Paralītisks (dažreiz to sauc par muskuļu relaksantu) ir zāļu kategorija, kas izraisa ārkārtēju muskuļu relaksāciju, kas padara lielāko daļu ķermeņa muskuļu nespējīgu pārvietoties. Sukcinilholīns, ātras iedarbības, īsas darbības depolarizējošs muskuļu relaksants, tradicionāli ir bijusi izvēlēta narkotika, ja nepieciešama ātra muskuļu relaksācija.
Caiaimage / Sems Edvardss / Getty ImagesKāpēc tiek izmantoti paralītiskie līdzekļi
Dažos gadījumos paralītiskos līdzekļus lieto kā daļu no vispārējās anestēzijas, lai novērstu kustību operācijas laikā. Ja anestēzija pacientam tikai gulētu, procedūras laikā viņi joprojām varētu pārvietoties. Tas radītu nopietnas problēmas ķirurgam, kurš strādā ar ļoti asiem instrumentiem delikātās ķermeņa vietās.
Operācijas laikā pat vismazākā piespiedu kustība, piemēram, muskuļu raustīšanās, var izraisīt ķirurģisku kļūdu. Kaut kas līdzīgs šķaudīšanai varētu būt katastrofāls. Šī iemesla dēļ, īpaši attiecībā uz noteiktiem operācijas veidiem, ir absolūti nepieciešams, lai pacients operācijas laikā nekad nekustētos, izņemot elpošanai nepieciešamo kustību.
Parastie lietošanas veidi
Paralizējošās zāles visbiežāk lieto īpašiem mērķiem; piemēram:
- Elpošanas caurules ievietošana elpošanas caurulē
- Vēdera dobuma operācija
- Kakla operācija
- Dažas operācijas krūtīs, kas ietekmē sirdi un / vai plaušas
Kā darbojas paralītiskās zāles
Daudzu paralītisko zāļu pamatā ir botāniskais farmaceitiskais preparāts, ko sauc par kurāru. Augs, kura dzimtene ir Dienvidamerika, sākotnēji tika izmantots dzīvnieku paralizēšanai medību laikā.Pēc 1940. gadu vidus kurāru izmantoja kā papildinājumu anestēzijai.
Sākot ar 50. gadiem, pētnieki sāka radīt sintētiskas paralītiskas zāles. Lai gan tie bija noderīgi ķirurģijā, daudziem bija tādi trūkumi kā lēns sākums vai neparedzamība.
Paralītiskās zāles atslābina muskuļus līdz vietai, kur nav iespējams izmantot lielāko daļu ķermeņa muskuļu. Arī diafragmas muskuļi, kas palīdz plaušām piepildīties ar skābekli, nespēj kustēties, tāpēc nav iespējams ievilkt elpu. Pēc tam, kad ir ievadīti paralītiskie medikamenti, ir nepieciešams ventilators un elpošanas caurule.
Šāda veida zāles tiek ievadītas caur IV un ir pieejamas tikai slimnīcās un ķirurģiskajās iestādēs. Pacienti ir rūpīgi jāuzrauga un rūpīgi jāizvēlas devas.
Pat atbilstoši lietojot un rūpīgi novērojot, var rasties blakusparādības. Dažas bieži sastopamas blakusparādības ir ātra sirdsdarbība, ātra elpošana, reibonis, galvassāpes, sāpes krūtīs un paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Kad operācija ir pabeigta, tiek ievadītas zāles, lai mainītu paralītisko zāļu iedarbību. Piemēri ietver acetilholīnesterāzes inhibitorus, neostigmīnu un edrofoniju. Tāpat kā paralītisko zāļu gadījumā, devām jābūt piemērotām, lai izvairītos no negatīvām blakusparādībām.
Ko nedara paralītiskie līdzekļi
Paralītiskie līdzekļi tikai pasargā ķermeni no kustības; tie neietekmē sāpes vai atmiņu. Bez sedācijas pacients operācijas laikā būtu ļoti nomodā un nespētu kustēties.
Šī iemesla dēļ sedācija tiek piešķirta arī operācijas laikā, lai pacienti nejustu sāpes vai atcerētos operācijas pieredzi. Tieši sedatīvo medikamentu un paralītisko līdzekļu kombinācija padara vispārēju anestēziju veiksmīgu daudziem ķirurģiskiem pacientiem.
.jpg)
