Sarkano asins šūnu izplatīšanās platums (RDW) ir viens no skaitļiem vai asins šūnu indeksiem, kas ir iekļauts pilnīgas asins analīzes (CBC) ietvaros, un tas apraksta sarkano asins šūnu lieluma variāciju asins paraugā. Lielāks RDW nozīmē, ka sarkano asins šūnu lielums atšķiras vairāk nekā paredzēts. RDW var būt ļoti noderīga, lai nošķirtu dažādus anēmijas veidus, īpaši, ja pastāv vairāk nekā viens anēmijas veids.
Pat tad, ja asins skaitīšana, piemēram, sarkano asins šūnu skaits, ir normāla, RDW var būt vērtīgs tests. Piemēram, tas var paredzēt dzelzs deficītu grūtniecēm pat pirms anēmijas rašanās (dzelzs deficīts palielina risku gan mātēm, gan zīdaiņiem). Tas var arī būt noderīgs, novērtējot sirds slimību vai vēža risku, un daži ārsti uzskata, ka tas var būt tests, kas novērtē vispārējo labsajūtu.
RDW novērtēšanā ir ierobežojumi, piemēram, pēc tam, kad cilvēkam ir veikta asins pārliešana. RDW var dēvēt arī par eritrocītu izplatības platumu vai RDW-SD (standarta novirzes tests).
Deivids Silvermans / Getty ImagesMērķis
Sarkano šūnu izplatīšanās platums (RDW) tiek veikts kā daļa no CBC, un tāpēc tas ir bieži veikts tests, ko izmanto gan veselīgu cilvēku pārbaudei, gan dažādu medicīnisko stāvokļu novērtēšanai.
Ir gadījumi, kad ārsti var īpaši apskatīt RDW vērtību:
- ar anēmijas simptomiem, piemēram, vieglprātību vai nogurumu
- palīdzēt diagnosticēt anēmijas cēloņus (var rasties lielas šūnu lieluma variācijas vai augsts RDW, ja ir vairāk nekā viena veida anēmija)
- lai pārbaudītu cilvēkus, kuriem anamnēzē ir sarkano asins šūnu stāvoklis, piemēram, talasēmija
- ar sirds slimībām (paaugstināts RDW ir spēcīgs prognozētājs iespējamai sirds mazspējai)
- pārbaudīt agrīnu dzelzs deficītu grūtniecēm pirms anēmijas rašanās
- lai pārbaudītu agrīnu B12 vitamīna un folātu deficītu, pirms asinīs tiek konstatētas citas pazīmes
- ir ideja, kad nepieciešami turpmāki asins testi (perifēra uztriepe)
- kā palīglīdzekli, novērtējot slimības risku (sirds slimības, vēzis un citas) vai nosakot prognozi
Aprēķins
Par RDW var ziņot vai nu kā standarta novirzi (SD) vai variācijas koeficientu (CV), bet RDW-CV ir visizplatītākā. Viena RBC tilpuma standarta novirze, dalīta ar MCV, reizināta ar 100.
- SD / MCV x 100
Nozīme
RDW tiek izmantots, lai aprakstītu sarkano asins šūnu lieluma variāciju daudzumu, šo variāciju raksturojot ar terminu anisocitoze. Citiem vārdiem sakot, runājot par ievērojamu anizocitozi uz asiņu uztriepes, tas nozīmētu, ka sarkano asins šūnu lielums ievērojami atšķiras.
Sarkano asins šūnu lielums parasti ir diezgan vienāds, un variāciju vai anizocitozes palielināšanās (palielināta RDW) var nozīmēt vairākas lietas. Augsts RDW var liecināt par dažiem anēmijas veidiem, kā arī par vispārēju ķermeņa iekaisuma pazīmi.
Ierobežojumi
Ja RDW tiek uzzīmēts pēc asins pārliešanas, tas precīzi neatspoguļo cilvēka šūnu RDW. Ja laboratorija citrēto asiņu vietā izmanto EDTA antikoagulētas asinis, rādījums būs nepatiesi augsts. Tā kā RDW-CV aprēķina, izmantojot MCV, kļūda MCV radīs kļūdu RDW.
Līdzīgi testi
Sarkano asins šūnu lieluma izmaiņas var arī vizuāli atzīmēt, aplūkojot perifēro uztriepi morfoloģijai, lai gan šis tests parasti tiek veikts pēc CBC, lai izmeklētu anomāliju.
