Kā tiek ārstēts čūlainais kolīts

Ja jums ir diagnosticēts čūlainais kolīts, ārstēšanas plānā tiks ņemti vērā jūsu specifiskie simptomi un slimības ilgums. Kopā ar dzīvesveida izmaiņām var apsvērt dažādus bezrecepšu un recepšu medikamentus, sākot no antidiarrālām zālēm līdz antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem. Var palīdzēt arī probiotikas, kas palīdz atjaunot veselīgas zarnu baktērijas. Smagākos gadījumos ķirurģiskas procedūras, lai noņemtu slimās resnās zarnas daļas, var palīdzēt un samazināt resnās zarnas vēža attīstības risku.

Atrodiet to, kas jums der

Lai atrastu to, kas jums ir vispiemērotākais, jūs un jūsu ārsts var izmēģināt un kļūdīties. Dažreiz efektīva ārstēšana vairs nesniedz atvieglojumu, un, iespējams, būs jāmaina režīms.

Receptes

Čūlainā kolīta simptomu ārstēšanai atsevišķi vai kombinācijā lieto daudz dažādu zāļu grupas. Dažus var lietot regulāri, savukārt citas ātras darbības zāles tiek ievadītas īslaicīgi, lai ārstētu aktīvu uzliesmojumu.

Dažiem no tiem var būt nopietnas blakusparādības, tāpēc ir svarīgi sazināties ar savu ārstu un nosvērt turpmākās ārstēšanas riskus un ieguvumus.

Čūlainā kolīta ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Pretiekaisuma līdzekļi

Pretiekaisuma līdzekļi bieži ir pirmais solis čūlainā kolīta ārstēšanā. Tie ietver:

• 5-aminosalicilāti: Atkarībā no tā, kura jūsu resnās zarnas daļa ir skarta, jūs varat tos lietot iekšķīgi, kā klizmu vai svecīti. Daži piemēri ietver azulfidīnu (sulfasalazīnu), Asacol HD un Delzicol (mezalamīnu), Colazal (balsalazīdu) un Dipentum (olsalazīnu).
• Kortikosteroīdi: prednizons un hidrokortizons ietilpst šajā kategorijā; tie parasti ir rezervēti vidēji smagam vai smagam čūlainam kolītam, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Tas ir saistīts ar iespējamām blakusparādībām, piemēram, svara pieaugumu, paaugstinātu asinsspiedienu, garastāvokļa izmaiņām, šķidruma aizturi un osteoporozi.

Imūnsistēmas slāpētāji

Šīs zāles kontrolē iekaisumu, nomācot imūnsistēmas reakciju. Tos bieži lieto kombinācijā. Šajā klasē ietilpst:

• Azasan un Imuran (azatioprīns); Purinetols un Purixan (merkaptopurīns): tie ir visplašāk izmantotie imūnsupresanti zarnu iekaisuma slimību ārstēšanai. Viņi nomāc imūnsistēmu, traucējot ķermeņa DNS molekulu ražošanu. Ja jūs tos lietojat, jums būs jāuztur ciešs kontakts ar ārstu, kurš regulāri pārbaudīs asinis, jo blakusparādības var ietekmēt aknas un aizkuņģa dziedzeri.
• Gengraf, Neoral un Sandimmune (ciklosporīns): tie parasti ir rezervēti cilvēkiem, kuri nav labi reaģējuši uz citām zālēm. Tiek uzskatīts, ka ciklosporīns darbojas, nomācot limfocītus, kas ir balto asins šūnu veids. Tā kā ciklosporīnam ir nopietnas blakusparādības, tas nav paredzēts ilgstošai lietošanai.
• Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs) un Simponi (golimumabs): Šīs zāles, ko sauc par bioloģiskiem vai audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitoriem, kontrolē patoloģisko imūnreakciju. Tos parasti lieto cilvēki, kuri nav reaģējuši vai nevar panest citas ārstēšanas metodes.
• Entyvio (vedolizumabs): Šīs zāles lieto čūlaina kolīta ārstēšanai cilvēkiem, kuri nereaģē vai nepanes citas ārstēšanas metodes. Tas darbojas, bloķējot iekaisuma šūnu nokļūšanu iekaisuma vietā.
• Xeljanz (tofacitinibs): Tas ir iekšķīgi lietojams medikaments, kas var regulēt imūno šūnu darbību, un to lieto vidēji smaga vai smaga čūlaina kolīta ārstēšanai.

Antibiotikas

Antibiotikas var izrakstīt, ja ir aizdomas par resnās zarnas infekciju, bet cilvēkiem ar čūlaino kolītu dažreiz tiek ieteikts nelietot antibiotikas, ja tie nav skaidri nepieciešami, jo tie var izraisīt caureju.

