Lidokains - pazīstams arī kā ksilokains - ir zāles, kas bloķē informācijas pārraidi gar maņu nerviem. Sensorās nervu šūnas organismā vāc informāciju no tādiem orgāniem kā āda, acis un ausis. Pēc tam šī informācija tiek nodota smadzenēm. Viens sensoro informācijas veids ir sāpes.
KARRASTOCK / Getty ImagesSensorā nerva bloķēšana izraisa nejutīgumu un sāpju samazināšanos no vietām, kas pakļautas lidokaīnam, ko var vai nu injicēt audos, vai absorbēt caur ādu.
Lidokainu parasti lieto kā nejutīgu līdzekli zobārstniecības procedūru laikā, un to var izmantot arī kā sāpju mazināšanas līdzekli citos apstākļos. Lidokains var būt noderīgs pacientiem, kuri ir noraizējušies par cita veida sāpju zāļu lietošanu, kas var izraisīt ļaunprātīgu izmantošanu vai kurām ir prātu mainošas īpašības.
Diemžēl, jo lielāka ir lidokaīna deva, ko lieto sāpju kontrolei, jo lielāka iespēja, ka pacientiem rodas pārdozēšana vai nevēlamas reakcijas. Uzziniet vairāk par lidokaīna lietošanu un iespējamo bīstamību, kā arī par pārdozēšanas ārstēšanu.
Simptomi
Lidokains, kas strukturāli ir līdzīgs kokaīnam, izraisa gan lokālu, gan sistēmisku iedarbību.Lidokaīna pārdozēšanas (pazīstama arī kā lidokaīna toksicitāte) simptomi var būt šādi:
- Nejutīgums (ap muti vai mēli)
- Metāliska garša mutē
- Reibonis
- Ausu zvana (troksnis ausīs)
- Neskaidra redze
- Nemiers, uzbudinājums vai nervozitāte
- Paranoja
- Muskuļu raustīšanās
- Krampji
Lielas pārdozēšanas rezultātā var zaudēt samaņu. Zems asinsspiediens (hipotensija) un lēna sirdsdarbība (bradikardija) var rasties arī vietējas anestēzijas pārdozēšanas gadījumos no mugurkaula tuvu esošajiem neiroloģiskajiem blokiem.
Nejauša lidokaina injicēšana vēnās vietējo nejutīgo procedūru laikā var izraisīt smagas kardiovaskulāras reakcijas, tostarp zemu asinsspiedienu un dzīvībai bīstamas aritmijas, piemēram, atrioventrikulāru sirds blokādi, idioventrikulārus ritmus, ventrikulāru tahikardiju un ventrikulāru fibrilāciju (V-fib).
Cēloņi
Kaut arī retāk lidokaīna pārdozēšana rodas nejaušas pārāk lielas lidokaina injekcijas laikā nejutīguma vai sāpju mazināšanas procedūru laikā. Nepareiza lidokaīna dermālo plāksteru nepareiza lietošana vai pārmērīga lietošana var izraisīt arī pārdozēšanu. Strukturālās līdzības dēļ kokaīnam abiem var būt papildinoša iedarbība un palielināts pārdozēšanas risks, ja tos lieto kopā.
Ir ļoti svarīgi nejaukt nevienu lidokaīna un kokaīna formu, jo ir palielināts blakusparādību risks vai to kombinētās iedarbības pārdozēšana.
Ādas zāļu plāksteru griešana, lai samazinātu kopējo pacientam piegādāto zāļu daudzumu, ne vienmēr dod vēlamo efektu. Kaut arī dažus lidokaīna plāksteru veidus parasti var uzskatīt par drošiem grieztiem, pastāv risks mainīt zāļu izdalīšanos, pārgriežot plāksterus. Pirms zāļu plāksteru griešanas vienmēr konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Atkarībā no plākstera pacients nejauši varēja saņemt ievērojamas devas transdermālas zāles.