Papildu testi
Tā kā RDW tiek veikts kā daļa no CBC, skaitlis tiek norādīts kopā ar vairākām citām vērtībām, un parasti tiek izmantota rezultātu kombinācija, nevis tikai RDW. Tie ietver katra veida asins šūnu skaitu un citus sarkano asins šūnu indeksus.
- Sarkanās asins šūnas (RBC)
- Baltās asins šūnas (WBC)
- Trombocīti
- Hemoglobīns un hematokrīts
- Vidējais korpuskulārais tilpums (MCV) vai sarkano asins šūnu lieluma mērs
- Vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija (MCHC) vai hemoglobīna koncentrācijas mērījums noteiktā sarkano asins šūnu tilpumā
- Vidējais korpuskulārais hemoglobīns (MCH), kas ir paralēls MCV un kuram kopumā ir maza vērtība
- Vidējais trombocītu tilpums (MPV), kas ir vidējais trombocītu tilpums, kas var sniegt norādes par daudzām slimībām
Papildu testi
Papildus CBC, citi testi, kurus var pasūtīt anēmijas novērtēšanai, ietver retikulocītu skaitu, asins uztriepes morfoloģijai, dzelzs pētījumus un daudz ko citu.
Riski un kontrindikācijas
Tā kā RDW ir daļa no vienkāršas asins analīzes, pastāv ļoti maz risku. Retāk cilvēkiem punkcijas vietā var būt asiņošana, sasitumi (hematoma) vai infekcija.
Pirms testa
Pirms RDW (CBC) veikšanas nav īpašu uztura vai aktivitātes ierobežojumu. Jums būs nepieciešama apdrošināšanas karte, un salīdzināšanai ir noderīgi sniegt savam ārstam visus iepriekšējos CBC rezultātus.
Pārbaudes laikā
CBC var uzzīmēt slimnīcā, kā arī daudzās klīnikās. Pirms asiņu ņemšanas laboratorijas tehniķis notīrīs zonu (parasti roku) ar antiseptisku līdzekli un uzliks žņaugu, lai vēnu būtu vieglāk redzēt. Pēc tam viņa ievietos adatu caur ādu un vēnā. Kamēr adata ir ievietota, jūs varat sajust asu (bet īsu) dzēlienu, un dažiem cilvēkiem var rasties vieglprātība vai vājums.
Pēc parauga noņemšanas adata tiek noņemta un uz punkcijas brūces tiek izdarīts spiediens. Pēc tam tiek uzklāts pārsējs, lai saglabātu vietu tīru un mazinātu asiņošanu.
Pēc testa
Tiklīdz asinis būs noplūdušas, jūs varēsiet atgriezties mājās. Iespējamās blakusparādības var būt:
- Asiņošana. Dažreiz apgabals, kurā asinis tika ņemtas, turpinās asiņot, lai gan tas visbiežāk notiek tiem, kuri lieto asins šķidrinātājus vai kuriem ir asiņošanas traucējumi. Visbiežāk to var atrisināt, izdarot spiedienu, bet, ja asiņošana turpinās, jums jāsazinās ar ārstu.
- Hematoma. Retāk vietās, kur tika ņemtas asinis, var izveidoties liels zilums. Tas atkal ir biežāk sastopams tiem, kuri lieto asins atšķaidītājus, piemēram, prettrombocītu medikamentus.
- Infekcija. Pastāv ļoti mazs risks, ka infekcija var attīstīties, ja asins ņemšanas laikā organismā tiek ievadītas baktērijas uz ādas.
Rezultātu interpretēšana
Ja jūsu klīnikā ir saistīta laboratorija, visbiežāk jūs saņemsit savus rezultātus neilgi pēc to pabeigšanas. Dažos gadījumos asins paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju, un ārsts zvanīs ar rezultātiem, kad tie būs pieejami.
Saņemot rezultātus, ir noderīgi lūgt precīzus skaitļus, ieskaitot jūsu RDW numurus. Kā apspriests turpmāk, RDW var sniegt svarīgu informāciju pat par pārējiem jūsu CBC testiem, kas ir normāli.
Atskaites diapazons
RDW atsauces diapazoni var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas, kas veic testu. Normālo sarkano asins šūnu diametrs ir vidēji no 6 līdz 8 mikrometriem. RDW aplēš šūnu izmēru variācijas un tiek norādīts procentos. RDW normālais diapazons ir aptuveni 11,8 līdz 15,6 procenti, un to skaits ar vecumu bieži palielinās.