Daži pētnieki domā, ka starp antibiotiku lietošanu un zarnu iekaisuma slimības (IBD) attīstību, kuras viena forma ir čūlainais kolīts, var būt saistība. Šī teorija vēl nav pierādīta, un tikai daži pētījumi un anekdotiski pierādījumi to pamato.

Bezrecepšu terapijas

Dažus ārpusbiržas medikamentus var izmantot, lai mazinātu dažus čūlaina kolīta simptomus, lai gan tos lieto kopā ar recepšu medikamentiem, jo ​​tie nenovērš slimības cēloņus.

Pirms iegādāties ārpusbiržas medikamentus, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Šeit ir daži, kurus var ieteikt:

• Antidiarrālie medikamenti: Imodium (loperamīds) var palīdzēt caurejas gadījumā, taču to un citus šīs zāles zīmolus lieto piesardzīgi, jo tie var palielināt palielinātas resnās zarnas (toksiskā megakolona) risku.
• Sāpju mazinātāji: vieglas sāpes gadījumā ārsts var ieteikt Tylenol (acetaminofēns). Izvairieties no Advil vai Motrin (ibuprofēna), Aleve (nātrija naproksēna) un Voltaren (nātrija diklofenaka), kas var pasliktināt simptomus un palielināt slimības smagumu.
• Klizmas un svecītes: Tie, kas satur butirātu, var būt efektīvi čūlaina kolīta ārstēšanai pēdējās resnās zarnas daļās (ko bieži sauc par distālo čūlaino kolītu). Ir pierādīts, ka butirāts ir izdevīgs zarnu trakta šūnām, apkarojot iekaisumu, novēršot šūnu kļūšanu par vēzi un samazinot oksidatīvā stresa sekas (process, kurā šūnas var sabojāties un pēc tam nespēt pienācīgi darboties).
• Dzelzs piedevas: ja Jums ir hroniska zarnu asiņošana, var attīstīties dzelzs deficīta anēmija; dzelzs piedevas var palīdzēt.

Daži cilvēki vēršas pie probiotikām, lai palīdzētu pārvaldīt tādus apstākļus kā čūlainais kolīts, taču ir svarīgi zināt, ka gastroenterologi šo pieeju neapstiprina. Jaunākajās klīniskās prakses vadlīnijās Amerikas Gastroenteroloģijas asociācija iesaka probiotikas pieaugušajiem un bērniem ar čūlaino kolītu lietot tikai klīniskā pētījuma kontekstā.

Operācijas

Apmēram 30% cilvēku ar čūlaino kolītu būs nepieciešama operācija, lai atvieglotu simptomus, bīstamas zāļu blakusparādības vai samazinātu resnās zarnas vēža risku.

Ārkārtas operācija dažreiz ir nepieciešama, ja pēkšņi rodas resnās zarnas perforācija vai notiek masīva asiņošana. Operācija, ko sauc par kolektomiju, ietver resnās zarnas (resnās zarnas) noņemšanu.

Kolektomijas operācijas ir dažāda veida, un šīs divas ir visizplatītākās čūlainā kolīta ārstēšanā. Jūs un jūsu ķirurgs apspriedīsit, kurš variants jums ir vislabākais, pamatojoties uz jūsu specifiskajiem simptomiem un vispārējo veselības stāvokli, kā arī dzīvesveidu un personīgajām vēlmēm.

"J-Pouch" ķirurģija

Šajā procedūrā - oficiāli pazīstama kā proktokolektomija ar ileālā maisiņa-anālās anastomozes (IPAA) palīdzību - tiek noņemta resnā zarna un lielākā daļa taisnās zarnas, un no tievās zarnas tiek izveidots neliels rezervuārs (saukts par J-maisiņu) un piestiprināts pie atlikusī taisnās zarnas daļa tieši virs tūpļa.

Tā kā tūpļa muskuļi (anālais sfinkteris) netiek noņemti, šī procedūra ļauj cilvēkiem saglabāt kontroli pār zarnu.

Kad J-maisiņš tiek darīts čūlainā kolīta gadījumā, to uzskata par ārstēšanu, nevis par ārstēšanu, jo joprojām ir iespējamas noteiktas IBD izpausmes, kas var notikt ārpus zarnām. Turklāt, tā kā zarnu audi paliek, procedūra nenovērš resnās zarnas vēža risku.

