8 plecu operāciju veidi

Operācija var būt ideāls līdzeklis daudzu parasto plecu problēmu ārstēšanai, īpaši tām, kuras nespēj reaģēt uz konservatīvu terapiju. Tās var svārstīties no minimāli invazīvām artroskopiskām procedūrām (kurās darbības joma un ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur atslēgas caurumu iegriezumiem plecā) līdz tradicionālākām atklātām operācijām, izmantojot skalpeli un šuves. Katrai pieejai ir savi plusi, mīnusi, ierobežojumi un atbilstoša pieeja. izmanto.

Artroskopija impingmenta sindromam

Varoņu attēli / Getty Images

Viens no visbiežāk sastopamajiem plecu operācijas cēloņiem ir impingences sindroma ārstēšana. Tas ir stāvoklis, kad kustības laikā jūsu rotatora manšetes cīpslas tiek periodiski iesprostotas un saspiestas. Tas izraisa progresējošu cīpslu bojājumu, kā arī spilvenus locītavas telpā (ko sauc par bursu).

Impingementa sindromu var raksturot arī kā rotatora manšetes tendinītu un bursītu.

Artroskopiskā procedūra, ko izmanto, lai labotu triecienu, ir pazīstama kā subakromiāla dekompresija. Operācijas mērķis ir palielināt atstarpi starp rotatora manšeti un pleca augšpusi (pazīstams kā akromions).

Veicot subakromiālu dekompresiju, jūsu ķirurgs var noņemt bursu atsevišķi vai dažas no akromiona apakšvirsmām. Šādi rīkojoties, rotatora manšetei ir paredzēta vieta, kur slīdēt, nesaspiežoties starp kaulu.

Šo ķirurģisko procedūru var veikt atsevišķi vai kā rotatora manšetes operācijas daļu.

Artroskopiskais SLAP remonts

SLAP plīsums ir skrimšļa loka savainojums, kas apņem plecu ligzdu (pazīstams kā labrum).

Termins SLAP nozīmē "Superior Labrum priekšpuse un aizmugure". Tāpēc SLAP plīsums rodas gan labruma priekšā (priekšpusē), gan aizmugurē (aizmugurē). Šī labruma daļa ir īpaši svarīga, jo tā kalpo kā bicepsa cīpslas piestiprināšanas vieta.

Lai atjaunotu labrumu atpakaļ plecu ligzdas malā, var izmantot artroskopisko operāciju. Pēc pārvietošanas šuves nostiprinātu kaulu pie skrimšļa. Ja bojājums izplatās bicepsa cīpslā, var būt nepieciešama papildu operācija.

Artroskopija pleca dislokācijai

Pleca dislokācijas trauma rodas, kad pleca locītavas bumba iznāk no kontaktligzdas.

Jauniem sportistiem bojājumi visbiežāk rodas labrum. Lai stabilizētu plecu pēc dislokācijas, operācijas veids, kas pazīstams kā Bankart remonts, var piestiprināt labru pie locītavas kapsulas, lai bumbu noturētu vietā.

Citi gadījumi bija saistīti ar vispārēju plecu saišu vaļīgumu, kas var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā daudzvirzienu nestabilitāte. Tas var izraisīt pleca locītavas ļoti vieglu ienākšanu un izvadīšanu no kontaktligzdas. Operācija tiktu izmantota locītavas kapsulas pievilkšanai.

Atkārtotas dislokācijas var izraisīt smagus plecu bojājumus, un, lai locītavu noturētu, nepieciešama ievērojama operācija. Lai gan ir vairāki dažādi veidi, kā to panākt, procedūras parasti ietver kaula pārvietošanu ap plecu, lai drošāk noturētu bumbu.

Saldētas pleca artroskopija

Sasalušais plecs ir otrais biežākais pleca traumas cēlonis blakus rotatora manšetes plīsumam. Kaut arī stāvokli parasti var ārstēt ar neķirurģiskiem līdzekļiem, ir reti gadījumi, kad nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kad notiek sasalusi plecs, kapsula, kas ap pleca locītavu, kļūst saspringta un saraujas. Operācijas mērķis ir atraisīt sarautos audus, lai plecs varētu brīvāk pārvietoties. To parasti veic, sagriežot kapsulu līdz galam ap pleca bumbiņu; tas var būt tehniski sarežģīts, ņemot vērā, ka vieta savienojuma iekšpusē būs ārkārtīgi šaura.

Vēl viens izaicinājums ir tāds, ka pēc kapsulas sagriešanas ķermenis vēlēsies izgatavot jaunus rētaudus. Agresīva fizikālā terapija ir būtiska, lai atjaunotu pleca pilnu kustību amplitūdu.

Rotatora aproces remonts

Viena no visbiežāk izmantotajām pleca ķirurģiskajām procedūrām ir rotatora manšetes labošana. To var izdarīt daudzos veidos, un lielākajai daļai ķirurgu ir vēlamās metodes.

Operācijas mērķis ir identificēt bojāto rotatora manšetes daļu un notīrīt un atkārtoti piestiprināt visas saplēstas vai bojātas cīpslas. Kad veselie audi ir atrasti, ķirurgs izmantos dažādas metodes, lai atjaunotu cīpslu, pārmērīgi neizstiepjot atlikušos audus.