Normāls RDW ar anēmiju
Piemēri anēmijām, kurās RDW visbiežāk ir normāla, ir:
- Talasēmija (daži veidi)
- Hroniskas slimības anēmija
- Aknu slimība
- Anēmija alkohola pārmērīgas lietošanas gadījumā
- Aplastiska anēmija
Augsts RDW
Daži anēmijas veidi, kas saistīti ar paaugstinātu RDW, ir šādi:
- Dzelzs deficīta anēmija, ieskaitot agrīnu deficītu
- B12 vitamīna un folātu deficīts
- Jauktas anēmijas
- Sirpjveida šūnu slimība
- Mielofibroze
- Aukstā aglutinīna slimība
Izmantojot RDW un MCV kopā
RDW un MCV kombinācijas izmantošana ir ļoti noderīga, lai atšķirtu dažus anēmijas veidus, kurus citādi būtu grūti atšķirt. Piemēram, gan dzelzs deficīta anēmija, gan talasēmija parasti ir saistīta ar zemu MCV (mikrocitāras anēmijas), taču šie divi apstākļi tiek ārstēti atšķirīgi. RDW pārbaude var palīdzēt tos atšķirt.
Līdzīgi, megaloblastiskās anēmijas (piemēram, B12 vitamīna deficīts un folātu deficīts) un nemegoblastiskās anēmijas (piemēram, anēmija, kas saistīta ar aknu slimībām) ir saistītas gan ar augstu MCV (makrocitāras anēmijas), gan atkal tiek ārstētas atšķirīgi. Šajā gadījumā megaloblastiskajām anēmijām parasti ir augsts RDW, bet ne-megaloblastiem - mazs RDW, kas palīdz to atšķirt.
RDW var būt ļoti noderīga arī jauktās anēmijās. Piemēram, dzelzs deficīta (mikrocitārā anēmija) un folātu deficīta anēmijas (makrocitoze) kombinācijai var būt normāla MCV (normocitārā anēmija), bet RDW būs ļoti augsta.
Tālāk ir sniegti piemēri, kādus nosacījumus RDW un MCV likmes var norādīt. Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem vispārējiem noteikumiem ir izņēmumi - piemēram, dažreiz hroniskas slimības anēmija ir saistīta ar zemu MCV, un dažreiz dzelzs deficīta anēmija parādīs normālu MCV.
- Augsts RDW un zems MCV: dzelzs deficīta anēmija, sirpjveida šūna, beta-talasēmija vai hemoglobīna H
- Augsta RDW un normāla MCV: agrīna dzelzs deficīta anēmija, agrīna B12 / folātu deficīts, asins zudums (hronisks) vai hemolīze
- Augsts RDW un augsts MCV: B12 vitamīna deficīts, folātu deficīts, imūnā hemolītiskā anēmija vai šī ir izplatīta kombinācija jaundzimušajiem
- Normāls RDW un zems MCV: hroniskas slimības anēmija, talasēmija, hemoglobīna E pazīme
- Normāls RDW un normāls MCV: asins zudums (akūts), nieru slimības anēmija, daži patoloģiski hemoglobīni vai sferocitoze
- Normāla RDW un augsta MCV: aplastiska anēmija, aknu slimības, alkohola pārmērīga lietošana, daži medikamenti rada šo kombināciju (piemēram, ķīmijterapija vai pretvīrusu līdzekļi)
Citi testi
Papildus CBC var veikt arī citus testus, lai palīdzētu identificēt anēmiju:
- Retikulocītu skaits: retikulocītu skaits palīdz atdalīt anēmijas no tām, kuru pamatā ir sarkano asins šūnu ražošanas trūkums (normāls retikulocītu skaits), un tām, kurās ir sarkano asins šūnu zudums vai sadalīšanās (asins zudums vai hemolīze), kas parasti ir saistītas ar lielu retikulocītu skaitu ..
- Asins uztriepe: Perifēro asiņu uztriepē asins paraugu aplūko mikroskopā. Papildus spējai vizualizēt lieluma un formas atšķirības, citi atklājumi var ietvert mērķa šūnas, kodolu sarkanās asins šūnas, sadrumstalotās sarkanās asins šūnas (ar hemolīzi) un daudz ko citu.
- Dzelzs pētījumi: dzelzs un dzelzs saistīšanās spēja serumā un / vai seruma feritīns var noteikt dzelzs krājumus organismā.