Kopējā proktokolektomija

Šī operācija ietver pilnīgu resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa noņemšanu un neatgriezeniski izārstē čūlaino kolītu un novērš resnās zarnas vēža risku. Tomēr, tā kā taisnās zarnas un tūpļa tiek noņemtas, jums jāveic pastāvīga ileostomija.

Ileostomijas laikā ķirurgs izved tievās zarnas (ileum) zemākās daļas galu caur atveri vēdera sienā (stoma).

Cilvēkiem, kuriem ir ileostomija, vienmēr jāvalkā plastmasas maisiņš (ileostomijas maiss) virs atveres, lai savāktu izkārnījumus, kas izdalās.

Papildu medicīna (CAM)

Lai gan tiek uzskatīts, ka daži no šiem līdzekļiem ir efektīvi simptomu mazināšanā, nevienam no tiem nav veikti plaši klīniski pētījumi. Turklāt viņu loma slimības progresēšanas novēršanā nav zināma.

Šeit ir trīs, kas ir sākuši piesaistīt medicīnas pētnieku uzmanību:

Probiotikas

Tiek uzskatīts, ka probiotikas ir izdevīgas čūlainā kolīta un citu hronisku gremošanas traucējumu ārstēšanā.Probobiotikas satur tā saucamās "draudzīgās" baktērijas, kas bieži vien spēj kontrolēt vairāk kaitīgo baktēriju, vienlaikus mazinot iekaisumu un uzlabojot zarnu gļotu aizsargājošo gļotādu.

Lai gan čūlainā kolīta probioīti parasti tiek uzskatīti par drošiem, ir svarīgi zināt, ka gastroenterologi šo pieeju neapstiprina. Jaunākajās klīniskās prakses vadlīnijās Amerikas Gastroenteroloģijas asociācija iesaka probiotikas pieaugušajiem un bērniem ar čūlaino kolītu lietot tikai klīniskā pētījuma kontekstā.

Alvejas gela

Tīram alvejas gēlam - no alvejas auga lapas iekšpuses - ir atklāta pretiekaisuma iedarbība cilvēkiem ar čūlaino kolītu. Alvejas sula tomēr var izraisīt caureju, un tāpēc tā nav laba izvēle, ja Jums ir caureja.

Bosvelija

Bosvelija ir ārstniecības zāle, kas iegūta no koka, kura dzimtene ir Indija. Aktīvā sastāvdaļa atrodas mizas sveķos, un tiek uzskatīts, ka tai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Ekstraktajā formā Boswellia lieto tādu iekaisuma slimību ārstēšanai kā reimatoīdais artrīts, un tiek teikts, ka tas tiek darīts bez kuņģa kairinājuma, ko bieži novēro, izmantojot parastos pretsāpju līdzekļus.

Paturiet prātā, ka uztura bagātinātāju un citu alternatīvu terapiju veidi nav stingri pārbaudīti drošībai grūtniecēm, barojošām mātēm, bērniem vai personām ar veselības traucējumiem.

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par jebkurām piedevām, ārstniecības augiem vai homeopātiskajiem līdzekļiem, kurus lietojat, vai kurus varētu vēlēties izmēģināt.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Uztura un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt kontrolēt simptomus un pagarināt laiku starp uzliesmojumiem. Iespējams, ka jūs varētu atrast kādu atbrīvojumu no čūlaina kolīta, veicot dažus no šiem pasākumiem:

• Ierobežojiet piena produktus. Tādas problēmas kā caureja, sāpes vēderā un gāzes var uzlaboties, ierobežojot vai izslēdzot piena produktus. Jums var būt nepanesība pret laktozi, tas ir, jūsu ķermenis nespēj sagremot piena cukuru (laktozi) piena produktos. Var palīdzēt arī tādu fermentu produktu kā Lactaid lietošana.
• Ierobežot šķiedrvielu. Pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, svaigi augļi un dārzeņi un veseli graudi, var pasliktināt simptomus. Ja neapstrādāti augļi un dārzeņi jūs traucē, mēģiniet tos pagatavot. (Īpaši kairinoši var būt kāpostu ģimenes ēdieni, piemēram, brokoļi un ziedkāposti.)
• Izmēģiniet treknas zivis. Omega-3 taukskābes, veselīgie tauki, kas atrodami lasī un skumbrijā, var novērst iekaisumu un mazināt čūlaina kolīta simptomus.
• Izvairieties no pikanta ēdiena, alkohola un kofeīna. Tie var pasliktināt simptomus.
• Ēdiet mazas maltītes. Piecas vai sešas mazas maltītes dienā, nevis divas vai trīs lielākas maltītes, var palīdzēt jums sagremot vieglāk un efektīvāk.