Pārskatītā ceļa locītavas protezēšanas operācija ir procedūra, kas tiek veikta, lai aizstātu ceļa implantu, kas vairs nedarbojas pareizi. Ceļa locītavas protezēšanas implanti ir izstrādāti tā, lai tie kalpotu ilgu laiku, taču tie nav mūžīgi, un var rasties vairākas problēmas, kas prasa atkārtotu operāciju implanta nomaiņai.
JodiJacobson / Getty ImagesPārskatītā ceļa locītavas nomaiņa ir liela operācija, jo rezerves operācijas veikšana var būt daudz sarežģītāka otrajā (vai trešajā, vai ceturtajā) reizē locītavā. Laika gaitā rētaudi, kaulu zudums un nestabilitāte var palīdzēt atkārtotai operācijai kļūt par daudz grūtāku ārstēšanu.
Cik ilgi aizstājēji
Lielākā daļa ceļa locītavas protēžu ilgst vairākus gadu desmitus, dažas ilgāk. Tomēr ir arī gadījumi, kad ceļa locītavas nomaiņa ir jāpārtaisa pēc gadiem vai pat tikai mēnešiem.Izpratne par to, kāpēc ceļa locītavas protēze ir nolietojusies, ir kritiska, lai veiktu veiksmīgu ceļa locītavas pārskatīšanu.
Vidējā ceļa locītavas nomaiņa ilgst vairāk nekā divas desmitgades, taču ir ziņojumi par implantu ilgāku laiku, un ir cerība, ka jauni materiāli un ķirurģiskas metodes nodrošinās vēl ilgāku ceļa locītavas nomaiņu. Tas nozīmē, ka ir gadījumi, kad ceļa locītavas protezēšana var ilgt ļoti īsu laiku, pat citādi veseliem pacientiem. Nelielai daļai pacientu (apmēram 1% līdz 2%) dažu gadu laikā pēc sākotnējās operācijas ceļgala nomaiņa ir jāpārskata.
Iemesli, kāpēc pārskatīšana ir nepieciešama
Pārskatīšana tiek aizstāta vairāku iemeslu dēļ. Daži no biežāk ietvertajiem:
- Implanta atslābināšana
- Locītavas infekcija
- Ceļa nestabilitāte
- Daļu neatbilstība
Daudziem cilvēkiem galu galā tiek veikta ceļgala nomaiņa, jo problēma rada ievērojamas sāpes. Lai gan sāpes pašas par sevi var būt problēma, pārskata ceļa locītavas operācijas nevajadzētu veikt, nesaprotot, kāpēc rodas sāpes. Šāda veida operācijas veikšana sāpju gadījumos bez noteikta cēloņa, visticamāk, nedos labus rezultātus. Tā vietā ir precīzi jāsaprot ceļa locītavas protezēšanas problēmas cēlonis, un ir jābūt plānam, kā novērst šo problēmu ar implantu. Maz ticams, ka operācija bez skaidra plāna problēmas risināšanai būs noderīga.
Kā implanti nolietojas
Lielākā daļa ceļa locītavas tiek veikta ar metāla vāciņiem, kas aptver augšstilba kaula galu un apakšstilba kaula augšdaļu. Starp šiem metāla vāciņiem ir plastmasas gabals, kas nodrošina vienmērīgu virsmu implanta locīšanai. Plastmasa laika gaitā var nolietoties vai nu kā lēna, pakāpeniska nolietošanās, vai pēkšņa katastrofāla kļūme.
Ir dažas situācijas, kad nolietojumu var paātrināt. Šīs situācijas ietver gadījumus, kad implantu izlīdzināšana nebija ideāla, kad ceļgalis ir nestabils (pārāk vaļīgs) vai ja pacients veic darbības, kas implantu rada pārāk lielu stresu. Zinot, kuras darbības var sabojāt ceļa locītavas implantus, var nodrošināt, ka detaļas kalpo pēc iespējas ilgāk.
Kāpēc pārskatīšana ir sarežģītāka
Pārskatīšanas nomaiņa ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, kad kādam tiek veikta operācija, attīstās rētaudi, un mīkstie audi kļūst mazāk identificējami. Otrās operācijas veikšana vienmēr ir grūtāka. Otrkārt, veicot ceļa locītavas nomaiņu, kauls tiek noņemts. Veicot revīzijas celi, bieži ir jānoņem vairāk kaulu, un implanta problēmas dēļ daži no tiem var tikt zaudēti. Pietiekama kaula uzturēšana jaunā implanta atbalstam var būt izaicinājums. Visbeidzot, pārskatīšanas situācijās ir grūtāk iegūt arī celi, kas ir pietiekami elastīgs, lai ļautu kustībai, tomēr pietiekami stabils, lai jūs būtu stabils.
Pārskatītā ceļa nomaiņas rezultāti
Pārskatītās ceļa locītavas protezēšanas rezultāti ir mazāk labvēlīgi nekā ar pirmo nomaiņas operāciju. Tas nozīmē, ka rezultāti ir diezgan mainīgi, jo dažas problēmas, kurām nepieciešama otrā operācija, ir daudz vienkāršākas pārvaldīt, bet citas - ļoti sarežģītas.
Problēma, mēģinot salīdzināt ceļa locītavas pārskatīšanas rezultātus, ir tāda, ka iemesli operācijas veikšanai un ķirurģiskās procedūras apjoms ir tik mainīgi, ka ir grūti izdarīt secinājumus par datiem. Tomēr lielākajā daļā pētījumu par ceļa locītavas pārskatīšanu tika novērota uzlabota funkcija lielākajai daļai pacientu (80% vai vairāk).
