Ar HIV saistītās lipodistrofijas ārstēšana

Ar HIV saistīta lipodistrofija ir stāvoklis, kam raksturīga dažreiz dziļa ķermeņa tauku pārdale. Nosacījums parasti izpaužas ar izteiktu sejas, sēžamvietas vai ekstremitāšu novājēšanu, vienlaikus izraisot tauku uzkrāšanos ap vēderu, krūtīm vai kakla aizmuguri (pēdējais no tiem tiek saukts par "bifeļa kupris"). kā pēc izskata).

Ar HIV saistītā lipodistrofija bieži ir saistīta ar vecākiem pretretrovīrusu medikamentiem, ieskaitot proteāžu inhibitorus (PI) un dažus nukleozīdu reversos transkriptorus (NRTI), piemēram, Zerit (stavudīns) un Videx (didanozīns). Stāvoklis var būt arī pašas HIV infekcijas sekas, īpaši skarot pacientus, kuri vēl nav uzsākuši pretretrovīrusu terapiju.

Lai gan lipodistrofija cilvēkiem ar HIV tiek novērota daudz mazāk kopš jaunākas paaudzes antiretrovīrusu zāļu ieviešanas, tā joprojām ir problēma, jo stāvoklis reti ir atgriezenisks un mēdz saglabāties pat tad, ja aizdomās par zālēm tiek pārtraukta.

Ārstēšana

Lai gan nav iespējams izārstēt ar HIV saistītu lipodistrofiju, ir ārstēšanas iespējas, kas potenciāli var novērst dažus tauku pārdales efektus, kā arī novērst dažas veselības problēmas, kas saistītas ar paaugstinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs.

Starp pieejām:

• HIV medikamentu maiņa var palīdzēt, ja ārsts uzskata, ka jūsu narkotikas ir jūsu neizskatīgā tauku sadalījuma cēlonis. Vienmēr ir ieteicams mainīt šo apstākli, lai tikai novērstu turpmāku stāvokļa saasināšanos. Kaut arī stāvoklis var nedaudz mainīties, pārsvarā sejas izšķērdēšana (pazīstama kā sejas lipoatrofija), vairums reversu mēdz būt minimāli līdz mēreni. Ir svarīgi zināt, ka lipodistrofija dažreiz var saglabāties pat pēc PI pārtraukšanas, lai gan stāvoklis visbiežāk izlīdzinās ar laiku.
• Pāreja uz tenofoviru vai jebkuru uz tenofovira balstītu shēmu (piemēram, Truvada, Genvoya) var arī mainīt sejas lipoatrofiju, liecina vairāki mazi pētījumi. Lai arī tas ir gandrīz nepārliecinošs, pētījums atbalsta tenofovira vai abakavira (Ziagen) lietošanu smagas lipodistrofijas gadījumos, jo neviena no narkotikām parasti nav saistīta ar stāvokli.
• Egrifta (tesamorelīna) parakstīšana tauku uzkrāšanās gadījumā vēderā un zarnās. Egrifta ir apstiprināts ar HIV saistītas lipodistrofijas ārstēšanai, jo tas attiecas uz viscerālo tauku uzkrāšanos ap vēdera vidusdaļu un iekšējiem orgāniem. Šķiet, ka Egrifta ir maza izmērāma ietekme uz tauku zudumu / pārdali sejā, sēžamvietā, krūtīs, mugurā vai ekstremitātēs. Turklāt pēc ārstēšanas pārtraukšanas viscerālo tauku zudums var netikt saglabāts. A
• Diētai un fiziskām aktivitātēm var nebūt izmērāmas ietekmes uz dažām lipodistrofijas fiziskām izpausmēm, taču tās var viegli palīdzēt samazināt tauku un holesterīna līmeni, ko parasti novēro pacientiem, kuri ārstēti ar PI. Turklāt tie var palīdzēt mazināt lipodistrofijas ietekmi, palielinot liesās muskuļu masu uz rokām, kājām un sēžamvietām; vai risinot svara problēmas (piemēram, aptaukošanās, metaboliskais sindroms), kas vēl vairāk pasliktina tauku uzkrāšanos vēderā, mugurā un krūtīs. Zema tauku satura diētas un regulāras fitnesa programmas ir ieteicamas visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar lielu vai mazu HIV. Konsultējieties ar dietologu vai dietologu, lai palīdzētu jums labākus ēšanas paradumus.
• Lietojiet lipīdu līmeni pazeminošus medikamentus, lai samazinātu triglicerīdu un holesterīna līmeni asinīs. To lietošana var nepalīdzēt uzlabot vispārējos veselības rezultātus (piemēram, pazemināt sirds un asinsvadu slimību risku un diabēta attīstību), tie var samazināt lipodistrofijas smagumu.
• Hormonālā terapija ir pētīta arī ar HIV saistītas lipodistrofijas ārstēšanā, vai nu testosterona aizstājēju veidā, vai terapijā, izmantojot augšanas hormonu atbrīvojošo hormonu (GHRH). Lai gan abu lietošana ir saistīta ar palielinātu liesās muskuļu masu, nav skaidrs, cik efektīvi tā izturas pret pašu faktisko stāvokli. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka ir zināms izmērāms tauku sadales uzlabojums, lai gan daudzi ieguvumi, šķiet, tiek zaudēti pēc hormonālās terapijas pārtraukšanas.
• Ādas pildvielas, kuras kosmētikas vajadzībām kļūst arvien populārākas, spēj arī koriģēt dažas lipoatrofijas fiziskās izpausmes, īpaši sejas un sēžamvietas. Šādos gadījumos bieži lieto tādus injicējamus līdzekļus kā Sculptra (poli-L-pienskābe) un Radiesse (kalcija hidroksilapatīts), un tiem var būt nepieciešama ārstēšana vairāk nekā vienu reizi gadā. Kaut arī kosmētiski efektīva, ja to veic kvalificēts speciālists, atkārtotas izmaksas dažiem pacientiem var būt pārmērīgas.
• Tauku atsūkšana bieži tiek pētīta, lai noņemtu uzkrāto tauku daudzumu kakla aizmugurē (parasti to sauc par "bifeļa kupri"). Lai gan ātrs un efektīvs, pat pēc operācijas paliek iespējama tauku uzkrāšanās atkārtota parādīšanās. Turklāt tauku atsūkšana var noņemt zemādas taukus tikai tieši zem ādas virsmas, kas nozīmē, ka tauku uzkrāšanos vēdera dobumā šādā veidā nevar ārstēt. Tāpat kā ar visām ķirurģiskajām procedūrām, arī tauku atsūkšana rada zināmu risku.

Neatkarīgi no iespējām, kuras izvēlaties izpētīt, nekad nepārtrauciet HIV zāles, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Noteikti iekļaujiet arī savu HIV ārstu visās konsultācijās, kuras jums var būt ar kosmētikas ķirurgiem attiecībā uz lipodistrofijas fizisko izpausmju novēršanu.