lēnām sasniedz paritāti.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības izdoto 2020. gada statistiku:

• Tiek prognozēts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēti aptuveni 228 820 jauni plaušu vēža gadījumi (tajā bija 116 300 vīriešu un 112 520 sieviešu).
• Aptuveni 135 720 amerikāņi mirs no plaušu vēža, no kuriem 72 500 būs vīrieši un 63 220 no tiem sievietes.

Amerikas Savienotajās Valstīs smēķējošiem un nesmēķējošiem vīriešiem ir viens no 15 dzīves riskiem saslimt ar plaušu vēzi, salīdzinot ar sievietēm, kurām ir viens no 17. Pat ja tā, abu dzimumu riska modelis ievērojami atšķiras un dažkārt dramatiski.

Tomēr tādu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā izprotami, smēķējošiem vīriešiem slimība attīstās mazāk nekā viņu kolēģiem sievietēm. 2014. gadā publicētais pētījumsLielbritānijas vēža žurnālsziņoja, ka vīriešiem, kuri smagi smēķē, par 50% mazāka iespēja saslimt ar plaušu vēža veidiem, kas saistīti ar tabakas dūmiem.

Šķiet, ka tas pats attiecas uz vīriešiem, kuri nekad nav smēķējuši. Salīdzinot ar sievietēm, kuras nekad nesmēķē, nekad nesmēķējošiem vīriešiem ir aptuveni 33% mazāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi - domājams, ka atšķirība ir saistīta ar sieviešu ģenētiku, ķermeņa lielumu un kancerogēnu iedarbību mājās, piemēram, radonu. Pat ja vīriešiem, kas nekad nesmēķē un kuriem ir plaušu vēzis, ir lielāks nāves risks nekā sievietēm.

Visizplatītākie vīriešu veidi

Vīrieši biežāk saslimst ar plakanšūnu plaušu vēzi, nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC), kas attīstās plaušu elpceļos. Tas ir aptuveni 30% no visām NSCLC diagnozēm un ir tieši saistīts ar cigarešu dūmiem.

Turpretī sievietēm un nesmēķētājiem dominē plaušu adenokarcinomas, NSCLC tips, kas attīstās plaušu perifērijā.

Vīriešiem ir mazāka iespēja saslimt ar sīkšūnu plaušu vēzi (SCLC), kas ir retāk sastopama, bet parasti agresīvāka slimības forma. 2012. gada pētījumu pārskats žurnālāPlaušu vēzisziņoja, ka SCLC veido līdz pat 20% plaušu vēža gadījumu vīriešiem, salīdzinot ar 34% sievietēm.

Tomēr, ja maisījumam pievieno smagu smēķēšanu, šo slimību risks var sākt izlīdzināties.

Vīrieši, kuri dienā smēķē vairāk nekā 30 cigaretes, palielina plakanšūnu plaušu karcinomas izredzes 100 reizes, plaušu adenokarcinomas - 22 reizes un SCLC - 111 reizes.

Līdzīgs modelis ir novērojams sievietēm, kur smēķēšana vairāk nekā 30 cigaretes dienā palielina plakanšūnu plaušu karcinomas izredzes 63 reizes, plaušu adenokarcinomas 17 reizes un SCLC 109 reizes.

Plaušu vēža simptomi vīriešiem

Vīrietim, kurš saslimst ar noteiktu plaušu vēža veidu, parasti ir tādi paši simptomi kā sievietei, kurai ir tāda pati slimība. Tomēr, tā kā vīriešiem, visticamāk, ir plakanšūnu plaušu vēzis, viņiem bieži ir izteiktāki simptomi, jo šāda veida audzējs atrodas elpceļos, nevis plaušu ārējās malās (kā tas notiek ar plaušu adenokarcinomu).