Tradicionālā pieeja, ko sauc par atvērta rotatora manšetes remontu, ietver ķirurģisku iegriezumu vairākus centimetrus garu, lai atdalītu apkārtējos muskuļus un tieši salabotu rotatora manšeti. Jaunāka tehnika tiek veikta artroskopiski, parasti mazākiem ievainojumiem.

Ir arī hibrīda versija, ko sauc par mini atvērta rotatora manšetes remontu un kuru var izmantot, ja bojājumi ir plaši. Tas ietver enkuru ievietošanu plecu kaulā, pie kuriem cīpslas var droši piestiprināt ar šuvēm.

Var būt apstākļi, kad remonts nav iespējams. Plašus atdalījumus, kas pazīstami kā masveida rotatora manšetes plīsumi, ir grūti atjaunot, jo audi var ievilkties kā gumijas josla un piedzīvot ātru šūnu nāvi (atrofiju).

Acromioclavicular (AC) locītavu remonts

Akromioklavikulārā locītava, ko parasti sauc par AC locītavu, ir atslēgas kaula (atslēgas kaula) un akromiona gala savienojums. Maiņstrāvas locītavā var rasties vairākas problēmas. A

Pirmais ir tas, ka tas var nolietoties. Tas var notikt artrīta rezultātā, parasti iepriekšējās traumas vietā. Tas var pasliktināties arī atkārtotas lietošanas traumas dēļ, piemēram, svarcelšana (stāvoklis tiek saukts par distālās atslēgas kaula osteolīzi).

Ja rodas kāds no šiem apstākļiem, var veikt atklātu operāciju, lai noņemtu atslēgas kaula galu un paplašinātu maiņstrāvas locītavas atstarpi.

Nestabilitāte var rasties arī maiņstrāvas locītavā, izraisot progresējošu saišu bojājumu, kas savieno atslēgas kaulu ar lāpstiņas galu. Tas galu galā var izraisīt plecu atdalīšanu. Lai gan plecu atdalīšanu bieži var ārstēt neķirurģiski, smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu vai rekonstruētu saites, kas atbalsta atslēgas kaula galu.

Plecu maiņa

Plecu protezēšanas operācija parasti ir paredzēta progresējošam pleca locītavas artrītam, bet to var izmantot arī sarežģītu lūzumu un citu problēmu gadījumā, kuras nevar novērst ar citām metodēm.

Tipisks plecu nomaiņa aizstās lodīšu un ligzdu savienojumu ar mākslīgu lodi, kas izgatavota no metāla, un ligzdu, kas izgatavota no plastmasas.

Gadījumos, kad ir salauzta tikai rokas kaula augšdaļa (augšdelma kauls) vai artrīta pleca ligzda joprojām ir neskarta, var pietikt ar daļēju aizstāšanu, kas pazīstama kā hemiartroplastika. Hemiartroplastika vienkārši aizstāj pleca bumbu, atstājot kontaktligzdu neskartu.

Vēl viena iespēja ir reversa plecu nomaiņa. Saskaņā ar tā nosaukumu ķirurģija maina bumbas un kontaktligzdas atrašanās vietu tā, lai nomainītā bumba nonāktu vietā, kur atradās kontaktligzda, un nomainītā kontaktligzda nonāk vietā, kur bija bumba. Operācija var sniegt mehāniskas priekšrocības cilvēkiem, kuriem ir stāvoklis, ko sauc par rotatora manšetes asaru artropātiju, kurā gan labrum, gan rotatora manšete ir nopietni bojāti.

Bicepsa cīpslu ķirurģija

Biceps ir muskulis jūsu rokas priekšpusē. Augšējā galā ir cīpsla, ko sauc par bicepsa garo galvu, kas piestiprina muskuļus pie pleca, pārvietojoties caur rotatora manšeti un piestiprinot sevi labrum. Šīs sarežģītās attiecības padara bicepsu garo galvu par kopīgu plecu problēmu mērķi.

Bicepsa cīpslas operāciju var veikt atsevišķi vai kā daļu no rotatora manšetes remonta. Parasti tiek izmantotas divas pieejas. Viens no tiem ir pārtraukt cīpslas savienojumu pleca locītavas iekšpusē un atkal piestiprināt to ārpus pleca locītavas.

Otra, ko sauc par tenotomiju, vienkārši pārrauj cīpslu un ļauj tai ievilkties pa roku. Kaut arī jūs varētu domāt, ka šāda rīcība ietekmēs bicepsa spēku un darbību, ir daudz profesionālu sportistu, kuriem ir bijusi tenotomija un kuri atgriezušies konkurences karjerā, bieži vien ātrāk nekā tad, ja viņiem būtu veikta ķirurģiska atkārtota piestiprināšana.

Riski un komplikācijas

Visas šīs ķirurģiskās procedūras var veikt droši un efektīvi, taču tās nerada risku. Kaut arī komplikācijas ir neparastas, tās var būt infekcija, audu rētas (fibroze) un sepse. Pareiza pēcoperācijas aprūpe un rehabilitācija var samazināt komplikāciju risku.

Pirms jebkādas operācijas konsultējieties ar savu ķirurgu par procedūras riskiem un ieguvumiem, kā arī par gaidāmajiem rezultātiem. Tā kā lielākā daļa plecu operāciju ir plānveida, veltiet laiku apzinātai izvēlei un, ja nepieciešams, meklējiet otru atzinumu. Ir svarīgi pārvaldīt savas cerības un pilnībā saprast, kas no jums tiek prasīts pēcoperācijas rehabilitācijas laikā.