Sliktas dūšas un vemšanas ārstēšana pēc operācijas

Pēcoperācijas slikta dūša un vemšana (PONV) ir visizplatītākā komplikācija, ar kuru pacienti saskaras pēc operācijas. Slikta dūša un vemšana var būt nopietna problēma, un to bieži pasliktina medikamenti, kurus lieto hospitalizācijas laikā. Jo īpaši anestēzijas zāles ir pazīstamas ar nelabumu izraisošām blakusparādībām. Par katru cenu jāizvairās no ķirurģiskas griezuma sāpju un vemšanas kombinācijas, jo tas ir ļoti nepatīkami un var radīt lielu stresu jūsu ķirurģiskajā vietā. .

Riska faktori

Vispārēja anestēzija ir nozīmīgs nelabuma un vemšanas riska faktors pēc operācijas. Ja pēc operācijas Jums ir nosliece uz vemšanu, varat uzzināt, vai ir iespējams veikt IV anestēziju, nevis gaistošās gāzes. Ir zināms, ka inhalējamo anestēzijas zāļu veids izraisa vairāk nelabuma nekā veids, ko dod IV.

Ir zināms, ka arī operācijas veids veicina sliktu dūšu un vemšanu. Ir zināms, ka minimāli invazīvām procedūrām, sejas un galvas operācijām, vēdera operācijām, urīnceļu operācijām un reproduktīvo orgānu operācijām PONV biežums ir lielāks nekā citām procedūrām.

Vīriešiem parasti ir slikta dūša un vemšana pēc operācijas mazāk nekā sievietēm, un jaunākiem pacientiem ir tendence piedzīvot vairāk nekā vecākiem pacientiem. Personām, kurām ir nosliece uz kustību slimībām, ir daudz lielāks sliktas dūšas rādītājs, tāpat kā nesmēķētājiem. Pacientam, kuram iepriekš ir bijusi pēcoperācijas slikta dūša un vemšana ar iepriekšēju operāciju, ir daudz lielāka iespēja, ka tas būs nekā vidusmēra pacientam.

Instrumentu, ko sauc par Apfel skalu, bieži izmanto, lai noteiktu, vai pacientam pēc operācijas varētu būt slikta dūša un vemšana. Skalā ir četri jautājumi:

• Vai pacients ir sieviete?
• Vai pacients ir nesmēķētājs?
• Vai pacients cieš no kustības slimības?
• Vai opioīdu sāpju zāles ir daļa no atveseļošanās plāna?

Par katru atbildi “jā” pacientam tiek piešķirts punkts, četri ir maksimālais punktu skaits. Pacientam ar vienu punktu ir 10% iespējama pēcoperācijas slikta dūša un vemšana, pacientam ar četriem punktiem ir 78% risks. Šis rādītājs palīdzēs anestēzijas sniedzējam izlemt, vai profilaktiskas zāles jālieto operācijas laikā vai tūlīt pēc tās. Ja šajā skalā iegūsiet vairāk nekā 2 punktus, iespējams, vēlēsities informēt anestēzijas sniedzēju, ka pēc operācijas jums ir slikta dūša un vemšana.

Profilakse

Dažiem pacientiem anestēzijas sniedzējs iepriekš ārstē sliktu dūšu un vemšanu, tas nozīmē, ka viņi pirms anti-sliktas dūšas ievadīs zāles, pirms pacientam ir kādi simptomi. Visbiežāk tas tiek darīts, kad pacientam ir veikta operācija, kurai ir tendence uz komplikācijām, kad rodas vemšana. Piemēram, pacientiem ar lielu vēdera griezumu var būt ļoti nopietna komplikācija, ko sauc par dehiscence un iekšu izņemšanu, ja notiek ilgstoša vemšana. Zāles, ko lieto sliktas dūšas ārstēšanai, bieži vien efektīvāk novērš nelabumu nekā mazina nelabumu pēc tās rašanās.

Atgriešanās pie parastās diētas jāveic pakāpeniski. Pirmais solis parasti ir ledus čipsu nepieredzēšana, ja to var veiksmīgi izdarīt, pacients sāks ar skaidru šķidrumu, pēc tam ar pilnu šķidruma diētu, kam sekos mīksto ēdienu diēta un, visbeidzot, regulāra diēta. Personām ar īpašām vajadzībām, piemēram, diabēta slimnieku diētu, atbilstoši viņu uztura vajadzībām būtu mīkstie, diabēta slimniekiem draudzīgi ēdieni.

Ārstēšana

Zofran (Ondansetron): Šīs zāles var ievadīt caur IV vai kā tableti sliktas dūšas un vemšanas profilaksei vai ārstēšanai.

Phenergan (Promethazine): Šīs zāles parasti lieto pret sliktu dūšu un vemšanu, un tās var ievadīt IV, iekšķīgi kā tabletes vai sīrupu, kā svecīti vai kā injekciju muskuļos. Ir zināms, ka tam ir sedācijas blakusparādība, kas vairumam pacientu padara miegainu.

Reglan (metoklopramīds): Šīs zāles tiek lietotas, lai palielinātu zarnu darbību, jo pēc anestēzijas tās bieži ir gausas, un tas var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. To ievada kā tableti vai caur IV.

Compazine: Šīs zāles lieto vairākiem jautājumiem, taču ir zināms, ka tas samazina sliktu dūšu un vemšanu ķirurģiskajā pacientā. To var ievadīt kā injekciju muskuļos, izmantojot IV, kā tableti vai svecīti. Tas var arī mazināt trauksmi.

Skopolamīns: Šīs zāles lieto kustību slimības, kā arī pēcoperācijas sliktas dūšas un vemšanas gadījumā. To var pielīmēt kā plāksteri, ievadot caur IV vai kā injekciju.

IV šķidrumi: dažiem cilvēkiem tikai labi hidratēts var mazināt sliktu dūšu un vemšanu. Citiem vemšanas process var ātri izraisīt dehidratāciju. IV šķidrumus parasti lieto kopā ar zālēm sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai.

Nasogastrālā caurule: smagas vemšanas gadījumā kuņģī var ievietot nazogastrālo cauruli. Šo mēģeni ievieto degunā (vai mutē, ja pacients atrodas ventilatorā), barības vadā un uz leju kuņģī. Caurule ir piestiprināta pie sūkšanas ierīces, kas maigi piesūcina cauruli, noņemot kuņģa saturu.