Bieži plakanšūnu vēža simptomi ir:

• Noturīgs klepus
• Elpas trūkums
• Sēkšana
• Nogurums
• Sāpes krūtīs
• Asins vai gļotu klepus
• Diskomforts norijot
• Aizsmakums
• Drudzis
• Apetītes zudums
• Neizskaidrojams svara zudums

Kaut arī šie paši simptomi var rasties ar plaušu adenokarcinomu, daudzas no vairākām indikatorām (piemēram, asiņu klepus vai sēkšana) rodas, kad audzējs ir izplatījies (metastazējis) no ārējām malām līdz centrālajiem elpceļiem.

Ar plakanšūnu karcinomu tie var notikt pat pirms audzēja metastāzes.

Cēloņi

Lai gan smēķēšana tiek uzskatīta par plaušu vēža cēloni 70% līdz 80% sieviešu ar šo slimību, vīriešiem tā ir aptuveni 90% gadījumu. Biežuma atšķirību lielā mērā var attiecināt uz smēķēšanas rādītājiem, kur 17,5 % amerikāņu vīriešu ir smēķētāji, salīdzinot ar tikai 13,5% amerikāņu sieviešu. Citi faktori var arī veicināt vīriešu saslimšanu.

Saskaņā ar 2017. gada pētījumuBMC sabiedrības veselība,kancerogēnu iedarbība uz vīriešiem veido 13% līdz 29% vīriešu plaušu vēža gadījumu. Azbests ir viens no galvenajiem vaininiekiem līdzās arsēnam, benzolam, kadmijam, akmeņogļu darvai, dīzeļdegvielas emisijām, formaldehīdam un medicīniskajam starojumam.

Nodarbošanās, kas saistīta ar profesionālo risku, ir metālapstrādes darbinieki, gleznotāji, apkopēji, maiznieki, santehniķi un cauruļvadi, metinātāji, kravu apstrādātāji un celtniecības darbinieki.

Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzi vīrieši, kuri saslimst ar plaušu vēzi, pašlaik nav smēķētāji. Patiesībā diagnozes noteikšanas laikā aptuveni 40% bija bijušie smēķētāji. Salīdzinot ar nekad nesmēķētājiem, vīriešiem, kuri ir bijuši smēķētāji, ir četras reizes lielāks plaušu vēža risks. Sievietēm, kuras ir bijušās smēķētājas, ir aptuveni 3,5 reizes lielāks risks.

Vai jums vajadzētu pārbaudīt?

Ja esat smags smēķētājs un ar ilgu smēķēšanas vēsturi, konsultējieties ar savu ārstu, lai redzētu, vai esat kandidāts ikgadējai plaušu vēža skrīningam.

Slimību kontroles un profilakses centrs pašlaik iesaka pārbaudīt pieaugušos vecumā no 50 līdz 80 gadiem, kuru smēķēšanas vēsture ir 20 vai vairāk gadu un kuri šobrīd smēķē vai pamet pēdējos 15 gados.

Ārstēšana

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes. Daudzas tradicionālās pieejas - tostarp ķirurģija, ķīmijterapija un starojums - vīriešiem un sievietēm neatšķiras.

Mērķtiecīgas terapijas

Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kas paredzētas šūnu atpazīšanai, mērķēšanai un iznīcināšanai ar specifiskām ģenētiskām mutācijām. Tās ietver tādas mutācijas kā epidermas augšanas faktora receptora (EGFR) gēns un anaplastiskās limfomas kināzes (ALK) gēns.

Sievietēm ir raksturīgas šīs specifiskās mutācijas vairāk nekā vīriešiem. Tā rezultātā noteiktas mērķtiecīgas zāles, piemēram, EGFR inhibitori, tostarp Tagrisso (osimertinibs), vīriešiem ir par 25% mazāk efektīvi. Šķiet, ka citas zāles, piemēram, ALK inhibitori, darbojas vienlīdz labi.