Citas lokāla lidokaīna formas, piemēram, krēmi, var absorbēt dažādos ātrumos atkarībā no ādas stāvokļa. Kad āda ir kairināta un iekaisusi - piemēram, kas notiek ar apdegumiem vai matu noņemšanu ar lāzeru - zāles varētu absorbēt daudz ātrāk, nekā paredzēts. Tas un vietēja lidokaīna lietošana lielai ādas daļai var izraisīt palielinātu devu, blakusparādības un pārdozēšanas risku.
Diagnoze
Lidokaīna pārdozēšanas diagnoze galvenokārt tiek noteikta, izmantojot slimības vēsturi un pacienta fizisko pārbaudi pēc simptomu parādīšanās. Lidokaīna lietošanas laiks un deva kopā ar simptomu parādīšanos ir svarīga informācija, kas var palīdzēt novērtēšanas laikā.
Ir asins analīze, kas var nodrošināt lidokaīna daudzuma līmeni asinīs, taču bieži vien ir nepieciešams pārāk ilgs laiks, līdz rezultāti ir noderīgi, lai virzītu lēmumus par ārstēšanu (kas var būt vajadzīgs nekavējoties).
Parasti lidokaīna pārdozēšanas diagnosticēšanai pietiek ar vienkāršu simptomu rašanos pēc zāļu ievadīšanas. Tomēr dažreiz citi apstākļi var atdarināt lidokaīna pārdozēšanas pazīmes. Piemēram, diemžēl ar laiku noteikta krampji (krampju traucējumu vai hiperventilācijas sindroma dēļ) var atgādināt lidokaīna pārdozēšanu.
Lidokaīna pārdozēšanu, lietojot lēnākas darbības zāles, piemēram, ādas plāksterus, ir grūtāk diagnosticēt.
Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi, lai persona, kurai rodas simptomi, skaidri identificētu faktu, ka valkā dermas lidokaina plāksteri.
Ārstēšana
Lidokaīna pārdozēšanas ārstēšana ir atkarīga no tā, kuras pazīmes un simptomi pacientam rodas. Ja rodas bažas par krampju iespējamību, pacients jāārstē ar medikamentiem, kas nodrošina sedāciju un krampju kontroli. To sauc par "krampju sliekšņa paaugstināšanu". Tas būtībā nozīmē, ka tiek lietoti medikamenti, lai apgrūtinātu lēkmes izraisīšanu nervu sistēmas radītajiem impulsiem.
Pacientiem ar sirds aritmiju ir sirds apstāšanās risks, un tie ir jāatjauno, izmantojot uzlabotas kardiovaskulāras dzīvības atbalsta (ACLS) metodes, kas dažos gadījumos var aizņemt vairāk laika nekā parasti.
Pacienti ar aizdomām par lidokaīna pārdozēšanu tiek ārstēti ar modificētiem protokoliem, piemēram, samazinot epinefrīna devas, kas mazākas par 1 mikrogramu uz kilogramu.
Lidokaīna pārdozēšanas papildu ārstēšana var ietvert lipīdu (tauku) emulsijas šķīduma infūziju. Tauku molekulas saistās ar brīvo lidokaīnu, kas atrodams pacienta asins plazmā, un pazemina to līmeni.
Vārds no Verywell
Palielinoties lidokaīna lietošanai sāpju gadījumos, palielināsies arī izpratne un nepieciešamība pēc pienācīgas ārstēšanas ar lidokaīna pārdozēšanu. Vairumā gadījumu ārsts, kas pavēl lietot lidokainu, būs klāt pārdozēšanas gadījumā un var nekavējoties nodrošināt ārstēšanu. Gadījumā, ja Jums ir aizdomas par lidokaīna pārdozēšanu ārpus ārsta klātbūtnes (piemēram, no ādas plāksteriem), vislabāk ir meklēt palīdzību un paskaidrot ārstam, ka jums ir aizdomas par lidokaīna pārdozēšanu. Šīs pārdozēšanas parasti veiksmīgi ārstē, ja tās tiek noķertas agri.