- B12 vitamīns: ja ir aizdomas par B12 vitamīna deficītu, tiks noteikts B12 vitamīna līmenis.
- Hemoglobīna elektroforēze: Šajā pētījumā var atrast dažus (bet ne visus) talasēmijas veidus.
- Kaulu smadzeņu pētījums: kaulu smadzeņu aspirāciju un / vai biopsiju var veikt, lai apskatītu šūnu veidus kaulu smadzenēs un dzelzs krājumos.
Bez anēmijas lieto RDW
RDW var būt ļoti noderīgs skaitlis, pat ja nav pierādījumu par anēmiju (ja sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis ir normāli).
RDW var paredzēt kopējo mirstības risku cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem (cilvēki ar augstu RDW biežāk mirst agrāk nekā tie, kuriem ir zemāks RDW).
Pēdējo vairāku gadu laikā ir veikti daudzi pētījumi, kuros aplūkota RDW paredzamā vērtība plašā slimību klāstā. Daži no tiem ietver:
- Sirds slimība: RDW, šķiet, ir spēcīgs sirds mazspējas prognozētājs cilvēkiem ar sirds slimībām, kā arī paredz sirds slimību attīstības risku cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu. 2014. gada pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar ļoti augstu RDW (top 5 procentos) sirdslēkme ir biežāk par 71% lielāka nekā tiem, kuriem RDW ir mazāks. Augsts RDW var arī palīdzēt prognozēt sirds slimību risku cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HIV,
- Vēzis: Pētījumos ir pētīta RDW loma vēzī dažos dažādos veidos. Ar vairākiem vēža veidiem (piemēram, ar asinīm saistītu vēzi, plaušu vēzi un resnās zarnas vēzi) augsts RDW var liecināt par sliktāku prognozi.
No cita rakursa pētnieki ir izpētījuši RDW potenciālu prognozēt vēža risku cilvēkiem, kuriem pašlaik nav šīs slimības. Piemēram, viņi atrada atkarību no devas starp augstām RDW vērtībām vīriešiem un sievietēm pēc menopauzes un turpmāko vēža risku.
Cilvēkiem, kuriem tiek veikta netīša svara zaudēšanas novērtēšana, augsts RDW palielināja iespēju, ka svara zudums ir saistīts ar vēzi.
- Ķirurģija: Pētījumos, kuros aplūkoti dažādi operācijas veidi, ir atklāts, ka RDW var paredzēt komplikāciju risku pēc operācijas, līdz brīdim, kad tika norādīts, ka RDW ir svarīga ortopēdiskiem ķirurgiem.
- Miega režīms: augsts RDW ir saistīts ar dažiem miega traucējumiem, piemēram, miega apnoja, un tas ir paaugstināts arī tiem, kuri pārāk maz vai pārāk daudz guļ vai strādā maiņās.
- Diabēts: cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts RDW, šķiet, ir lielāks risks saslimt ar diabētu.
Šī pētījumu joma (aplūkojot RDW lomu citu apstākļu, nevis asins slimību, novērtēšanā) ir diezgan jauna, un paredzams, ka būs pieejama vairāk informācijas, lai labāk izprastu potenciālos ieguvumus no RDW aplūkošanas nākotnē.
- Iekaisuma / autoimūnas slimības: Paaugstināts RDW ir saistīts ar vairākiem iekaisuma un autoimūnas stāvokļiem, sākot no sarkanās vilkēdes līdz autoimūnajam tireoidītam.
Pēcpārbaude
Pēcpārbaude, ja RDW ir nenormāla, būs atkarīga no daudziem faktoriem. Noteikti apspriediet savus rezultātus ar ārstu, un viņam / viņai jānodrošina visa turpmākā rīcība.
Vārds no Verywell
Sarkano asins šūnu izplatīšanās platums (RDW) ir vērtīgs līdzeklis dažādu anēmijas veidu novērtēšanai, un to var izmantot plaši, pat ja cilvēka sarkano asins šūnu skaits ir normāls. Papildus iepriekš minētajiem nosacījumiem daži apgalvo, ka RDW varētu būt vispārējās labklājības rādītājs.
Pagaidām nav skaidrs, cik vērtīga šim testam būs daudzos apstākļos, taču ir ievērības cienīgs fakts, ka vienkārši šādi testi - kurus var viegli nepamanīt - var sniegt svarīgu informāciju, kas jāņem vērā.
Kas ir MCV asinīs?