Imūnterapijas

2015. gadā imūnterapijas tika ieviestas kā jauna plaušu vēža ārstēšanas metode. Tie ietver divus medikamentus, kas klasificēti kā PD-1 inhibitori - Opdivo (nivolumabs) un Keytruda (pembrolizumabs) -, kas pastiprina ķermeņa imūno reakciju uz vēzi, bloķējot ieprogrammēto nāves-1 (PD-1) proteīnu. Atšķirībā no mērķterapijas, kas atpazīst specifiskas mutācijas, imūnterapijas reaģē uz mutāciju pakāpi.

Saskaņā ar 2016. gada pētījumuOncotarget, kamēr sievietēm ir vairāk mērķējamu mutāciju nekā vīriešiem, vīriešiem ir lielāks kopējais audzēja mutācijas slogs (TMB). Šūnas, kurām ir vairākas gēnu mutācijas (ti, augsts TMB), visticamāk, tiks atzītas par patoloģiskām un tām uzbrūk ķermeņa imūnsistēma.

Tādēļ PD-1 inhibitori parasti ir efektīvāki vīriešiem. Saskaņā ar 2018. gada pētījumuESMO Open,PD-1 inhibitori pagarināja izdzīvošanu bez slimībām vīriešiem, salīdzinot ar ķīmijterapiju, taču salīdzināmā sieviešu grupā ar plaušu vēzi izrādījās maz vai nekāda labuma.

Prognoze

Izdzīvošanas līmenis, cilvēku īpatsvars, kas dzīvo pēc noteikta perioda, var atšķirties atkarībā no iesaistītā plaušu vēža stadijas un veida, kā arī pēc cilvēka dzimuma. Pašreizējie dati rāda, ka izdzīvošanas līmenis vīriešiem visos slimības posmos ir zemāks nekā sievietēm.

Vīriešiem kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni 16% (salīdzinājumā ar 23% sievietēm). Tas daļēji ir saistīts ar novēlotu diagnozi vīriešiem, kuri parasti mēdz atlikt ārsta apmeklējumu, līdz parādās acīmredzami simptomi.

2019. gada pētījumsKrūts vēzisziņoja, ka vīrietis, pašreizējais smēķētājs un vecāki par 65 gadiem ir trīs galvenie faktori, kas saistīti ar novēlotu diagnozi cilvēkiem ar plaušu vēzi.

Kopumā vīriešiem ar NSCLC ir par 27% lielāks nāves risks nekā sievietēm. Viņiem ir arī īsāks izdzīvošanas laiks ar SCLC (attiecīgi seši mēneši salīdzinājumā ar deviņiem mēnešiem).

Tikt galā

Vispārīgi runājot, vīrieši ar plaušu vēzi ziņo par augstāku dzīves kvalitāti nekā sievietes, daļēji tāpēc, ka viņiem ir tendence labāk tikt galā ar ārstēšanu un, piemēram, matu izkrišana, tos var mazāk emocionāli ietekmēt. Pat ja tā, tas nedrīkst secināt, ka vīrieši var nest slimības nastu "labāk" vai ka visi vīrieši ir vienādi.

Pētījumi ir parādījuši, ka vīrieši ar plaušu vēzi var izjust izolāciju, depresiju un trauksmi, kā arī kaunu, stigmatizāciju un diskrimināciju gandrīz tikpat daudz kā sievietes.

Personīga vai tiešsaistes atbalsta grupu meklēšana var palīdzēt mazināt šo slogu, nodrošinot mijiedarbību ar citiem, kuriem ir tieša izpratne par šo slimību. Patiesībā vīrieši no atbalsta grupām un konsultācijām var gūt tikpat labus ieguvumus kā sievietes.

Vārds no Verywell

Galu galā nav tādas lietas kā "vīriešu plaušu vēzis" un "sieviešu plaušu vēzis". Tomēr pastāv dažādas riska, ārstēšanas reakcijas un palīdzības meklēšanas uzvedības atšķirības, kas var ietekmēt izdzīvošanu un ilgtermiņa rezultātus vīriešiem.

Vīrieši var uzlabot šos rezultātus, nosakot plaušu vēža risku, ieskaitot smēķēšanu un bīstamību darba vietā.