Piriformis sindroma pārskats

Piriformis ir muskuļi, kas atrodas aiz gūžas locītavas sēžamvietā. Piriformis muskulis ir mazs, salīdzinot ar citiem muskuļiem ap gurnu un augšstilbu, un tas palīdz gūžas locītavas ārējā rotācijā (pagriešanās). Piriformis muskulim un tā cīpslai ir cieša saistība ar sēžas nervu - lielāko ķermeņa nervu -, kas nodrošina apakšējo ekstremitāšu kustību un maņu funkcijas. Piriformis cīpsla un sēžas nervs šķērso viens otru aiz gūžas locītavas, dziļā sēžamvietā. Abas konstrukcijas ir aptuveni viena centimetra diametrā. Piriformis sindroma stāvoklis ir aprakstīts kā sēžas nerva kairinājums no piriformis muskuļa. Pastāv strīdi par to, vai tas pārstāv atšķirīgu diagnostikas vienību, lai gan tas ir daudzkārt aprakstīts medicīnas literatūrā.

Cēlonis

Kad cilvēkiem tiek diagnosticēts piriformis sindroms, tiek uzskatīts, ka piriformis cīpsla, iespējams, piesaista sēžas nervu, izraisot nerva kairinājumu. Lai gan tas nav pierādīts, daudzu ārstu atbalstītā teorija ir tāda, ka tad, kad piriformis muskulis un tā cīpsla ir pārāk saspringti, sēžas nervs tiek saspiests. Tas var samazināt asins plūsmu nervā un kairināt nervu spiediena rezultātā.Lielākā daļa ārstu uzskata, ka piriformis sindroms rodas muskuļu un cīpslu anatomisko variāciju rezultātā. Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem šīs attiecības izraisa nerva kairinājumu, izraisot išiasa simptomus.

Simptomi

Biežākās pazīmes un simptomi, ar kuriem saskaras cilvēki, kuriem diagnosticēts piriformis sindroms, ir:

• Sāpes aiz gūžas sēžamvietā
• Elektriskās strāvas trieciena sāpes virzās uz leju apakšējās ekstremitātes aizmugurē
• Apakšējās ekstremitātes nejutīgums
• Maigums ar spiedienu uz piriformis muskuļiem (bieži izraisa sāpes, sēžot uz cietiem krēsliem)

Dažiem cilvēkiem pēkšņi rodas simptomi, bet citi atzīmē pakāpenisku augšstilba aizmugures simptomu pieaugumu. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek diagnosticēts piriformis sindroms, parasti ir aktīvi cilvēki, kuriem diskomforta simptomu rezultātā augšstilba aizmugurē rodas arvien lielākas grūtības ar noteiktiem sportiskās aktivitātes veidiem.

Diagnoze

Nav īpašu testu, kas varētu precīzi diagnosticēt piriformis sindromu. Daudzi ārsti pasūtīs testus, tostarp MRI un nervu vadīšanas pētījumus, taču tie bieži ir normāli. Tā kā piriformis sindromu ir grūti diagnosticēt, iespējams, ir daudz kļūdainas diagnozes gadījumu. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem ar šo slimību nav piriformis diagnozes. Turklāt daži cilvēki ar neskaidrajām gūžas sāpēm var saņemt šo diagnozi, pat ja viņiem nav šī stāvokļa.

Dažreiz to dēvē par "dziļām sāpēm sēžamvietā", citi šāda veida sāpju cēloņi ir mugurkaula problēmas, piemēram, hernijas diski, mugurkaula stenoze un radikulopātija (išiass), kā arī citas problēmas, piemēram, gūžas locītavas bursīts. Piriformis sindroma diagnoze bieži tiek noteikta, kad visas šīs diagnozes tiek novērstas kā iespējamie sāpju cēloņi.

Ja diagnozē ir neskaidrības, bieži injekcija tiek ievadīta piriformis muskuļa zonā.Ir iespējams injicēt dažādus medikamentus, taču bieži injekcijas veikšana var palīdzēt noteikt konkrēto diskomforta vietu. Parasti, veicot injekciju piriformis muskuļos vai cīpslā, to ievada ar ultraskaņas palīdzību, lai pārliecinātos, ka adata medikamentus nogādā pareizajā vietā.

Ārstēšana

Diemžēl piriformis sindroma ārstēšana ir diezgan vispārēja, un bieži vien tas ir grūti atjaunojams stāvoklis. Kopējie ārstēšanas ieteikumi ietver šādus.

• Atpūta: vismaz dažas nedēļas izvairieties no aktivitātēm, kas izraisa simptomus.
• Fizikālā terapija: Uzsveriet gūžas rotatora muskuļu stiepšanu un stiprināšanu.
• Pretiekaisuma zāles: lai mazinātu iekaisumu ap cīpslu.
• Dziļa masāža: aizstāv daži ārsti.
• Kortizona injekcijas: Injekcijas piriformis cīpslas rajonā var mazināt iekaisumu un pietūkumu.
• Botulīna toksīna injekcija: Botulīna toksīna injekcijas var paralizēt muskuļus, mazinot sāpes un diskomfortu.

Retos gadījumos operāciju var veikt, lai atbrīvotu piriformis cīpslu, ko sauc par piriformis atbrīvošanu. Šī ķirurģiskā procedūra jāapsver tikai tad, ja vienkāršas ārstēšanas metodes ir izmēģinātas vismaz 6 mēnešus un ja ir citi izplatīti sāpju cēloņi. novērtēti un izslēgti. Kaut arī operācija ir vienkārša, tā ir invazīva, un atveseļošanās prasa vairākus mēnešus.

Vārds no Verywell

Piriformis sindroms ir pretrunīgi vērtēta diagnoze. Daži ārsti regulāri ārstē šo stāvokli, bet citi neuzskata, ka tas pastāv kā īpaša diagnostikas vienība. Piriformis sindroma diagnozes noteikšanai nav saskaņotu kritēriju, un procedūras pārbaude parasti tiek veikta, lai novērstu citas iespējamās diagnozes, nevis lai apstiprinātu, ka pastāv piriformis sindroms. Lielākā daļa ārstēšanas protokolu ir vērsti uz kustības amplitūdas un lokanības uzlabošanu ap gūžu, kā arī uz sēžas nerva iekaisuma mazināšanu.